ノースカロライナ州シャーロットにあるプライマリ・ケア・クリニックには、患者が本来の診察範囲を超えて懸念を表明した場合、その費用は別途請求される可能性があるという看板が掲げられている。
確かに、このような通知を掲載しているのは Atrium Health Primary Care Mountain Island だけではありません。
ここ数か月で、 今日のメドページ テキサス州サンアントニオの読者は、孫娘の小児科医の診療所（名前は明かさなかった）に同様の標識を立てた。 そしてボストンでは、地元の女性が 1回のプライマリケア訪問に対して2回請求されたと報告されている ミサ将軍ブリガム著。
このような通知を掲載する診療所が増えるかどうかは不明だが、1回の訪問、特に費用負担がないと想定される井戸訪問について患者に個別に請求するのは新しいことではない。 患者擁護者らは、こうした問題については何年も前から聞いており、厳密に言えば、医師が別途請求する権利は十分にあると主張している。
全米患者擁護財団のシニアディレクター、ケイトリン・ドノバン氏はこう語った。 今日のメドページ 過去 10 年間、彼女はこの問題について繰り返し聞いてきたとのこと。 彼女がよく耳にする不満のトップは経済的なものだが、僅差で2番目に多かったのは医師に話を聞いてもらう方法を知りたいという患者だった。
「このようなことは交差点に落ちます」と彼女は述べ、個別請求は患者に医師の診察が単なる金銭取引であるという印象を与えたり、診察中に重要な健康問題を提起できないと感じさせたりする可能性があると指摘した。この時。
「診察中に質問に答えない医師の話を聞いたことがあります」と彼女は言う。 しかし、彼女は、より体系的な要因が作用している可能性があり、請求に関する決定は医師の制御範囲内にない可能性があると指摘しました。
プロバイダーの視点
医療提供者の間では、さまざまな設定で個別請求が一般的に行われているようです。
米国家庭医学会（AAFP）は、「プライマリケア診療所は、診察中に追加の症状や問題を持ち出すと、患者が予期していない費用負担が増える可能性があることを患者に警告するために、別途請求に関する標識を掲示する場合がある」と述べた。に提供された声明の中で 今日のメドページ メールで。 「これは医師の診療所にとって新しい習慣ではありません。」
「例えば、患者が年に一度の健康診断や健康診断を受けており、医師が別の治療を行っている場合、医師は健康診断に加えて診察料を請求することになる」とAAFPは付け加えた。 「予防サービスの費用負担は免除されますが、患者の診察料がかかる場合があります。」
米国小児科学会（AAP）の広報担当者もこう語った。 今日のメドページ 電子メールの中で、個別請求は「新しい慣行」ではなく、むしろ小児科診療に影響を与える財政的圧力の「広範な反映」であると述べた。 これらのプレッシャーには、支払額の増加を伴わないコストの上昇や、従来のウェルネス訪問の範囲を超えた追加サービスの料金請求の必要性などが含まれます。
AAPはオンライン投稿で他の理由を詳しく説明した 健康診断後に保護者が請求書を受け取る理由これには、子供の保険プランが ACA に準拠していない、または子供が訪問の一環として予防以外のサービスを受けていたことが含まれます。
一方、アトリウム ヘルスは AAFP と AAP の意見に同意しました。
「個別請求はかなり長い間、全国の医療システムで一般的な慣行だった」とアトリウム・ヘルスは声明で述べた。 今日のメドページ 電子メールの中で、「年に一度の身体検査中に新たな皮膚の発疹や痛みの懸念について話し合う」例を挙げた。
「予防予約中に新たな懸念事項について診察を受けたいか、それともそれに対処するために別の予約を入れたいかは患者次第だ」と声明では述べている。 「患者にはチェックイン時にこのポリシーが通知されます。」
ブリガム大将軍は戻らなかった 今日のメドページ 個別請求の問題についてコメントを求めます。
CMS の活用
CMSの広報担当者はこう語った。 今日のメドページ 同庁は電子メールで、「患者が年に一度の健康診断のために医者に行った際に受けた物品やサービスに対して、費用負担やその他の手数料を請求された例を認識している」と述べた。
しかし、広報担当者は、「連邦法は、プロバイダーが提供する商品やサービスのコーディング方法についていかなる要件も課していない」と述べた。
連邦法は、ほとんどのグループ医療プランと健康保険発行会社が、ネットワークプロバイダーによってサービスが提供される場合、費用負担なしで特定の予防サービスをカバーすることを義務付けていると広報担当者は述べた。 連邦規制 また、プランまたは発行者が、予防品またはサービスが提供される間のオフィス訪問に対して費用負担を課す可能性がある場合にも言及します。
さらに、HHS、労働省、財務省も関連するガイダンスを発行しているとCMSの広報担当者は述べた。 このガイダンスでは、ACA の予防サービス要件の対象となるプランおよび発行者は、必要な予防サービスを費用負担なしでカバーすることに加えて、予防サービスの提供に不可欠な品目またはサービスを費用負担なしでカバーしなければならないと規定されています。商品またはサービスが個別に請求されるかどうか。
全体として、これらの法定、規制、および指導規定は新しいものではなく、しばらく前から公表されていると広報担当者は付け加えた。
「とにかく上げてください」
患者が個別に請求される可能性を心配しているとしても、医師の診察中に患者が抱えている可能性のある長引く健康上の懸念について、ドノバン氏は「とにかくそれを話してください」と述べた。
「おそらく、彼らが直接答えられる何かがあるでしょう」と彼女は言った。
「彼らに『ノー』と言わせてください」とドノバン氏は付け加えた。 また、別の予約のために仕事をもっと休むことができない、または追加の訪問をする余裕がないなど、ケアに潜在的な障壁がある場合は、その情報を医療提供者とも共有する必要があると彼女は述べた。
「患者は経済的な問題を抱えている場合、医師に率直に伝えるべきです」とドノバン氏は説明した。 医療提供者は、「あなたの治療計画に関連する」問題について知っておく必要があります。
個別請求の慣行が続く中、オープンなコミュニケーションラインは特に重要になる可能性があります。
そしてこの問題はすぐには解決しそうにない。 その問題について話し合った直後、 今日のメドページドノバンは、患者からの別の新しい報告を提出しました。皮膚科医は、各予約が 3 件までに制限されているという貼り紙を掲示していました。