個人が受け取ると、 麻疹ジャブ、彼らは通常、生涯麻疹疾患から保護されていると考えられています。 麻疹ワクチンは、今日我が国の兵器において最も強力なワクチンの 1 つです。 しかし、これは他のほとんどのワクチンには当てはまりません。 取る必要があります いくつかのブースター 長く守るために。 なぜそうなるのでしょうか?
私たちは最近、 レビュー 現在認可されている 34 種類のワクチンのうち、防御免疫の持続期間を調べた結果、20 年を超える長期にわたる防御を提供するのは 5 つのワクチンだけであり、生涯にわたる防御を提供するのは 3 つのワクチンだけであることがわかりました。 これら 34 種類のワクチンのうち、15 種類のワクチンは 5 ～ 20 年間の予防効果を提供しますが、同様の数の他のワクチン接種は、約 5 年以下の短期間の予防効果を提供します。
さらに重要なことは、ごく少数の場合を除いて、ほとんどの新世代ワクチンの防御期間は短いということです。
ワクチンはどのようにしてさまざまな免疫反応を誘発するのでしょうか?
ワクチン接種後の免疫は複雑なプロセスを経て発達します。 基本的な免疫学的メカニズムでは、私たちのリンパ節はまず、病気に対する長期的な防御を与える記憶 B 細胞を生成します。 これらの細胞は、ワクチンが送達した抗原を「記憶」します。 将来、同じ抗原を持ったウイルスなどの異物が体内に侵入すると、B細胞は強力な抗体を大量に生成してこれを破壊し、感染を除去します。
これらの記憶 B 細胞は T 細胞のサポートを必要とし、T 細胞を刺激するワクチンのみが体内で記憶 B 細胞の生成を誘導することができます。
さらに、腸チフス多糖類ワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、すべてのワクチンが身体の B 細胞の生成を促すわけではありません。 場合によっては、細胞が与える免疫の持続期間を高めるために、6か月から数年の範囲で、頻繁な追加免疫が必要になります。 また、ワクチンはさまざまな程度でメモリーB細胞の生成を誘発し、さらにメモリーB細胞だけを持っているだけでは防御が保証されません。
麻疹ワクチンと風疹ワクチンの投与後、血漿中のメモリー B 細胞のレベルは一定のままです。 これは数十年後の抗体レベルとよく一致します。 これは、水痘、破傷風、ジフテリアのワクチンには当てはまりません。これは、記憶 B 細胞の持続性が抗体の持続性を保証しない可能性があり、抗体レベルの維持には別のメカニズムが関与している可能性があることを示唆しています。
長期持続形質細胞 (LLPC) と呼ばれる別の必須免疫細胞は、リンパ節から骨髄に移動し、数十年間持続する可能性があります。 LLPC は、ワクチン誘発免疫における主要な免疫学的因子です。 すべてのワクチンは、免疫学の「聖杯」とも呼ばれる、生涯にわたる防御のために持続性の高い形質細胞を生成しようとします。 麻疹と風疹のワクチンは骨髄でこれらの細胞を生成します。 ただし、いくつかの強力なワクチン、 mRNA COVID-19 ショット、骨髄内のこれらの細胞を活性化できません。
したがって、長期的な防御を提供するには、ワクチンは骨髄内で記憶 B 細胞と LLPC を生成する必要があります。 ワクチンが異なると、これらの細胞を生成する能力が異なり、これがワクチンの耐久性の違いを説明します。
この格差はどのようなメカニズムで説明できるのでしょうか?
