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医療上の緊急事態により結婚式をキャンセルせざるを得なくなった後、保険会社は支払いをしません |お金

昨年5月の結婚式の2日前に、23歳の弟が末期の脳腫瘍と診断され、緊急手術を受けました。18か月前にキャンセルカバーを購入していました からの 保険 エンポリアム（TIE）は、結婚式をキャンセルしたため、すぐに請求を提出しました。スタッフは何の同情も示さず、請求書を紛失してしまい、私に再提出を要求しました。私は持っていました 継続的にアップデートを追い求めます。2か月後、兄は保険の開始前から日中の眠気に悩まされていたため、私の請求は却下されました。医師は懸念する理由を見つけられず、診断も下さなかった。 保険会社 決めた これらは腫瘍の症状でした。申し立てから5か月後の昨年10月、同社は医学的証拠の不確実性とデリケートな状況を反映して9,000ポンドを支払うと発表した。 3週間後 申し出を撤回した。私たちは22,000ポンドを失いました そして今は新しい結婚式の日取りを決める余裕がありません。KWさん ロンドンこれは悲痛なことであり、多くの保険契約に潜む罠を浮き彫りにしています。2020 年と 2022 年に、医学生であるあなたの兄が、まぶたの垂れと再発する眠気について医師に相談したとおっしゃいました。彼は2回とも睡眠クリニックに紹介され、睡眠衛生に関するアドバイスを受けた。 「これ以上の危険信号はない」と2022年の医療文書で確認された。あなたは 2023 年 12 月に保険に加入しました。申告書では、フラワーガールから祖父母まで、結婚式に重要な人物に以前または既存の病状があるかどうかを尋ねていました。あなたの兄弟の原因不明の疲労はあなたの脳裏をよぎりませんでした。別の除外リストには、既存の症状から生じるあらゆる請求が含まれていました。その利用規約では、これを、保険が開始される前に「臨床兆候」を示した病気と定義しています。TIEは、医師が弟に健康診断書を提出していたことを考えると、フォームから弟の疲労を省略するのは不合理ではないと認めたが、振り返ってみると弟の症状は腫瘍に関連しており、したがって除外が適用されると主張している。この利用規約は、除外対象が結婚式のパーティー全体のあらゆる時点でのあらゆる症状、以前の病気、または潜在的な病気をカバーしているように見えるという点で、曖昧で包括的で混乱を招く表現であるように私には印象づけられました。さらに、TIE の拒絶通知書は、請求を失格にするために条件が診断されている必要はないことを示唆しています。これにより、クレームがあった場合に後知恵で診断できるようになります。 金融オンブズマンサービス拒否された保険金請求に関する苦情を調査している同社は、症状が軽度で具体的でない場合に保険金請求につながる可能性がある未診断の既往症について、顧客が合理的に認識しておくべきだったかどうかを検討していると述べている。例として次のように述べています。 頭痛は必ずしも病気を意味するわけではありませんしかし、後に脳腫瘍の症状であることが判明する可能性があります。私はこれらの点を TIE に提案しました。TIE は既往症の除外とその文言を支持しました。 「すべての顧客に対して公平性と一貫性を保つため、個別のケースに対してこの要件を変更したり免除したりすることはできません」と同社は述べている。それにもかかわらず、あなたの苦情以来、同社はその申告書を書き換え、顧客は現在、検査結果を待つ状態、治療、または末期診断について具体的に質問されるようになりました。私が9,000ポンドのオファーの撤回について尋ねたところ、同社はオファーを復活させることに同意した。サービス不足を認識してすでに 350 ポンドを支払っています。金融オンブズマンサービスがあなたの訴えを認め、全額の支払いを命じる可能性があります。ただし、あなたが保険に加入する前に、あなたの兄弟が何度か医療機関を受診する必要があったため、保険会社の決定が正当であると判断され、最終的に保険金が減額されるか、まったく支払われなくなる可能性もあります。したがって、あなたは彼のサポートに集中できるように、その申し出を受け入れました。手紙は歓迎しますが、個別に返信することはできません。までメールでお問い合わせください [email protected] または、Consumer Champions、Money、The Guardian、90 York Way、London N1 9GU までお書きください。日中連絡可能な電話番号をご記入ください。すべての手紙の提出と公開には、次の条件が適用されます。…