夜間の咳が続くと喘息発作の前兆となることがある – Ziarul de Iasi

ヘルスガゼット第7号の全文を読む

大学准教授ヤシ市臨床回復病院、医療呼吸器回復臨床部門、有資格のパラシヴァ・ポストラチェ博士: 「気管支喘息は、成人と子供の両方によく見られる症状であり、気道の慢性炎症を特徴とする異種疾患で、咳（主な症状）、喘鳴などの周期的な発作を引き起こします。、 呼吸困難（呼吸困難）と胸部圧迫感。呼気流量の制限により時間と強度が変化し、時間の経過とともに持続する場合があります。

多くの場合、気管支喘息はさまざまな種類のアレルギーと密接に関連して引き起こされるため、この病気の場合の正確な診断には、呼吸器科やアレルギー科などの専門医が関与する学際的なアプローチが必要です。

気管支喘息の原因は数多くあり、食物アレルギー、環境、汚染、一部の薬物、食品添加物、胃食道逆流症、または特殊な職業条件（鉱山または有毒な環境での作業）の存在と密接に関係しているものもあります。 喫煙（受動喫煙を含む）やウイルス性または細菌性の呼吸器感染症（風邪、インフルエンザ、肺炎）は喘息発作の引き金となる可能性があります。

危機を防ぐためには、喘息にかかりやすい状況を知り、それを回避することが非常に重要です。

喘息を永続させる原因として遺伝がしばしば非難されます。 粉塵アレルギーは、喘息の症状の誘発に直接影響するすべての屋内アレルゲン (カビ、真菌、犬や猫の毛やフケ、ダニ) と同様に、気管支喘息のリスクを高めます。

喘息の発作が始まる前には、喘息の発作が差し迫っていることを示すいくつかの臨床症状が見られます。 息切れを感じる（呼吸困難）。 身体活動中の疲労感または脱力感。 喘鳴; 風邪やアレルギーに似た症状（くしゃみ、鼻水、咳、鼻づまり、喉の痛み、頭痛）。 胸部の圧迫感、胸痛。 不安またはパニックを感じる。 顔面蒼白になり発汗。 チアノーゼ（皮膚の青みがかった色）。

喘息の症状が突然悪化することを喘息発作（発作）といいます。 気管支けいれん（気管支壁の平滑筋のけいれん性収縮）はこれらの発作の根底にあるもので、気道粘膜の炎症によって決定されます。 気管支けいれん、炎症、過剰な粘液産生は、喘息発作の症状、つまり制御不能な咳、喘鳴、息切れを引き起こします。

中強度の発作が最も一般的であり、気管支拡張薬の投与後、比較的早く（数分から数時間後）気道が再開します。 重度の喘息発作は頻繁には起こりませんが、持続時間が長くなり、緊急治療や入院が必要になる場合もあります。

喘息の発作を治療しないと、呼吸困難が増し、喘鳴が大きくなることがあります。 場合によっては、患者が呼吸できなくなることがありますが、これは肺に出入りする空気の流れが明らかに妨げられていることを示しており、この状況では喘鳴さえ聞こえなくなります。 これはサイレント喘息であり、患者を緊急に病院に搬送する必要がある重篤な病気です。 すぐに介入しないと、血液中の酸素供給が大幅に減少し、患者が命を落とす可能性があります。

専門家による診察は、身体検査と肺機能を測定するための一連の検査から始まります。

• スパイロメトリー – 患者が深く吸気した後にどれだけの空気を吐き出せるか、またどれくらいの速さで吐き出せるかをチェックすることで、気管支の狭さを推定する検査。
• 気管支可逆性試験。
• ピークフロー測定法は、ピークフローメーターと呼ばれる装置を使用して患者の呼気容量を測定する簡単な方法です。この装置で測定された値はピーク呼気流量と呼ばれ、いくつかの要因（身長、年齢、人種、性別）によって異なります。

このような肺機能検査は、気管支拡張薬の投与の前後に行われ、喘息を正確に診断し、他の肺疾患における気管支閉塞と区別するのに役立ちます。 その他、画像検査（胸部X線検査）、ペットの毛、ほこり、カビ、花粉などに対するアレルギー検査、運動や低温環境に対する反応を評価する検査も行うことができます。

気管支喘息は根本的に治すことはできず、治療はさまざまな種類の装置で調整され、吸入によって投与される薬剤の助けを借りて対症療法的に行われます。 これらのデバイスには、気管支拡張薬や抗炎症物質 (グルココルチコステロイド) が含まれており、喘息発作時に狭くなった気道に即座に作用して気道を広げます。 気管支喘息に苦しんでいる人は、常に医師によってそのような吸入器を処方してもらう必要があります。

喘息の発作（悪化）を防ぐには、予防と長期的な管理が鍵となります。 治療には通常、喘息の誘発、維持、または悪化の要因を認識し、それらの要因を回避するための措置を講じ、処方薬によって症状がコントロールされているかどうかを確認するために患者の呼吸を監視することが含まれます。

コルチコステロイドで改善しない重度の気管支喘息の場合、熱電極を使用して気管支熱形成術を行うことができ、これにより気道の狭窄が制限され、呼吸が容易になり喘息発作が軽減されます。

ライフスタイルも喘息発作の予防に重要な役割を果たします。体重を正常範囲内に保ち、喫煙を避け、さまざまなアレルギー要因（ほこり、動物の毛など）への曝露を避けることは、喘息発作を予防するシンプルで効果的な対策です。

気管支喘息患者の呼吸リハビリテーションにより、一部の患者では呼吸器症状が完全にコントロールされ、発作の回数と重症度が軽減され、発作の間隔が長くなり、患者の運動能力が向上し、全体として生活の質と生存期間が向上します。