多発性硬化症の患者数は増加しています。生活習慣も原因となる可能性がある

多発性硬化症は、中枢神経系の慢性自己免疫疾患です。感染が発生すると、免疫系が脳と脊髄の神経線維のミエリン鞘（保護膜）を攻撃し、損傷します。

登録簿によると、チェコ共和国では2万人以上が多発性硬化症（MS）と闘っている。毎年さらに 700 ～ 1,000 人の患者が追加される予定です。この病気は 30 代の女性 (72%) に最も多く発生します。最初の症状は、若くて健康な人にも現れることがあります。

千の顔の病気

「新たに多発性硬化症と診断される患者の数は増加している。我が国だけではない。これは診断の早期改善による部分もあり、これは朗報だ。しかし、ほとんどの場合、環境と私たちの生活様式の質の悪化が背景にあるのではないかと思う。MSは一種の文明病となっており、他の文明病と同じ要因がその増加に影響を与えている」と同氏は世界的に述べている。認知された神経科医。

「実際、女性の病気の数は男性の2倍です。過去30年間で、女性の増加率がさらに高くなっているのが観察されています。これはおそらく、オフィスに頼ること、日光にさらされないこと、喫煙することが増えたことが関係していると思われます。しかし、何よりも、免疫系の機能に影響を与えるのは、性ホルモンの絶え間ない変動であり、特に月経の開始前に影響を及ぼします。」と彼は付け加えた。

これにより、神経インパルスの伝導障害、炎症、および神経細胞の漸進的な喪失が引き起こされます。多発性硬化症は、中枢神経系、脳、脊髄のさまざまな部分に影響を及ぼすため、非常に多様な症状が現れます。そのため、この病気は「千の顔の病気」と呼ばれることもあります。そしてそれは人それぞれ異なります。

患者は運動に依存しない疲労を経験します。チクチク感、チクチク感、突然のしびれ感、または電気ショック感が生じることがあります。手足が弱くなり、細かい運動能力が低下する可能性があります。患者は歩行に問題があり、めまいや震えを経験します。彼らは酔っているように見えるかもしれません。彼らの目は痛くなり、かすみや複視、あるいは視野の喪失に悩まされます。言語障害や嚥下障害も現れます。膀胱や腸の機能が低下する可能性があります。あるいは、病人は考えるのが遅くなり、集中することが難しくなります。時々、彼らはうつ病や不安症に悩まされます。

MS は通常、発作 (症状の再燃) と寛解 (改善) 期間を繰り返します。時間が経つにつれて、徐々に悪化する形に変化する可能性があります。

発作は、24 時間以上続く古い症状の悪化または新しい症状の出現として定義されます。通常、数日以内に発生します。この再発は数日から数週間続くこともあります。これに寛解、つまり症状の改善または完全な消失が続きます。しかし、場合によっては、患者に永続的な影響が残ることもあります。

「患者は常に新たな状況に怯えています。たとえば、視覚障害です。通常、患者は眼科医に連れて行かれ、MSの疑いが明らかになった検査に基づいて神経科医に送られるか、直接磁気共鳴画像診断を受けます。魔術師との協力は非常にうまくいっているのです。人々は気づいていませんが、目は実際には視覚に特化した脳の投影です」とハヴルドバ教授は説明する。

「病気の患者やすでに診断されている患者は、発作が実際には1時間以内に治らないという事実によって認識できます。つまり、寝かせたからといって手のチクチクが止まらないのです。問題が1日続く場合は、医者に行くべきです。患者は自分の発作を、たとえば完全に歩くのをやめる、手や足を動かさなくなる、知覚障害があるなどと表現します。」 そして、最初の症状が現れたその瞬間に診断が下されるべきである。 患者は最初の治療を受ける必要があります。

「患者がコルチコイドの投与を受けるのが早ければ早いほど、神経線維をより多く保存することができます。発作中、保護ミエリン鞘が破壊され、線維が破壊され始めます。しかし、時間内に介入すれば、ミエリンの自己修復能力が作動し、脳線維が保存され、機能不全が発生する必要はありません。脳には予備力があります。しかし、コルチコイドは神経線維を抑制することができます。」 炎症、急性症状に役立ちます。その後、長期治療を開始する必要があります」と神経内科医は説明する。

治りません

「長期にわたる生物学的治療は発作の回数を減らし、障害を防ぐことができます。しかし、それは適時に使用しなければなりません。患者がその機能を担う線維を失うと、たった一度の発作で一生足を引きずり続けるか、以前ほど歩くことができなくなる可能性があります」とMSの専門家は警告する。

「患者が専門センターに助けを求めるとすぐに、医師はその患者に最適な薬を選択し、その副作用の可能性を患者は受け入れます。患者は監視され、定期的に血液検査と磁気共鳴画像検査を受け、医師が治療の効果を確認できるようになります。」と彼はその後の治療について説明した。

