大気汚染と早産リスクの関係

カリフォルニア州のある主要な医療システムでの40万人以上の出生を対象とした集団ベースのコホート研究によると、大気汚染への曝露は自然早産のリスク増加と関連していることがわかった。

自然早産は直径2.5μm以下の粒子状物質（PM）への曝露と正の相関があった_2.5) (調整後のオッズ比 [aOR] カリフォルニア大学アーバイン校の Jun Wu 博士らは、母親の居住歴から推定した IQR 増加あたり 1.15、95% CI 1.12-1.18) を報告した。 IQRは2.76μg/m2でした³。

自然早産の過剰リスクはおそらく第 2 学期中に高かった（総 PM の aOR_2.5 妊娠初期（aOR 1.07、95% CI 1.05-1.09）および妊娠後期（aOR 1.09、95% CI 1.07-1.11）と比較した濃度 1.10、95% CI 1.08-1.12）について、彼らは次のように書いています。 JAMAネットワークオープン。

さらに、早産のリスクが不釣り合いに高いことに関連する要因としては、教育の低さ、収入の低さ、緑地への曝露の制限、山火事の煙への曝露の増加、および極度の暑さへの曝露の増加が挙げられました。

そのため、カリフォルニア大学アーバイン校の博士課程候補者であり、研究の筆頭著者である理学士のアンキ・ジャオ氏はこう語った。 今日のメドページ これらの発見は、「自然発生的感染症を減らすことを目的とした、対象を絞った公衆衛生介入の重要な必要性を示唆している」と述べた。 [preterm birth] 負担を軽減し、弱い立場にある人々の間での健康の公平性を促進します。」

クリーブランドのケース・ウェスタン・リザーブ大学の母子医学の専門家であるデビッド・ハックニー医学博士は、「人種、近隣地域、環境要因、および産科転帰の交差点に関する」関連性はすべてもっともらしいとコメントした。勉強。

しかし、同氏は、「膨大なデータセットと高度な統計手法を使用する際の落とし穴の 1 つは、真実である可能性が高く、形式的には統計的有意性の基準を満たしているものの、非常に小さいため、実際にどの程度影響があるのかが不明瞭である関連性を特定することである」と警告しました。 。」

それにもかかわらず、「確率が高まると、 [preterm birth] この結果と、金利の引き下げが非常に困難であることが判明したという事実を考慮すると、この政策は潜在的に意味がある」とハックニー氏は述べた。

以前の研究では、空気の質の悪さが、次のような多くの健康への悪影響とすでに関連付けられていました。 乳がんのリスク増加、妊娠中の曝露は次のリスクの増加と結びついています。 子孫の脳性麻痺。

今回の報告では、Wu のグループは、自然早産と PM の個々の構成要素の 5 つのうち 4 つとの間に正の関連性があることを検出しました。_2.5:

• ブラックカーボン (IQR 増加あたり aOR 1.15、95% CI 1.11-1.20; IQR、1.05 μg/m³)
• 硝酸塩 (aOR 1.09、95% CI 1.06-1.13; IQR、0.93 μg/m³)
• 硫酸塩 (aOR 1.06、95% CI 1.03-1.09; IQR、0.40 μg/m³)
• 有機物 (aOR 1.05、95% CI 1.02-1.08)

アンモニウム曝露との関係は統計的有意性の基準を満たしていませんでした (aOR 1.03、95% CI 1.00-1.06)。

今後、ジャオ氏は、チームはPMを含む山火事から排出される汚染物質の影響を調査すると述べた。_2.5 この二重のリスクの危険に対処するために、妊娠の転帰に関する多環芳香族炭化水素を研究します。

研究者らは、南カリフォルニアのカイザー・パーマネンテ内で記録された2008年から2018年までのすべての未婚児の出生と、妊娠中の母親の居住地に関する付随データを含む遡及研究を実施した。

モデルは毎日の合計 PM を提供しました_2.5 国勢調査区レベルでの 2007 年から 2018 年の濃度。研究者らはまた、地球科学に由来する 5 種類の PM の月次濃度のデータベースにも注目しました。_2.5 1 km × 1 km の空間解像度で 2007 年から 2017 年までの構成要素を測定します。

研究コホートには最終的に409,037人の出生が含まれた。出産時の母親の平均年齢は30.3歳でした。人種別ではヒスパニック系が51％、白人が26％、アジア系が12％、黒人が8％だった。

早産に関する情報を抽出したアルゴリズムに基づくと、自然早産（自然分娩開始後、妊娠合併症の兆候がなく、妊娠 20 週以降、37 週より前に出産することと定義）は、出生数の 4.73% を占めました。出産のトリアージと病院の記録からの評価。

総PMへの平均暴露量_2.5 妊娠中は11.40μg/m3でした³ および11.54μg/m3³、それぞれ、すべての出産と自然早産の中で。

自然早産の母親は、高齢（少なくとも 35 歳以上）で、黒人またはアジア人であると自認し、学歴が低く、過体重で、妊娠糖尿病と高血圧を患っており、早産の既往がある傾向にあります。

Wu氏のグループは、各参加者の初産のみを考慮するように母集団を制限した場合など、全体的な研究結果は感度分析全体で一貫していると報告した。

特に、著者らは国勢調査区レベルのデータを使用する必要があり、個人の時間活動パターンを追跡できなかったため、この研究は「避けられない」曝露の誤分類によって制限されました。彼らはまた、主要なPM5人だけを検討した_2.5 構成要素はスナップショットのストリートビュー緑地データに依存しており、自然早産のさまざまな臨床表現型を評価していません。