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南アフリカでは母親と妊婦が高レベルの精神的健康上の問題に苦しんでいる
この国の女性の約3人に1人が経験している うつ および/または 不安 妊娠中から産後、産後1年まで。
母親のメンタルヘルスは、妊娠に関するすべての問題に関する国の公式青写真の中で初めて正式に認められました。
の第 5 版 南アフリカにおける総合的な母子ケアおよび周産期ケアのガイドライン2024年10月に保健局によって発表されたこの文書には、メンタルヘルスに関する章が追加されました。
医師、看護師、助産師は、妊娠中または妊娠後に初めて発症する可能性のある精神的健康状態、または妊娠後にさらに重篤になる可能性のある精神的健康状態を評価できるようになります。
これらには、一般的な精神的健康状態である不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害が含まれます。彼らはプライマリケアレベルでこれらを管理するための明確なアプローチを持ち、紹介のためのプロトコルを整備します。
母親の精神的健康障害は次のような影響を及ぼします。 深くて永続的な効果 治療を受けないと母親と乳児の両方に影響を及ぼします。
メンタルヘルスと母親と赤ちゃん
メンタルヘルスは大きく関係しています 不利な社会的および経済的状況。これは、暴力やトラウマ、貧困、差別、慢性的な身体的健康状態、孤立に直面している女性のリスクがより高いことを意味します。
精神的健康上の問題を抱えて生きる女性が経験すること 極度の苦痛と生活の質の低下。これにより、有益なソーシャルネットワークや収入を生み出す機会とつながる能力が制限され、さらに危険にさらされます。 疎外、貧困、虐待。
精神的健康状態を治療しないと、次の原因となる可能性があります。 早産と低出生体重児 と干渉する可能性があります 母乳育児。
精神的健康上の問題を抱えた女性の子供も、次のような症状を経験する可能性が高くなります。 発育阻害や精神的健康状態の悪化そのもの。
経済的損失と潜在的な利益
母親の精神的健康障害が未治療であると、経済的損失も生じます。
2022年 勉強 彼らは、南アフリカの母親とその新生児が未治療の母親のうつ病と不安症によって生涯にかかるコストを調査しました。
この研究では、母親のうつ病と不安症を治療しなければ、生涯にかかる費用が推定で 490億ランド(28億米ドル) 女性と幼児の年間グループごとに。これらの計算には、収入の損失、生活の質、公共部門のコストが含まれています。
一方で、周産期うつ病への対処への投資による経済的収益は、現在、より広範な人々に影響を及ぼしているすべての精神的健康状態において最も高いと推定されています。 R1 を費やすごとに R4.7。
治療可能性が高い
一般的な精神的健康状態は通常、 治療可能性が高い特に早期に診断され、総合的に管理された場合はそうです。
また、世界的な証拠も増え続けている。 専門家以外のプロバイダー 大きな違いを生む可能性があります。
たとえば、地域の医療従事者や産科医療従事者は、適切な訓練と監督を受けていれば、これらの精神的健康状態の軽度および中等度の症例を治療できる可能性があります。
サービスを提供するためのリソース
新しいガイドラインは、マタニティケアサービスを利用する女性の精神的健康状態の管理の基礎を築きます。しかし、適切なリソースがなければ、臨床現場での効果的なケアにはつながらず、机上の空論にとどまる可能性が高くなります。
残念ながら、南アフリカでは母子保健サービスのプライマリ・ヘルスケア従事者が スキルが不足しており、サポートも不足している メンタルヘルスサービスを提供するため。
これらの医療従事者は、限られた時間で管理できないほどの患者数に直面することがよくあります。 2019年の産婦人科医の人員配置レベル（官民合わせて）は、 36% 低い 国が推奨する目標よりも高い。専門の看護師と助産師には、 71%不足。
精神保健サービスは国民のニーズの範囲に対応する設備が不十分であり、主に統合失調症やその他の精神病を伴う障害などの重篤な状態の人々の治療に重点を置いています。メンタルヘルスケアが必要な保健サービス利用者向けに、 1%未満 何らかの入院治療を受けている人は約 7% にすぎず、90% 以上の治療格差があることになります。
メンタルヘルスのサポートを受けられる少数の女性の多くは、急遽予約を入れられたり、非常に長い待ち時間に直面したりしています。
調整された協調的な戦略
このガイドラインは女性の健康にとって重要なマイルストーンとなるが、その実施を成功させるには、戦略的計画、適切な投資、保健省、社会開発省、非政府組織間の連携した取り組みが必要である。
私たちの主な提案は次のとおりです。
- トレーニング: 産科医療従事者に初等レベルのメンタルヘルスケアのための適切なスキルを身に付けるために、既存のトレーニング プログラムの改善と拡張に投資します。
- 監督と指導: これらの労働者が質の高いメンタルヘルスケアを提供できるよう支援するため、強力な臨床監督と指導プログラムを確立します。
- 医療従事者の健康状態の強化: 燃え尽き症候群を軽減し、患者ケアを向上させるために、職場環境内で医療従事者の健康状態を促進します。
- メンタルヘルスの非政府組織を支援しながら、心理社会的サポートや専門的なメンタルヘルスケアを必要とする女性のための既存の紹介オプションを作成し、資金を提供します。
これらの戦略を実行するには、強力なガバナンス、効果的な調整、献身的な財務投資が不可欠です。何もしないことによる代償は、倫理的にも経済的にもあまりにも高くつきます。
引用: メンタルヘルスと母性: 南アフリカには現在、治療ガイドライン (2024 年 12 月 8 日) があり、2024 年 12 月 8 日に取得されました。
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