アメリカ医師会（AMA）によると、医師へのメディケアの支払いは、単に医師への払い戻しを削減するのではなく、インフレに基づいて行われるべきだ。
米国メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、医師への支払いの減少が患者のケアにどのような影響を与えるかについて正直に話す必要があると、AMAは声明で述べた。 手紙 今月。
7月にCMSは医師への報酬を2.8%引き下げることを提案したが、診療費のインフレを測るメディケア経済指数が3.6%上昇していることを認識していた。AMAによると、CMS、医師、政権は議会と協力し、メディケアの医師報酬がインフレを反映した恒久的な年次更新となるよう解決策を制定する必要がある。
「言い換えれば、臨床および管理スタッフの給与、家賃、機器や備品の購入にかかる費用が 3.6% 上昇すると予測される一方で、医師の支払額はほぼ (3%) 減少することになります」と CEO 兼エグゼクティブ バイス プレジデントの James L. Madara 医学博士はコメント レターで述べています。「しかし、この提案された規則は、メディケアが医療に支払う金額とその医療を提供するのにかかる費用の差が拡大することの影響については何も触れていません。メディケア プログラムの専門家は、医師の支払額が減少する中で、患者が質の高い医療を受け続けられるかどうかについて懸念を表明しています。」
政策の優先順位、支払い、患者
マダラ氏の書簡は、支払い規定の更新、高品質支払いプログラムの更新、および追加の情報要求を含む 113 ページに及ぶ分析の始まりでした。
彼は、ジョー・バイデン大統領とその政権の政策優先事項に従って、患者にとって良い兆候ではないいくつかの重要な変更点を列挙した。いくつかの例:
- 40歳から74歳の女性に2年ごとに推奨される両側マンモグラフィーによるスクリーニング検査は、今年は2023年に比べて2.5％減少する見込みだ。
- 今年のプライマリケア診療所の診療報酬は0.7％減少し、数年にわたる削減の後、2024年の診療報酬は2021年より4.1％低くなる予定だ。
- 産前・出産・産後の産科ケアは2023年から0.6％減少しています。
AMAによると、2025年には、高齢者、障害者、行動医療や自殺予防を必要とする人々、複数の慢性疾患を抱えるメディケア患者、眼科治療を必要とする人々の治療費が2.8％削減される見通しだ。
「2025年の削減は、2021年、2022年、2023年、2024年の全面的な削減を積み重ねたもので、医師とその患者にとって持続可能ではなく、政権の優先事項と重要なサービスへのアクセスを危険にさらす恐れがある」とマダラ氏の書簡は述べている。
さらなる懸念
AMA はまた、新しい Current Procedural Terminology (CPT) コードの改訂と明確化についても懸念を抱いている。CMS は透明性のあるレビュー プロセスを通じて AMA の CPT 編集委員会と協力する必要がある、とマダラ氏は述べた。
一方、実績に基づくインセンティブ支払制度の対象となる医師は、メディケアの払い戻しに対して最大 9% のペナルティを課せられます。
「しかし、研究によると、このプログラムは質の高い医療を特定する上で偶然と同程度であり、小規模で田舎の個人診療所を不当に不利に扱い、健康格差を悪化させている」とマダラ氏は書いている。「費用測定は、腫瘍医のように、患者がエビデンスに基づく治療を受ける際に高額な費用を負担する専門医に不利益をもたらし、専門分野別の品質測定の数が不十分なため、放射線科医や病理医など、診断の正確さに不可欠なサービスを提供する専門医のスコアリング能力が人為的に制限されている。」
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