危険な中絶と出産前のケアなし：援助削減は、アフリカで最も貧しい国の1つで最も激しく女性を襲った|グローバル開発

a 青、バーガンディ、白い模様のラッパーは、ジョアンナ・バンダの腹のうねりを隠しています。妊娠8ヶ月、彼女は彼女が持っていたはずの5つの出産前の任命のうち3つしか持っていませんでした。彼女は、自転車を連れて行くために3,000 kwacha（£1.28）をまだ節約しなければならないので、彼女は最後の3つに出席する可能性は低いです 彼女が労働に入ったとき、わだち掘れのあるダートトラックの6マイル。

マラウイの遠隔村では、出産後すぐに最初に失った後に1人の子供を持つ22歳のバンダなどの妊娠中の女性が、必要な医療を受けるのに苦労しています。

1月、米国の援助は、出産時に死亡している地元の女性の数を減らし始めていた農村のヘルスケアアウトリーチプログラムを突然終了しました。

一緒に勢い、マラウイの28の地区のうち5つで母体と乳児の死亡率を削減することを目的とした5年間の2,800万ドル（£2,000万ポンド）プログラムは、2027年まで続くことを目的としていました。

ドナルドトランプの決定の多くの犠牲者の1つにすぎません 外国援助を一時停止します 1月に就任してからわずか数時間後、世界で最も貧しく、最も脆弱な人々の命を危険にさらしました。 7月、議会は援助と公共放送のために90億ドルの削減を承認しました。先月、米国大統領はそうすると言った 援助で49億ドルをキャンセルします 議会によってすでに承認されています。

Bandaが住んでいるKafulatiraは、首都リロングウェの東にあるサリマ地区に約1,000人がいる散らばった泥小屋の村です。パイプされた水や電気はなく、昨年12月に最寄りのヘルスセンターからそれを分割する急な銀行の川を横切る橋が洗い流されました。

毎月、コミュニティを訪問していたモバイルクリニックは、女性が頸部やその他の癌のスクリーニング、HIV検査と治療、子供の予防接種を受けるためのプライベートスペースを提供しました。また、避妊を含む出産前の検査と家族計画サービスを提供しました。

「アウトリーチクリニックは、村でここでサービスにアクセスできるため、大いに役立ちました」とムリラニジェラルドは翻訳者を通して言います。 「昨年以来、私たちはチームが来るのを待っていたので、何が起こったのか疑問に思っていました。」村人たちに、なぜ彼らのヘルスケアが削減されたのかと言った人はいませんでした。

ジェラルドは、3年間続くが他の人はそれほど幸運ではなかったので、彼女はそれほどひどく影響を受けていないと言います。 「これは意図しない妊娠につながったので、それは挑戦です」と25歳の彼は、子供たちが彼らの周りで遊ぶときに他の母親と日陰に座っているので、彼女の友人のバンダを指して言います。

31歳の3人の母親であるJuliette Kanndaは、隔月の避妊注射を受けていました。今、彼女は、別のヘルスセンターへの25マイルの往復旅行のために10,000クワチャを救っていると言います。 「私は得るのを楽しみにしています [contraceptive] アクセスサービスのために旅行する距離を考慮して、インプラント」と彼女は言います。

マラウイは世界で最も貧しい国の1つです。 2024年、内陸の南アフリカの国には 1人あたりわずか508ドルの収入、世界銀行によると。信じられないほどです 気候危機に対して脆弱です：人口の80％ 農業で働く そして、近年、繰り返されるサイクロンと干ばつによって虐待されています。約2,200万人の国も、援助に大きく依存しています。

助成金と低金利ローンの両方の米国からの援助は、2024年の国のGDPの2％に達しました。 国際通貨基金。これは、サハラ以南のアフリカ全体で平均0.5％と比較されます。

2023年、米国はマラウイに送られたすべての援助の4分の1を占めました。 国際食品政策研究所（IFPRI）。その前年、グローバル開発センターは、米国の健康支出が マラウィア政府の2倍以上でした。

