呼吸リハビリテーションは喘息に効果がありますか?

Nアメリカ人の8%前半が喘息を患っています。この状態を治療する方法がないことを考えると、この状態にある場合は、可能な限り高い生活の質を維持するために、呼吸症状を管理し、再発を抑える方法を見つけることが重要です。

喘息の治療法には、緩和吸入薬、長期吸入薬、錠剤などがありますが、多くの場合、症状を抑えるにはこれらで十分です。しかし、喘息が重度である場合、または一般的なプロトコルで十分に管理されていない場合は、呼吸リハビリテーションの良い候補となる可能性があります。

呼吸リハビリテーションとは何ですか?

喘息のせいで日常生活に支障をきたす場合は、たとえ喘息の薬を服用している間であっても、呼吸リハビリテーションが役立つ可能性があります。呼吸リハビリテーションは、慢性的な呼吸関連疾患を抱えながら人々が生きていくこと、さらには成長することを助ける、監視付き介入です。多くの人は、このプログラムには主に肺を強化するためのエクササイズが含まれていると考えています。確かに一般的には身体活動が含まれますが、呼吸器リハビリテーションには、呼吸器疾患に関する教育、ストレス管理、心理カウンセリング、学際的なチームによる栄養指導など、さまざまな介入が含まれます、とテンプル病院の肺リハビリテーションのメディカルディレクターであるセイエドモハマド・プールシャヒド博士は述べています。フィラデルフィアの大学病院メインキャンパス。

これにはカバーすべきことがたくさんあるため、呼吸リハビリは通常、週に 2 ～ 3 回、8 ～ 12 週間にわたって実施されます。プールシャヒド氏によると、それは通常、バーチャルまたは個別のケアを介してではなく、直接またはグループ環境で行われます。

それでも、この計画は特定の患者の診断とニーズに合わせて調整されます。肺部門プログラムディレクターのミシェル・M・フリーマー博士は、「喘息のある人は実際には喘息のない人とは異なるプログラムを行っている可能性がある」が、代わりに慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの別の呼吸器疾患を抱えていると指摘する。国立心肺血液研究所の病気。

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呼吸リハビリテーションを始めたばかりのときは、看護師と詳細な病歴を共有し、その中で薬の服用、酸素補給の使用、その他の健康状態、運動習慣などについて話し合うことになる、と述べています。 Katrina A. Roux-Bernstein 氏は、メリーランド大学ボルチモア ワシントン メディカル センターの呼吸器科認定看護師です。看護師は患者と協力して、今後数か月間にわたるリハビリの都合の良いスケジュールを設定します。

プログラムの期間中、パルスオキシメトリー、心拍数、血圧などの要素が監視されるため、医療チームはリハビリ終了までにどのような改善が見られたかを確認できるとルー・バーンスタイン氏は言います。

追加の測定として、6 分間の歩行テストがあります。呼吸リハビリテーションの初期段階では、肺と心臓が運動に対してどのように反応するかを確認するために、6 分間でできるだけ遠くまで歩きます。プログラムの最後には、心拍数を急激に上昇させるのではなく、徐々に上昇させながら、同じ 6 分間でより遠くまで歩けるようになることが目標だとルー・バーンスタイン氏は言う。

呼吸リハビリテーションは喘息にどのように役立ちますか?

より大規模でしっかりした研究が必要である一方で、成人喘息患者に対する呼吸リハビリテーションに関する既存の研究を2021年にレビューしたところ、呼吸リハビリテーションが一般に生活の質を改善し、運動能力を高め、一部の呼吸問題を緩和することが判明した。 2023年のレビューでは、酸素摂取量、喘息の症状制御、喘息の増悪（再燃または喘息発作とも呼ばれる）などの肺機能の結果に関する、より喘息に特化した研究の必要性が判明した。

そうは言っても、喘息患者の呼吸リハビリテーションによって生活の質の改善は確実に見られます。たとえば、呼吸リハビリテーションは、運動誘発性喘息の患者にとって心強いものとなります。フリーマー氏によると、プログラム全体を通じて、これらの患者は症状を防ぐために運動前に行う手順が実際に役立つかどうかを監視されながら運動できるという。さらに、必要なときに専門家のケアを受けて中止できるという感情的なセーフティネットもあります。

