外来患者に蔓延する患者の有害事象

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マサチューセッツ州ブリガム将軍の研究者らによる研究で、患者が 有害事象 プライマリケア医への訪問、専門治療、日帰り手術、その他の環境を含む外来環境で蔓延し、持続しています。

この研究では、ボストン地域の 4 つの医療システムにおける 2018 年の患者ケアを分析し、最も一般的な医療有害事象と影響を受ける可能性が最も高い集団についての洞察を提供しています。 の 報告に発表されました 内科学年報、 また、これらの医療現場における患者の安全性を向上させる介入も提案しています。

「私たちの研究は警鐘です」と責任著者のブリガム・アンド・ウィメンズ病院一般内科・プライマリケア部門のデビッド・レバイン医師は述べた。 「毎月約 4 人に 1 人が外来診療を受けていますが、その安全性については十分にわかっていません。 私たちの研究は、患者にとって国内および国際的な問題が何かを浮き彫りにするデータに焦点を当てています。」

過去数十年にわたる研究は、入院患者が経験する可能性のある有害事象の有病率や種類に関する豊富な情報を提供してきたが、外来患者が受ける害に同様の焦点を当てた研究はほとんどない。人々がケアの大部分を受ける場所です。

「どこの医療機関も、入院患者と外来患者の両方の設定で患者の安全性を測定する最初のステップを踏む必要があります。 この研究は画期的ですが、まだ始まりにすぎません」と、共著者であるブリガム・アンド・ウィメンズ病院のルーク・サトウ医師であり、ハーバード大学医学界とその関連組織の医療従事者賠償責任保険会社であるCRICOの上級副社長兼CMOは述べています。も研究に参加しました。

この研究のために、研究者らは、11の外来治療施設から無作為に選ばれた18歳以上の患者3,103人の電子医療記録（EHR）を盗聴し、2018年に発生した有害事象の遡及的調査を実施した。 データは 7 人の看護師レビュー担当者によってレビューされ、EHR で見つかった関連するトリガーが特定されました。 このレビューに基づいて有害事象が疑われた場合、その情報は医師の判定者に渡され、それが実際に有害事象であるかどうかの最終決定が行われました。 次に、確認された有害事象を重症度によってランク付けし、予防可能かどうかを 6 段階のスケールで評価しました。

この分析により、患者の 7% が外来患者において少なくとも 1 つの有害事象を経験し、1.9% が予防可能な有害事象を経験したことが示されました。 最も一般的な有害事象は次のとおりです。

• 薬物有害事象 (63.8%)
• 医療関連感染症 (14.8%)
• 外科/処置イベント (14.2%)
• 患者ケアイベント (8.3%)
• 周産期/母親のイベント (0.7%)

すべての患者の安全に関する出来事のほぼ半数は、患者が治療を受ける最も一般的な環境である診療所で発生しました。 救急外来への来院 100 件につき約 2 件の有害事象が発生しましたが、これらの有害事象は外来受診 100 件につき約 1 件の確率で診療所で発生しました。

有害事象も高齢者に不均衡な影響を及ぼしました。 85 歳以上の患者の多くは、予防可能 (8.7%) および重篤 (4.4%) の安全性事象を経験しました。

「私たちの結果は、外来患者への危害を軽減するための緊急の措置を必要とするものです」とレバイン氏は述べた。 「また、これらは科学的根拠に基づいた介入を知らせるのに役立つ可能性もあり、患者を保護し、有害事象の発生を防ぐためにどのような変更が最も効果的であるかを私たちに示してくれます。」

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2024-05-07 13:06:56