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2024-02-16 10:00:00
パートタイムの顧客サービス担当者としてのジョリーン・ディバスさんの年収は 15,000 ドル未満ですが、これは連邦政府の貧困水準を下回っており、オバマケア市場で補助金付きの健康保険の資格を得るには低すぎます。
53歳のディバスさんも、プログラムの要件を満たしていないため、故郷のアラバマ州ではメディケイドを受ける資格がない。 彼女は代わりに、 カバレッジギャップ そして、複数の慢性的な健康状態を管理するために、月に数百ドルの自己負担に直面している、と彼女は語った。
モビール郊外のサラランド在住のディバスさんは、「自分のことを気にかけてくれない州に住んでいるような気がする」と語った。
アラバマ州は、医療費負担適正化法による低所得者や障害者向けの政府の医療保険プログラムであるメディケイドの拡大案の導入を拒否した10州のうちの1つである。
しかし、アラバマ州やその他の南部諸州の議員らは、次のような状況を考慮して反対を再検討している。 国民の強力な支持 メディケイドの拡大と医療業界の有力部門、特に病院からの嘆願。
KFFのデータによると、アラバマ州に加えてジョージア州とミシシッピ州でも共和党の立法指導者らにより拡充が検討されており、これら3州の60万人以上の低所得無保険者が保険加入できる可能性があるとの見通しが高まっている。
2012年の最高裁判所の判決でACAのメディケイド拡大は任意とされて以来、一部の州では党派に沿って意見を二分する問題となっている。 ノースカロライナ州の共和党が多数を占める議会が昨年、このプログラムの拡大に賛成票を投じたこともあり、政治的反対は和らいだ。 すでに、 346,000以上 タールヒール州の住民も報道対象となった。
そして近隣の州の議員も注目している。
ジョージア州下院議長、共和党のジョン・バーンズ氏は、「メディケイドの拡大については確かに最近多くの議論があった」と述べた。 スピーチ 1月8日に議会が始まった直後に州商工会議所に提出した。
「財政的に責任を持って保険料を引き下げる民間オプションを通じて、低所得の勤労者世帯のケアへのアクセスを拡大することについては、下院で引き続き事実を収集していく」とバーンズ氏は述べた。
ジョージア州に加えて、アラバマ州とミシシッピ州の州下院議長も、対象範囲の拡大を検討する新たな意欲を示した。 3州とも、特に地方部で多数の病院が閉鎖されている。
サウスカロライナ州中小企業商工会議所のフランク・ナップ会頭は、メディケイドの拡大は「政治的に検討するのがより安全になった」と述べた。 同州では共和党議員らが事業拡大を検討する委員会を任命するか検討している。
一部の医療政策アナリストらは、このような勢いを、医療へのアクセス拡大に関する政治的議論における好ましい変化とみなしている。 そして、これは、保守派の新たな指導者たちが、州内で高止まりしている貧困で保険に加入していない成人の割合に対処する中で起こっている。
追加のインセンティブ：ジョー・バイデン大統領の2021年アメリカ救済計画法に基づき、連邦政府は新たに拡大した州に対し、通常のメディケイド人口とのマッチング率に2年間追加で5パーセントポイントを支払うことになっており、これはメディケイド拡大のコストを相殺して余りあるものだ。期間。
しかし、かつてはメディケイド拡大に関するあらゆる議論を凍結していた議会で新たな議論が行われているにもかかわらず、依然としてかなりの障害が残っている。 例えば、共和党のミシシッピ州知事テート・リーブスは依然として拡張に反対している。 また、いくつかの非膨張州には勢いがほとんどないように見えます。
KFFのメディケイドと無保険者に関するプログラムのディレクター、ロビン・ルドウィッツ氏は、「物事を進めるには、どの州でも多くのことが団結する必要がある」と語った。
メディケイド拡大の下では、連邦貧困水準の138％、または3人家族で約3万5600ドルまでの収入のある成人が保険の対象となる。
によれば、この拡大により農村部の無保険率は減少し、低所得者のケアへのアクセスが改善され、病院や診療所の無補償医療費が削減されたという。 KFFを分析する の 2014年から2021年までの研究。 メディケイドの拡大を拒否した州では、これらすべての課題が依然として深刻です。
アラバマ州の議会は2月6日に始まった。共和党のナサニエル・レッドベター下院議長は、対象範囲を拡大する選択肢について議論する用意があると示唆した。 非常に多くの病院が「悲惨な状況」にあると同氏は講演で語った。 モンゴメリー地域商工会議所 1月のミーティング。 「話し合いをしなければなりません。」
KFFのデータによると、拡大によりアラバマ州の無保険者は最大17万4000人になる可能性がある。 それでも、レッドベター氏は官民パートナーシップモデルを好み、拡大中のメディケイドの対象となる人々向けのオバマケア市場の商業保険プランの支払いに連邦と州の資金を使うアーカンソー州のプログラムに注目している。
