クレジット：Stephen Olaide Aremu
アフリカでは、医学の卒業証書の保有者が主に病院の管理職を支配しています。たとえば、ナイジェリアでは、連邦政府と州に属する三次医療施設のチーフメディカルディレクターの100％の地位の100％が、医学卒業証書の所有者によって占有されています。彼らの臨床的専門知識は患者のケアにとって非常に貴重ですが、医師が自然に病院で管理職を保持できるという仮説は長い顕著なアイデアです。
Covvi-19パンデミックの間、アフリカの健康システムは大きな圧力にさらされていましたが、有能な病院の管理者の必要性は明らかになりました。パンデミックは、多くの病院の脆弱性を明らかにし、強固な管理と物流能力の緊急の必要性を強調しました。サプライチェーンの危機管理とロジスティクスの専門家が管理する病院は、医師のみが率いるものよりも危機に効果的に反応しました。
医師に焦点を当てたリーダーシップモデルは、より包括的およびスキル病院管理へのアプローチに取って代わるはずです。たとえば、ナイジェリアの公立病院では、主任医療取締役（CMD）が医師からのみ採用されています。この状況は、ほとんどのアフリカ諸国、特に大学の病院や地域保健施設の取締役が伝統的に医療専門職のものであるガーナや、特に公立病院が医療専門職から来ているザンビアであるガーナの状況に似ています。タンザニアとエチオピアは同じ問題を知っています。この傾向は、臨床知識が本質的に効果的な管理スキルに翻訳されているという仮説に由来しています。
病院の管理は臨床専門知識の問題であるだけでなく、財務、運営、人事、戦略的計画のグローバルな理解が必要です。成功した病院管理者は、患者ケア、財政的実行可能性、スタッフの幸福、および規制の遵守のバランスを見つける必要があります。
現在のリーダーシップモデルは、ヘルスケアチームに不必要な階層を作成し、コラボレーションを抑制し、医療専門家（看護師、薬剤師、公衆衛生専門家、病院など）の病院管理の革新の可能性を制限します。
より効果的なヘルスケアシステムを設定するために、アフリカ諸国は、リーダーシップが医療卒業証書を持つ人々の特権だけではないことを認識するより広範な視点を採用しなければなりません。
南アフリカ、ケニア、ルワンダでは、病院は医療経済学、ビジネス管理、公衆衛生のトレーニングを受けて取締役を任命し始めました。これらの専門家は、効率を促進し、リソースの手当を最適化し、サービスを改善する戦略的ビジョンを提供します。病院の財政を管理し、供給プロセスを合理化し、患者の満足度を向上させる能力は、臨床診療を病院管理と分離することの重要性を強調しています。
包括的病院のリーダーシップを支持する議論は、医療卒業証書を保持している専門家の役割を減らすことではなく、ヘルスケアのリーダーシップは専門的なタイトルではなくスキルに基づいているべきであることを認識することです。医療施設の管理には、追加の健康管理資格を備えた管理職への移行が必要です。これは、リーダーシップには単なる医療トレーニング以上のものが必要であることを示しています。
病院の管理を超えて、アフリカの健康システムにはより広範な問題があります。臨床的専門知識を必要としない公衆衛生の役割における医師の好みです。たとえば、これらの機能が公衆衛生、経済学、または管理で訓練されたより多くの専門家に利益をもたらす場合でも、健康政策、疫学、および医療システム管理の役職には医学の博士号が必要になることがよくあります。この除外慣行は、新しい視点をもたらすことができる資格のある人々の機会を制限します。
2017年に発行されたAluboとHunduhによる研究1 多くのアフリカ諸国の医療機関が、リーダーシップと管理の訓練が限られているにもかかわらず、一般的な管理の役割で医師を定期的に促進する方法を強調しています。臨床および非臨床管理者は、その役割に備えて認識されたギャップにインタビューしました。これは、健康管理の役割を訓練および専門化する必要性を示しており、リーダーシップの有効性は職業歴史ではなく、ターゲットを絞ったスキルとスキルに依存することを強調しています。
別の研究2 de Dalglish et al。 （2023）サブサハラ以南のアフリカの健康部門のリーダーシップ開発プログラムについては、いくつかのリーダーシップイニシアチブが存在する場合、それらの多くは、保健セクターに固有の実際のリーダーシップスキルの開発よりも一般的な管理に重点を置いていることを明らかにしました。この研究は、アフリカのヘルスケアのコンテキストに適応された標準化されたリーダーシップモデルを開発する必要性を強調しており、これらのプログラムは、健康分野での地域の成長する課題を効果的に満たすために、リーダーシップの観点から戦略的および倫理的スキルを優先しなければならないことに注意してください。
前進するために、政治改革は、医師を管理の役割のデフォルトとして課す既存の規制を修正することにより、病院の管理においてより包括的な管理構造を作成する必要があります。
病院の管理と管理を改善するために、保健省および規制組織は、医療資格よりも管理の専門知識を優先するために、病院の管理基準を修正し、管理者が医療施設を効果的に管理するために必要なスキルを確保する必要があります。さまざまな医療専門家に適応した病院管理コースを促進することにより、学際的なトレーニングを奨励し、人材貯水池を拡大し、非医療専門家に管理機能を引き受けるために必要なスキルを提供します。
#医師は常に医学的管理上の問題に対する救済策を持っているわけではありません