「重要なのは対策の数ではなく、われわれが持つ対策の質だ」とシュナイダー氏は語った。 「最も大きな影響を与える少数の対策を中心に連邦政府のプログラムを調整し、それらを前進させることに関心がある。」
プロバイダーが報告することが期待されるメトリクスの品質の数は増加しています。プライマリケアの医師は、平均して約 7 件の価値ベースのケア契約を結び、年間平均 57 の異なる質の尺度を報告するよう奨励しています。 彼らの給料を増やすために、JAMA Health Forumに掲載された8月の研究によると。
メディケア・メディケア・サービスセンターは昨年、プログラム全体の報告要件に関連する500以上の品質基準を70に削減する計画を詳述した文書を発表した。
シュナイダー氏によると、NCQAは疾病管理予防センター、CMS、国家保健IT調整官事務所と協力して、基準と品質基準の開発プロセスに関する共通点を見つけようとしているという。過去 5 年間にわたり、各組織はレポートに関連するコストと負担を軽減するためにデジタル測定への移行を可能にすることに重点を置いてきました。
CMS は 2016 年に医療システムに対し、電子臨床品質測定データの提出を義務付け始めました。このデータは患者の電子医療記録から自動的に抽出され、医療提供者のカルテの抽象化と測定報告の負担を軽減します。
シュナイダー氏は、技術の進歩とレガシーデータシステムの再構築の進展を考慮すると、業界は今後数年間でより大きな標準化を達成できる可能性が高いと述べた。
その一方で、質の高い対策の数が増加し、すべての対策に優先順位を付けるにはリソースが不足しているため、多くの医療システムはどの対策に重点を置くかを自ら決定する必要に迫られています。
シカゴに拠点を置くラッシュ大学医療センターは、死亡率に関する指標を優先しています。 入院経験 院内感染は、ほとんどの品質評価プログラムや支払者奨励プログラムに含まれています。
医療センターの最高品質責任者であるブライアン・スタイン博士は、CMSやリープフロッグ・グループなどの組織が使用する最も一般的な手段に集中することで、病院はデータ報告の取り組みの利点を最大限に活用できると述べた。
また、Rush は、複数の支払者のインセンティブ プログラムからの資金と指標を 1 つの複合プログラムに統合し、個々の患者の血圧、スクリーニング、糖尿病管理に関する目標を達成したプライマリケア医師に報酬を与える、とスタイン氏は述べた。
MedStar Health は、10 の病院と 400 の外来患者施設を対象にタスクフォースを設置し、すべての施設が毎年優先すべき約 30 の指標を挙げています。
狭くなった メリーランド州コロンビアに本拠を置く医療システムの上級副社長兼最高品質安全責任者であるテリー・フェアバンクス博士は、この焦点のおかげで、メッドスター・ヘルスは敗血症の管理や治療などの分野で改善を推進することができたと述べた。
フェアバンクス氏によると、さまざまな組織が要求する対策には重複する部分もあるが、MedStar Health は定期的に CMS にさらなる調整の必要性についてフィードバックを提供しているという。同庁はそのような要請をおおむね受け入れていると同氏は述べた。
「対策は優れており、患者にとって何が最も重要かを明確にするという点でうまく機能している」とフェアバンクス氏は語った。 「私たちを測定する人々の間で一貫性があれば、私たちは集中するのに役立ちます。」
URAC独立した品質と安全性の非営利団体である同社は、認定プログラムに既存の対策を組み込もうとしていると、社長兼最高経営責任者（CEO）のショーン・グリフィン博士は述べた。選択された措置は他の団体からも支持されることが多く、患者の健康転帰に直接影響を与えるとグリフィン氏は述べた。
「実際のところ、エトナ対シグナ対連邦政府で異なる目標を持つべきではない」と彼は言う。
Core Quality Measurement Collaborative は、医療リーダーが支払者全体で最も意味のある一連の中核品質指標を掘り下げる主要な組織です。
AHIP、National Quality Forum、および CMS によって 2015 年に設立された Core Quality Measurement Collaborative には、患者の転帰の改善につながる価値の高い証拠に基づいた対策を特定し、冗長な指標や指標仕様に一貫性のない指標を排除するために取り組む連合メンバーがいます。
シュナイダー氏によると、強力な科学的根拠や実現可能性や有用性の証明のない医療計画や政府機関の措置は、多くの場合、価値を付加せず、医療提供者にとっては労力が増えるだけだという。
メイト氏によると、患者が報告する転帰測定に焦点を当てることで臨床医の負担も軽減され、患者と医療提供者の両方にとって意味のあるデータが得られるという。
「私の希望は、品質測定を排除したり削減しようとするのではなく、品質測定をさらに効果的かつ効率的にするための措置を講じることです」とマテ氏は述べた。 「私たちが改善していることの多くは、測定できるものだと信じています。」