マラウイの経済は、米国の援助が削減される前に、すでに格闘状態にありました。過去3年間、 インフレは20％を超えています、経済が成長しました 人口よりもゆっくり、そして、外国為替の不足により、燃料、肥料、薬が不足しています。 an IFPRI研究 4月、米国援助は今年59％減少し、マラウイのGDPを1％削減すると推定しました。

政府には不足を補う手段はほとんどありませんでした。マラウイの財政赤字（政府支出と収入のギャップ）は、3月31日まで10.1％でした。いずれにせよ、選挙年の支出で有権者を取り戻そうとする試みは失敗し、9月16日の選挙でラザロ・チャクウェラがピーター・ムタリカに敗れました。

マラウイのヘルスケアへの資金提供は、「実際に政府の義務ですが、政府には資源がありません」と、AMREFのマラウイ監督のヘスター・ニャスルは言います。 健康 アフリカ、ケニアの組織であり、Tikweze Umoyoプロジェクトの勢いを支持している7つのうちの1つでした。

資金調達の削減は「移行プロセス」であるべきだったと彼は言い、「私たちは投資の利益を享受し始めていた… USAID [funds] …間違いなく、妊娠中の女性や授乳中の女性、そして新生児のより多くの死につながります。」

Nyasuluが提供するデータによると、2022年1月から2024年1月から2024年12月の間に、診療所と病院での母親の死亡率は、プロジェクトの対象となる5つの地区のうち3つで減少していました。より多くの子供たちがワクチン接種を受け、マラリアの治療を受け、栄養を監視し、より多くの女性が家族計画サービスと初期の出生前ケアを受けましたが、 10代の妊娠が落ちました。

サリマ地区では、アウトリーチクリニックが7つのヘルスセンターを囲む87のサイトで開催され、平日は3〜10のコミュニティに到達しました。車両とスタッフは保健省によって提供され、USAIDが燃料とスタッフの昼食を支払った。

地区の首都から約34マイル離れた小さな市場の町であるマキオーニのヘルスセンターでは、壁に描かれた母乳育児ガイドがブランド化されました。「USAID：アメリカ人から」。

そこにいるスタッフは、妊娠中の女性が後で出生前の予約をしているかどうかを嘆き、子宮頸がんのスクリーニングの減少を嘆きます。 18歳と20歳の2人の女性は安全でない中絶を生き延びましたが、彼らは診療所から17マイル離れたところに住んでいたために経験していました、とスタッフは言います。

「ワークロードが増加しました [health] 施設、したがって、提供されるサービスの質が低い」と、地区の家族計画コーディネーターであるヨハネ・ビリアットは言います。

マキオーニヘルスセンターのマネージャーであるサミュエル・チャワカは、「私たちは彼らの代わりにサービスを提供することに失敗しています。」

米国国務省の広報担当者は次のように述べています。「米国政府は、HIV、TB、マラリア、その他の重大な健康リスクに対処するための努力を支援するための約1億6,000万ドルを含む、マラウイでの命を救う支援を支援しています。

「アメリカは引き続き世界で最も寛大な国家であり続けています。アメリカの納税者は、食物、薬、その他のものであろうと、地球上のすべての人の世話をするという完全な負担を負うことを意図したものではなかったことを覚えておくことが不可欠です。」

しかし、マラウイの都市でさえ、ヘルスケアの質は低下しています。リロングウェでは、米国は以前、結核（TB）の症例を見つけて管理するために、医療従事者の訓練に資金を提供していました。その後、治療のために検出され紹介された症例の数が減少しました、と地区TBコーディネーターのThoms Chigeda氏は言います。

「人々が十分に早く診断されていない場合、彼らが治癒するのは難しいでしょう」と彼は言います。

米国の援助が削減される前に、毎月11,000人の赤ちゃんが予防接種されたと、市の予防接種コーディネーターであるマクリーン・ヌコマは言います。現在、9,000未満であり、乳児の予防接種率は98％から85％に低下しています、と彼は言います。

“彼らは [the US] 私たちを支えてきました。彼らは続けなければなりません。そうでなければ、マラウイやアフリカで起こることは、アウトブレイクのように彼らにも影響を与えるからです。「アフリカが保護されている場合、それは全世界が保護されていることを意味します。」