ナチス政権が犯した犯罪は、多くの場合、医療現場との共謀や援助を得て行われており、大規模な人権侵害への医療の関与を示す最も文書化された事例となっている。
ランセット 私たちが参加している「医学、ナチズム、ホロコーストに関する委員会」は、ドイツ人（およびオーストリア人）の医師が他のどの職業よりも多くナチス党に参加し、ナチズムに加担したことなど、一連の不穏な歴史的事実を詳細に文書化している。ユダヤ人や政治的に反体制派の同僚の解雇と迫害に耐え、彼らの地位を熱心に引き継いだ。 被害者は追放を余儀なくされるか、投獄と死刑の危険にさらされた。
ドイツの医療専門家は、遺伝的欠陥が疑われる31万人から35万人の犠牲者の強制不妊手術にも関与した。 1939年から1945年にかけて、ドイツとドイツが征服した地域では「安楽死」という婉曲的な用語の下での殺人計画により、さまざまな精神障害、認知障害、その他の障害を持つ少なくとも23万人が殺害された。
1941年から1943年にかけて、医療従事者を含む加害者がいわゆるラインハルト作戦の3つの絶滅収容所に移送されたとき、ドイツ占領下のポーランドでの精神病患者の大量殺害は、170万人のユダヤ人絶滅の準備に役立った。個人は強制的な医学研究の対象となり、その結果、多大な苦痛、障害、そして死がもたらされました。 犠牲者の人骨は研究や教育に使用され、標本は終戦後も研究のために保管されることもありました。
今日への影響
この歴史からの示唆は、医学とヘルスケアのあらゆる分野に関係します。 中心的な洞察は、医学は人類に利益をもたらす計り知れない可能性を秘めている一方で、特定の状況下では多大な害をもたらす可能性があるということです。 ナチス・ドイツの特殊な状況に左右されるとはいえ、歴史上最もひどい残虐行為のいくつかを正当化し、準備し、実行する医療専門家、医療機関、生物医学の役割は、現代の科学的医療に内在する潜在的な危険性を浮き彫りにしている。 19世紀に登場したように。
医療専門家の道徳的主体性は、ナチス政権が提供した機会と誘惑によって歪められました。 国家、雇用主、その他の当局とのやり取りを通じて、医療とその従事者の中にこの可能性があることを認識することは、自分自身の主体性を理解するために重要です。
これに関連して、医療上の不正義や基本的人権の侵害という常に存在するリスクに対抗するための予防措置を講じる必要があります。 私たちの 報告 医療権力を乱用する機会、患者や研究参加者を物として扱う傾向、忠誠心の分裂に関するジレンマ、イデオロギー的および日和見的な理由で基本的価値観を放棄する誘惑などの要因に関連する具体的なリスクのいくつかについて論じています。
医学、ナチズム、ホロコーストについて学ぶことは、職業倫理の目的と限界、そしてそれが文化的、社会的、経済的、政治的要因に応じて時間の経過とともに、特に圧力下に置かれた場合にどのように変化するかを探るユニークな可能性を提供します。
したがって、医療における専門倫理は常に批判的に評価され、再確認され、医療特有の中核的価値観と一致していることを確認し、排他的で非人道的になることを避ける必要があります。 さらに、この歴史は、医療における信頼、権力、権限の潜在的な乱用を防止し、それに対抗するには勇気、抵抗、回復力が必要であること、そしてこれが必要であるだけでなく、実際に可能であることを示しています。 医療専門家の実践と科学的知識の追求は、個人の人権を優先する枠組みの中で行われるべきです。
最後に、医療専門家には、差別と闘う特別な責任があります。 彼らは、反ユダヤ主義者、人種差別主義者、性差別主義者、その他の偏屈者による誤った科学的主張に異議を唱える明確な信頼性を持っており、人権侵害を防止、発見、文書化、または是正する上で重要な立場にあります。
これは医療の現場だけでなく、教育や研究の現場にも当てはまります。 医療専門家は、人間が根本的に異なっている、あるいは異なった価値を持っているという主張には事実に基づく根拠がないことを知っています。 むしろ、私たちは皆同じ人権を共有しており、尊厳を持っており、誰もが尊重されるに値します。
明日のための教育
私たちは、教育課題に適した 3 つの基礎的な医学教育の構成を特定しました。
- 能力に基づいた医学教育。
- 情報提供、形成、変革のパラダイム。 そして
- プロフェッショナルとしてのアイデンティティの形成。
具体的には、医療専門家教育のための歴史に基づいた専門的アイデンティティ形成の新しいパラダイムを開発しました。 それは、「医療の価値観と優先順位が疑問視された歴史的エピソードについて学び、振り返ることを通じて、専門家としてのアイデンティティを形成すること」と定義されています。 その核心となるのは、「職業上の価値観や優先事項がどうあるべきかについての批判的な熟考です…既存の職業上の構造や文化（またはそれらへの変更提案）を決して疑いなく受け入れるのではなく、むしろそれらを批判的に精査し、その起源を探り、それらの間の整合性を評価することです」自分の個人的な価値観と職業上の価値観を比較し、両方の弱点を調べてください。」
この報告書とその付録では、この教育パラダイムを適用する方法について説明します。 現場の意欲的な教育者は、効果的な指導と包括的なカリキュラムの段階的な構築のための教育的介入とアドバイスの例とともに、シラバス、教育学、評価、教員開発の作成を段階的にガイドします。
最後に、教育に焦点を当てた推奨事項には、差別撤廃における医療専門家の固有の機会と責任を強調するための歴史指導の実施が含まれます。 史跡や博物館への訪問を含む体験学習の機会の創出。 「現実の」学習アプローチを表す歴史的なケーススタディ。 有益で形成的な学習を統合し、変革的な学習を促進するための振り返り演習の例。
ヘルヴィッヒ・チェコ博士、 オーストリアのウィーン医科大学の医学史の教授です。 サビーネ・ヒルデブラント医師、 ボストンのハーバード大学医学部の解剖学教育者であり、解剖学の歴史と倫理の研究者でもあります。 シュムエル・レイス医学博士、MHPE、 北イスラエルの家庭医であり、ホロン工科大学の教員です。 彼はエルサレム医学部の医学教育センターの元学術部長であり、イスラエル医師協会の研修医教育学校の元校長でもあります。