医師はIUD挿入中に痛みを治療する必要があります、とAcogは言います：ショット

Iud挿入や頸部生検など、オフィス内の婦人科の手順で無数の患者が苦しんでおり、イブプロフェンや白いナックルに過ぎません。

痛みは複雑で個別です。ある患者は不快感をほとんど感じないかもしれませんが、別の患者は耐え難いものになる可能性があります。しかし、一部の臨床医は、それが不必要であると信じているため、痛みの管理を提供しません。

その中 新しい推奨事項 先週発表された子宮頸部および子宮の手順については、アメリカ産科婦人科医の大学は、これが変化するために「緊急の必要性」があると言います。

ACOGは、臨床医に「前向きで徹底的な」会話をするように指示し、患者は痛みが発生する可能性があることを知っており、その痛みを管理するためのオプションを提供されます。

ブロックは、子宮頸部の上部とその近くに、しばしばリドカイン、局所麻酔薬を注入することによって行われます。リドカインクリームとスプレーは、針を避けたい患者のための追加の選択肢ですが、その有効性に関する研究は少ないと言いました。 ダニエル・ツヴァ博士、 ノースカロライナ大学チャペルヒル校のOB/Gyn

婦人科の痛みを研究しているTsevatは、一部の医師は、注射器で入る前に最初に領域を麻痺させるために局所を適用することにより、これらの方法の組み合わせを使用していると指摘しました。

ガイドラインには、さまざまな疼痛管理方法の有効性を分析する研究の包括的なレビューが含まれています。

鎮静および抗不安薬は推奨事項で簡単に言及されています。これらの選択肢は、性的外傷の青少年や生存者を含む特定の患者にとって有益であると指摘しています。

「私がいつも患者に言っているのは、私は医学的経験をもたらすということです。しかし、彼らは彼らの人生の専門知識をもたらします。そして、私たちは一緒にパートナーであり、彼らに最適な選択肢を見つけるのを手伝います」とACOGフェローは言いました ジェイム・トレヴィーノ博士。

女性が発言するにつれて規範は変わります

新しいガイドラインは、メンフィスに拠点を置く弁護士であるメリッサ・スチュワートのような問題を防止しようとしています。 報告されています。スチュワートにとって、挿入は刺されたように感じました。この種の経験は、患者の不信感につながり、さらに痛みを悪化させる可能性があります。

ACOGのガイドラインは、疾病管理予防センターが更新されてからわずか9か月後に来ます ガイダンス IUD挿入については、共有された意思決定も強調しています。

しかし、CDCは、局所麻酔薬がIUD挿入をより少なくすることができることを認めただけでしたが、ACOGは臨床医が他のオプションとともにそれを提供すべきであると明示的に述べています。

それは微妙でありながら意味のある違いであり、歓迎された改善です、と言いました カレン・メックストロス博士、サンフランシスコジェネラルの産科、助産、婦人科クリニックで実践しています。

彼女のキャリアの大部分で、メックストロスはオフィス内の手順のために地元の麻酔薬を提供しており、現在は居住者の医師が同じことをするように訓練しています。

「それが役立つことを知っていたときに少なくとも局所麻酔薬を推奨しない激しい痛みの可能性がある他の手順は考えられません」とメックストロスは言いました。

しかし、この規範は変化しています。 MeckstrothはNPRに、Paracervical Blockをオフィス内の手順に取り入れ始めたObgynsを知っていることを知っていると語った。

これは、過去数年にわたってソーシャルメディアの擁護の波と一致し、Obgyn Clinicsでの悪い経験について人々が話し合っています。いくつかの 患者 持っている ファイル 彼ら自身 顔 IUDの間 挿入 その後 投稿されました それらの ビデオ ティクトクへ。

CDCは避妊のための疼痛管理に焦点を当てていましたが、ACOGのガイダンスは、子宮内膜または子宮に配置する機器の配置を含む、オフィス内の子宮および子宮頸部のさまざまな手順に取り組んでいます。

これらの手順のいくつかは、ティクトクに投稿する傾向が少ない高齢患者の間でより一般的ですが、Tsevatは、「それは同じレベルの痛みだから」と同じ注意に値すると述べました。

痛みを治療する歴史の不平等を認める

ACOGのリリースのタイミングは重要で象徴的です、と歴史家は言いました Deirdre Cooper Owens、コネチカット大学教授。クーパー・オーウェンズは、19世紀の医師が同意または反対できない奴隷にされた女性にどのように実験したかなど、現代の婦人科の誕生について書いています。

「女性の声、身体の自治、および機関に関する機関を排除した政府の法律が非常に多く、これらの医学的勧告が特に必要であった」とクーパーオーウェンズは電子メールでNPRに語った。

CDCとACOGのガイドラインの両方は、人種差別やその他の構造的不平等が患者ケアの質に影響を与える可能性があることを指摘しています。

「歴史的に、黒人患者は白人の患者よりも鎮痛薬が少なく、女性は同様の処置を受けている男性よりも痛みにあまり注意を払っていません。」 ACOG状態。

クーパー・オーウェンズは、透明性と選択を強調するこれらのガイドラインがこの歴史を認めていることは良いことだと言いました。