医療保険の価格高騰で若者が脱落すれば、医療保険の「死のスパイラル」が迫る : Shots

クロエ・チャラカニさんは、政府機関閉鎖の中心である医療をめぐる闘いで多くの危機に瀕している。

チャラカニさんは、メイン州トーマストンの海岸沿いの町でパートナーと小さな料理店を経営しています。気温が下がり、観光シーズンの最盛期も終わりを迎える中、彼女は健康保険への加入など、秋の事務作業のリストに追われている。彼女は使っています CoverME.gov、メイン州の医療費負担適正化法市場、オバマケアとしても知られています。

彼女の2026年の選択肢は厳しいようだ。

「私の保険料はすでに月額 460 ドルですが、これは存在する最高の免責金額プランです」と彼女は言います。彼女は31歳で、かなり健康です。税額控除の強化という形での保険料への追加財政支援は 12 月に期限切れとなり、税率は上昇しています。

「来年は保険に入る予定はない」と彼女は言う。 「私はそれをするつもりはありません。私はポケットから支払います。」

若者がACA市場から脱落するという見通しは、医療政策の専門家らを懸念している。無保険になるという個人的なリスクのためだけではなく、何百万人もの人々が同じ決定を下すことが医療制度全体に影響を及ぼす可能性があるためだ。

保険の仕組み

健康保険市場は、老若男女、比較的健康な人もそうでない人も含め、多くの人々がリソースを共有している場合にのみ機能します。

「人々が病気になったときに保険に加入できるように、健康なときに保険制度にお金を支払っておく必要があります」と氏は説明する。 シンシア・コックス 超党派の健康研究団体である KFF の。

若くて健康な人は、医療費よりも多くを医療制度に支払う傾向があります。高齢で病気の人々は、支払った金額よりも高額な医療費を消費することがよくあります。この力関係が安定した保険システムを生み出します。

現在、医療費負担適正化法市場はかなりバランスが取れているようです。記録 2,400万人 が加入しており、ブローカーらは顧客がプランのオプションに概ね満足しており、保険料も手頃だと感じていると報告している。

それが変わろうとしているのかもしれない。プレミアム費用 すぐに爆発するだろう 多くの消費者にとって、月々の費用を低く抑えるための特定の連邦補助金の期限切れのため。それは核心的な問題だ 現在の連邦政府閉鎖 ――民主党は補助金の延長を望んでいるが、共和党はこうした交渉は政府資金の議論に含めるべきではないと主張している。

恐ろしい「死のスパイラル」

議会が12月に期限切れとなる連邦補助金を延長しなかった場合、議会予算局は次のように見積もっている。 400万人 数年後には無保険状態になるでしょう。

コックス氏は、保険なしで加入することを選択する人々は、おそらく若くて健康であるだろう、「病気の高齢者ほど、たとえ毎月の支払いが高額になっても、保険を維持したいという意欲が高まるからです」と言う。

これらのプロフィールに当てはまる人を見つけるのは簡単です。メイン州に住む31歳のチャラカニさんは保険に加入しない予定だが、ウェストバージニア州に住む64歳の男性は高価な薬が必要だ NPRに語る 彼女は来年の保険料として毎月 2,800 ドルを支払うために今お金を貯めています。

「病気の人だけが健康保険プランに加入している場合、そのプランの平均費用は非常に高くなるでしょう」とコックス氏は言う。 「懸念されるのは、そのグループの中で最も病気の少ない人が、保険料が払えなくなって保険加入を打ち切ることになり、翌年にはそのグループの中で最も病気の少ない人が加入することになるということだ。 それ グループが抜けるかもしれない 彼らの 手頃な価格ではなくなり続けるため、補償範囲を広げることはできません。」

これはいわゆる 死のスパイラル 保険市場のために、と彼女は説明します。 「保険料が高くなりすぎて、最も病気の人だけが加入するようになり、最終的に保険会社はそのような市場には参加したがらなくなる。機能しなくなるのである。」

ですが、 比較的小さい部分 これらのプランを購入するアメリカ人の割合は、保険の加入状況に関係なく、すべての人に損害を与える可能性があります。国内で無保険者が増えれば、病院や医療へのアクセスが困難になる。

「無保険患者がさらに多く来院することで病院が多大な財政的負担に直面すれば、病院は提供するサービスを変更し始めるかもしれない」と彼女は言う。 「産科病棟を閉鎖しなければならないかもしれない。完全に閉鎖しなければならないかもしれない。」

それはもう メイン州で起こり始めている ヘルスケア市場が財政的圧力にさらされている国内の他の地域でもだ。そして、トランプ大統領の予算法によるメディケイドの削減が迫っており、無保険者の数がさらに数百万人増加すると予想されており、その圧力はさらに高まっている。

公募は11月1日です

政府機関閉鎖から数週間が経つが、連邦議員らは明らかにこの閉鎖を克服するための交渉を開始していない。 手詰まり。両国は10月1日以来行き詰まりを見せている。

一方、一般登録は 11 月 1 日に行われます — アイダホでは、それはすでに始まっています。議会が迅速に行動しない限り、登録者は 2026 年の計画を見つけるためにログインするときにステッカーショックを受ける可能性があります。平均すると、消費者は次のことを行う必要があります。 二重に支払う 来年も同じ企画で。

クロエ・チャラカニのような起業家は、ACAを通じて保険に加入する2,400万人のアメリカ人の一人です。

セレナ・シモンズ＝ダフィン/-

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セレナ・シモンズ＝ダフィン/-

クロエ・チャラカニさんは、交通事故や重篤な病気が起こる可能性があることはわかっていても、保険に加入しないつもりだと語った。 「もし大惨事が起こったら、『ああ、保険に入っていればよかった』と思うだろう」と彼女は言う。 「しかし、現時点では、それを計画する経済的能力はありません。」

もし議員らが行き詰まりを克服し、保険料がほぼ変わらないように補助金の拡充を延長すれば、2026年に健康保険を廃止する計画を再考する可能性があると彼女は言う。