「呼吸療法士、看護師、作業療法士がすべてサポートしてくれるので、観察されるという安心感があります」とルー・バーンスタイン氏は言う。 「呼吸リハビリテーションは、運動や運動に伴う不安を軽減することが証明されています。 [the fear of] さらなる悪化があります。」

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呼吸リハビリテーションは、他の呼吸関連疾患を抱えている喘息患者にとってさらに役立つ可能性がある、とルー・バーンスタイン氏は言う。たとえば喘息患者は、ロングコロナウイルスに感染するまで症状をうまくコントロールしていたのに、最小限の努力で突然息切れするようになった可能性がある、と彼女は言う。あるいは、喘息や COPD、肺高血圧、肺線維症、サルコイドーシスを患っている人もいるかもしれません。呼吸リハビリテーションは、これらまたは同様の併存疾患に直面している人々の肺機能をある程度回復させ、生活の質を改善するのに役立ちます、と彼女は言います。

その理由の少なくとも一部は、喘息が少々悪循環に陥る可能性があるためです。喘息の治療に一般的に使用されるステロイド薬は時間の経過とともに筋肉の減少を引き起こす可能性があり、筋肉の減少により呼吸が困難になるとプールシャヒド氏は言います。すでに呼吸困難を抱えている人は、運動する可能性が低くなり、全体的な体力が低下し、さらに息切れがひどくなり、筋肉の損失がさらに大きくなります。呼吸リハビリテーションは、筋肉を増強し、心血管の持久力を改善し、筋肉の成長をサポートする食事の選択について患者を教育することで、そのサイクルを断ち切るのに役立つと付け加えた。

メンタルヘルスも良くなる

喘息のような慢性診断を受けながら生活すると、不安やうつ病の発症率が高くなり、それが喘息の症状のさらなる悪化を引き起こす可能性がある、とプールシャヒド氏は言う。しかし、精神的に最高の状態になく、公共の場で喘息発作を起こすのではないかと心配している場合は、孤立して地域社会と関わりを持たなくなる傾向があり、精神的健康への影響や一般的に生活の質が低下するリスクがさらに高まる可能性があります。と彼は言います。

呼吸リハビリテーションは、これらの心配を少なくとも一時的に取り除くことができる、快適で居心地の良い空間として機能する可能性があります。たとえば、「誰もが酸素を持っているので、酸素を持っていくことができますが、見られているとは感じません」とルー・バーンスタインは言います。

呼吸リハビリテーション プログラムでは、通常、患者にマインドフルネス、呼吸法、ストレス軽減、および身体的症状と精神的症状の両方をより適切に管理するのに役立つその他の対処メカニズムを教えます。 「人々は、自分が持っている目標ややりたい活動に向かって進むことができる人生を送る方法を学びます。 [to try]」 呼吸困難にもかかわらず、プールシャヒドさんは言う。

呼吸リハビリテーションにもコミュニティが組み込まれており、孤立したいという欲求と戦うのに役立ちます。 「多くの患者さんから、卒業するときは、 [from pulmonary rehab] 彼らは友達と番号を交換します。彼らはもう同じプログラムに参加していませんが、それでもコミュニティです」とプールシャヒド氏は言います。

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また、マインドフルネスのテクニックを取り入れることは、喘息が再発した瞬間にも役立ちます。息切れが起こると不安が生じ、過呼吸を引き起こす人もいます。呼吸リハビリテーションは、本格的な喘息発作に発展する前に、この種の状況に対処する方法を教え、そのようなシナリオが生じたときにプログラムの外で使用できるツールを提供します。

「全体のアイデアは基本的に、この慢性呼吸器疾患を患う患者に有用な技術とスキルを備えさせ、力を与えようとするものです」とプールシャヒド氏は言う。 「ある意味、呼吸リハビリテーションは、数回のジムのセッションよりも学校に似ています。」

呼吸リハビリテーションにはその効果が十分にありますが、いくつかの小さな欠点もあります。最大の要因は時間の拘束かもしれません。患者は毎週セッションに参加できる必要があります。 「呼吸リハビリには時間と労力がかかります」とフリーマー氏は言う。 「『これが薬です。錠剤を飲むか吸入器を使ってください』と言ったら終わり、というようなものではありません。」

また、身体活動を含むプログラムの性質上、軽い怪我を負う可能性もあります。しかし、プールシャヒド氏は、これらのリスクは日常生活のあらゆる活動のリスクと同じであると考えています。