アラバマ州の議員らは、 プランを導入しました これにより、ゲーム収入に州税が課され、連邦貧困水準の最大138％の年収を持つ成人の健康保険の財源となる可能性がある。
メディケイドの拡大を支援する擁護団体「アラバマ・アライズ」のエグゼクティブ・ディレクター、ロビン・ハイデン氏は、適用範囲を拡大する取り組みの進展を目の当たりにした。 「悪魔は細部に宿るのです」と彼女は言う。
ミシシッピ州の新下院議長、共和党のジェイソン・ホワイト氏は、病院を保護し、住民が緊急治療室で定期的な治療を受けられないようにしていきたいと述べた。 KFFのデータによると、ミシシッピ州の12万人以上の無保険者が、拡大により新たにメディケイドの受給資格を得ることになる。
ホワイト氏はKFFヘルスニュースに対し、医療へのアクセスを改善することがビジネスリーダー、地域関係者、有権者にとっての優先事項であると書面で述べた。
「ミシシッピ州の人々を労働力に保ち、緊急治療室から遠ざけたいという願いはいかなる政党をも超えており、健全な労働力と健全な経済にとって不可欠な要素だ」と同氏は述べた。 州議会議員らはこの問題に関してリーブス氏と協力する決意をしていると同氏は述べた。
ジョージア州下院議長のバーンズ氏は、アーカンソー州方式の計画案の提案には前向きであると述べた。 カーター・チャップマン報道官によると、共和党のブライアン・ケンプ知事は立法手続きが終わるまでコメントを留保すると述べた。
彼はケンプの献身的な姿勢を強調した。 最近始まったプラン 低所得の成人に対し、メディケイドの適用と引き換えに、月に80時間働くか、ボランティアをするか、学校教育や職業訓練を受けることを義務付ける。 1月中旬の時点で、累計登録者数はちょうど3,000人近くになった。 KFFのデータによると、拡充によりジョージア州の無保険者少なくとも35万9000人が新たにメディケイドの受給資格を得る可能性がある。
サウスカロライナ州では、共和党議員らが拡大を検討する委員会の設置を可能にする法案を検討している。 この法案を提案したビューフォート出身の共和党員トム・デイビス州上院議員は、 以前はメディケイドの拡大に反対していたは、現時点ではメディケイド拡大を支持も反対もしていないと述べた。
デービス氏は1月の委員会会議で「議論する必要がある」と述べた。
州議会は共和党のヘンリー・マクマスター知事と協力する必要があるとみられるが、広報担当のブランドン・チャロチャック氏によると、同知事は依然としてメディケイドの拡大に反対しているという。
ノースカロライナ州は12月1日、拡張に伴う住民登録を開始した。その中にはローリー在住のパトリック・ダナガンさん（38）も含まれていた。 元アウトドアガイドの彼は、腎臓病と慢性的な痛みのため、何年も働くことができなかったと語った。
彼は家族からの経済的援助に依存しており、医療負債は5,000ドル以上あると述べた。 メディケイドの適用範囲は経済的な安全を提供します。
ダナガン氏は、非景気拡大州で慢性的な健康状態を抱える人々は「医療債務が蓄積しており、必要なケアを受けられない」と述べた。
テキサス州議会で提案された法案は昨年採決に至らなかった。 また同州は、共和党主導の一部の州で拡大への道となってきた有権者主導の住民投票を認めていない。 テキサス州の州が拡大すれば、推定120万人の無保険者が保険の対象となるが、これはまだ保険を適用している他の州よりも多い。
テネシー州とフロリダ州の共和党議員はメディケイドの拡大は認めないと述べた。 フロリダ州では、支持者らが投票イニシアチブを求める請願活動を開始しているが、それが有権者に届けられるのは早くても2026年になるだろう。
カンザス州では、民主党のローラ・ケリー知事が、共和党が支配する州議会に対し、すべての消費者の医療費を削減し、地方の病院を保護する「常識的な提案」だとし、メディケイド拡大の導入を再び迫っている。 しかし、同州下院議長は依然としてメディケイド拡大に反対している。
反対運動が弱まり、人々が無保険の影響に苦しみ続けているため、支持者らはメディケイドの拡大が全国的に行われるのは時間の問題だと考えている。
アラバマ州のディバスさんにとって、報道が得られるという見通しだけで移住を検討するのに十分だ。 かつて住んでいたミネソタ州では、「こんな問題は起こらなかっただろう」とディバスさんは言う。
おそらく、アーカンソー州のように、保守派は商業保険にもっと依存するモデルを採用するだろう。
しかし、南部の多くのホールドアウト州では死亡率が高い。 心臓病、 癌、 そして 糖尿病 米国癌協会の擁護部門のシニアディレクターであるルーシー・ダグノー氏は、自国民の健康状態と近隣の州の健康状態との格差が拡大していると述べた。 がん対策ネットワーク。 同グループは保険適用範囲の拡大を州議会に働きかけている。
「これらすべての州には転換点が訪れるだろう」と彼女は言う。
KFFヘルスニュースのサウスカロライナ特派員ローレン・ソーサー氏と上級特派員レヌカ・ラヤサム氏がこのレポートに貢献した。
#南部議員メディケイド拡大に対する長年の反対を再考