末期になると、もうどんな治療法も効果がありません。 「病気が引き起こしたものを観察し、厄介な症状を軽減しようとしているだけです」と彼は付け加えた。 「効果的な治療法について30年の経験を積んできた私たちは、適切な治療法を適時に提供すれば、病気の経過や進行が劇的に変わることを知っています。多発性硬化症による寿命の短縮は止まりました。実際に、その悪化を見るまで生きられない人もいます。しかし、残念なことに、まだ進行を止めることができない患者さんがいます。彼らはどんな治療にも反応せず、最終的には35歳で車椅子生活になります。しかし、その数はまだますます減っています。私は推定しています。」 彼らは病人の5パーセントを占めているという。そしてその数はますます少なくなるだろう」と医師は信じている。

もちろん、この病気の最初の症状が出てから 1 年も経ってから発症する人、またはすでに診断されているにもかかわらず治療を受けていない人もたくさんいます。医師の忠告も聞かず、生活習慣も変えず、症状は悪化していきます。

「残念ながら、そのような人は何百人もいます。彼らは喫煙をやめなかったり、動き始めなかったりします。同時に、ライフスタイルが多発性硬化症の予防に重要な役割を果たしているのは間違いありません」と神経内科医は指摘する。

ビタミンDの欠乏

「この病気の発生の責任の3分の1は、遺伝的性質にあります。次に、EBウイルス（ヘルペスウイルス）があります。これはほとんどすべての人が体内に持っていますが、一部の人には異常反応を引き起こします。私たちはそれを診断マーカーの1つとしてさえ使用しています。次にビタミンD、つまりビタミンDの欠乏症があります。これは、新型コロナウイルスのパンデミック中に判明したように、ほとんどのチェコ人が苦しんでおり、私たちは常にビタミンDを見つけます。」 新たに診断された患者」とハヴドバ教授は列挙する。

「次は肥満です。これは一般に炎症を促進する状態です。喫煙と食事の構成は、私たちのマイクロバイオームの質と構成を決定します。炭水化物（糖質）は病気を引き寄せます。MSに適した食事として地中海食とケトダイエットが推奨されています。しかし、もちろんそれには理由があります。ストレスも病気の温床です。睡眠不足と運動不足は常に脳に悪影響を及ぼします。」

MSは致命的な病気ではありません。ほとんどの患者は生涯この病気とともに生きます。とても個性的なコースです。一部の人は軽度ですが、患者は何十年も活動しています。進行が早く、運動能力の低下につながる場合もあります。

昨日

多発性硬化症に関する最初の記述は、19 世紀後半に世界に登場しました。神経学の父ジャンマルタン・シャルコー（1868年）が発見者と考えられています。チェコでは 100 年以上前から MS と診断されてきましたが、本当に効果的な治療法が登場し始めたのは 1990 年代になってからです。

その始まりとして、初めて病気の経過に影響を与えることができる最初の免疫調節薬（ベータインターフェロン、酢酸グラチラマー）が登場しました。専門の RS センターが大都市に設立されました。 1996年には、チェコ共和国にはそのうちの7つがあった。

今日

2008 年以来、ますます効果的な薬剤 (モノクローナル抗体、経口治療) が市場に登場しています。チェコ共和国は、最新の治療が容易に受けられる国の 1 つです。

「現在、私たちは15のRSセンターで集中治療を行っており、非常に経験豊富な医師が勤務しており、多くの患者が手をかけて治療しています。私たちは保険会社がカバーする世界クラスの治療を受けています。30年を経て、その薬がどれほど効果的であるかがわかります。患者はジムに通い、子供向けの体力を備えており、そのうちの60％がフルタイムで働いています。そのため、彼らは税金を払っており、実際に治療費を稼いでいます。」とハヴルドバ教授は現状を評価する。

明日

「多発性硬化症の後期であっても、治療法があるとは本当に信じていません。原因とそれがなぜ起こるのかが正確にわかるまでは、確かにそうではありません。しかし、数年後には、少なくとも部分的な再生を達成する方法がすでにわかります。むしろ、近い将来、予防がさらに強化されることを願っています。私たちは、ライフスタイルに適切に影響を与える方法についての蓄えを持っています。患者の意志を強化することです」と神経内科医は言い、他にサポートが必要なものは付け加えた。 払い戻されません。しかし、私たちはそれが治療においていかに重要であるかを知っています。私たちは10年以上前にそれを推奨しました。私たちも設立しました 財団基金 IMPULS患者の費用を助けるためだ。」

MSの主な形態

1. 再発寛解型（RRRS）が最も一般的です。発症時の症例の 85% を占めます。若い患者によく見られます。彼女にとって、症状の再燃と改善という発作を交互に繰り返すのが典型的です。それは現代の免疫調節治療によく反応します。
2. 二次進行形 (SPRS) は、10 ～ 20 年後に前の形式を引き継ぎます。徐々に状態が悪化していく状態です。時間内に治療を受けなかった患者によく見られます。
3. 一次進行型（PPRS）は患者の最大 15 パーセントに影響を及ぼします。これは、徐々にではあるが継続的に神経機能が低下する病気です。 40歳以上の患者に影響を与える傾向があります。
4. 進行性再発型 (PRRS) は、患者の状態が最初から慢性的に悪化し、経過中に発作が追加される、非常にまれな変異型です。

2025-10-23 04:02:00
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