原因となる要因には、ワクチン関連、標的病原体関連、宿主関連の 3 つの主なカテゴリがあります。
生ウイルスワクチン接種– 麻疹、風疹、黄熱病、水痘、およびポリオ（経口）のワクチンを含む – は、死菌ワクチンやサブユニットワクチンよりも長期間持続する予防効果を提供します。 「ウイルス様粒子」(VLP) のような新しいプラットフォームも長期的な保護を提供します。 HPV ワクチンはこのプラットフォームを使用して開発されました。
次に、B 型肝炎の場合と同様、複数回接種ワクチンの適切な接種間隔が重要です。 抗原を適切に処理し、強力で耐久性のある免疫応答を得るには、初回投与と追加投与の間の少なくとも 6 か月の長い間隔が不可欠です。 アジュバントの添加ワクチンに対する影響も、ワクチン誘発性の免疫反応とその持続性に大きく影響します。 TLRアゴニストなどの一部の新規アジュバントは、記憶B細胞の機能にも直接影響を与える可能性があります。
ワクチンによる防御の持続性は、それぞれの病原体の特性にも依存します。 急速に体に感染する（潜伏期間が短い）ウイルスは、免疫システムが効果的に反応するのに十分な時間を与えません。 例には、インフルエンザや SARS-CoV-2 ウイルスが含まれます。 自然感染であろうとワクチン誘発であろうと、結果として得られる免疫は長く持続するものではありません。
逆もまた真です。おたふく風邪、麻疹、黄熱病などのウイルスに対する感染症やワクチンは、潜伏期間が長く、免疫系が反応するまでの時間が長いため、持続的な免疫が得られます。
さらに、SARS-CoV-2、インフルエンザ、RS ウイルスなど、粘膜感染のみを引き起こし、血液感染は最小限である病原体は、私たちの免疫システムが感染を開始する前に、短いスパンで人から人へと感染します。免疫反応。 これが、これらのウイルスの再感染が頻繁に起こる理由です。
ワクチンに含まれるウイルスの遺伝的安定性も免疫の持続性に影響します。 RNA ウイルスは突然変異率が高いことで知られています。 （麻疹も SARS-CoV-2 も一本鎖 RNA ウイルスです。）私たちは 1954 年にデービッド・エドモンストンの喉から分離された麻疹ワクチンと同じ株を今でも使用していますが、 SARS-CoV-2 ワクチン 過去 4 年間で 3 回更新されました。
インフルエンザワクチンを年に2回改訂する必要があるのもこのためです。 麻疹ウイルス』 表面糖タンパク質 進行中の突然変異に対してより耐性があります。 一方、SARS-CoV-2 ウイルスの抗原性を変えるのは、スパイクタンパク質のほんの一握りの変異だけです。
次に、ホスト関連の要因が耐久性に影響を与えます。 個人の 予防接種時の年齢 ワクチン誘導性抗体の持続性に影響を及ぼします。免疫系の未熟と老化により、年齢の両端で応答が短くなります。 免疫反応は性別によっても異なる場合があります。 研究によると、生物学的に女性の身体は、男性よりも感染症に対してより活発な免疫反応を引き起こすことがわかっています。 最近の研究でもわかっています 肥満 ワクチンの効果の減退が加速する可能性があります。
の 時刻 ワクチンの接種も免疫反応の堅牢さに影響します。 午前中に注射すると、その日の遅い時間に注射した場合よりも優れた免疫反応が得られることが実証されています。 の 概日時計 サイトカイン生成、細胞輸送、樹状細胞活性、T 細胞および B 細胞活性などの免疫細胞プロセスに影響を与えます。 研究 マウスで 良質な睡眠は免疫学的相互作用を高め、永続的な保護を提供する可能性があることを発見しました。
新しい生物工学技術は急速に進化しています。 ナノ粒子とウイルス様粒子ワクチン接種により、 抗原価 と密度が細かく調整されています。 抗原送達が可能 制御され、維持される 新しい生体材料を介して。 新しいアジュバント 特定の自然免疫経路を活性化することができます。 免疫応答の持続性のメカニズムがより明らかになるにつれ、より少ない用量で持続的なワクチン誘発防御を提供するワクチンを戦略的に構築できるようになります。
Vipin M. Vashhtha 博士は、IAP 予防接種委員会の元招集者であり、ビジュノールのマングラ病院および研究センターの所長兼小児科医でもあります。 プニート・クマール博士は、ニューデリーのクマール・チャイルド・クリニックの臨床医で、感染症とワクチン接種に特別な関心を持っています。