これまでの話:
11月13日、タミル・ナドゥ州の政府病院で、ホジキンリンパ腫で化学療法を受けていた女性の息子が、 彼女の医師を刺した、彼の母親が受けていた苦しみに心を乱されました。注目すべきことに、家族は他の病院を受診しており、女性が受けている化学療法の副作用の1つが肺に影響を与える可能性があるとどこでも告げられていた。母親が呼吸困難に陥ったため、息子は治療を申し出た医師を攻撃することを決意した。
がんを理解する
がんもそのひとつです インドの主な死因 そして世界。インドでは、国のがん登録によれば、年間 140 万人を超える新たながん症例が登録されており、人口の高齢化、ライフスタイルの変化、環境要因により、その数はさらに増加すると予想されています。インドで一般的ながんには、乳がん、肺がん、子宮頸がん、胃がんなどがあり、喫煙は口腔がんと肺がんの発生に大きく寄与しています。
「乗り物」という言葉が車、電車、飛行機を指すのと同じように、がんは単一の病気ではなく、さまざまな病気を指す言葉です。同様に、がんも種類、位置、体内での挙動によって大きく異なります。これは、細胞がどのように成長し、分裂し、特殊な種類に発達するかを制御する体の通常のプロセスの崩壊によって引き起こされる病気です。
異常な変化（腫瘍性形質転換として知られる）を受けたがん細胞は、多くの場合、未熟な細胞や胎児細胞に見られるものと似たマーカーをその表面に示します。これらの細胞は、構造の再配置 (転座) などの染色体異常を示すこともあります。研究によると、腫瘍内には腫瘍幹細胞と呼ばれる小さな細胞グループが存在することがよくあります。これらの細胞は繰り返し増殖する可能性があり、がんの増殖と転移に寄与する可能性があります。
化学療法とは何ですか?
がんの治療には通常、手術、放射線療法、化学療法という 3 つの主要なアプローチのうち 1 つ以上が必要です。手術では、手術によって腫瘍を体から除去します。放射線療法は、高エネルギー線を使用してがん細胞を標的にして破壊します。化学療法とは、化学療法を意味し、急速に成長し分裂する細胞を標的として、がんを治療するために薬を使用することを指します。
これらの治療法はそれぞれ単独で機能する場合もありますが、がんの種類や転移範囲に応じて組み合わせて使用されることがよくあります。この理解に基づいて、化学療法は細胞周期を破壊するように設計されています。化学療法薬は、サイクルの特定の段階を標的にすることで、がん細胞の増殖と分裂を阻止することを目的としています。
がん細胞は、細胞周期と呼ばれる一連の過程を通じて成長します。細胞周期は、細胞が成長し、DNA を複製し、分裂する段階で構成されます。がん細胞は、健康な細胞とは異なり、制御不能に分裂するため、DNA複製や細胞分裂を妨げる治療に対して特に脆弱です。化学療法薬は、このサイクルの特定の段階を標的とします。一部の薬剤は「S」期の DNA 合成を妨害します。他の薬剤は「M」期の細胞分裂を阻止しますが、特定の薬剤はステージに関係なくがん細胞を攻撃し、がん治療における多用途のツールとなります。
どのように配達されますか?
化学療法剤は、経口錠剤、静脈内注入、腫瘍部位への注射など、さまざまな経路で投与されます。がんの進行度や種類によっては、化学療法が主な治療法となります。一次化学療法とは、化学療法ががん、特に手術や放射線などの他の治療法が効果的でない白血病やリンパ腫などの血液がんと闘うために使用される主な治療法であることを意味します。一方、術前化学療法は、手術や放射線などの他の治療法と併用して補助的な役割を果たすことを意味します。
化学療法は効果的ではありますが、薬剤耐性や毒性などの課題に直面しており、慎重な計画と管理が必要です。薬剤耐性は、がん細胞が変異したり、より効果的に損傷を修復したり、薬剤を排出したりして、化学療法の影響を回避するように適応するときに発生します。
耐性と闘うために、がん細胞を標的とする異なる作用機序を持つ複数の薬剤を使用する併用療法がよく行われます。併用療法の重要な原則には、有効性と毒性のバランスをとること、がん細胞周期の敏感な段階での効果を最大化するための最適なスケジュールを確保することが含まれます。化学療法の合併症は、吐き気、嘔吐、免疫抑制などの急性毒性から、肺線維症、臓器損傷、二次がんなどの遅発性毒性まで多岐にわたります。これらの副作用は、患者の生活の質に重大な影響を与える可能性があります。
化学療法はなぜ副作用を引き起こすのでしょうか?
手術、放射線療法、化学療法など、すべてのがん治療にはがん細胞だけを標的としているわけではないため、副作用が伴います。
化学療法は全身がん治療の一形態であり、血流を通って全身のがん細胞を攻撃します。毛包、骨髄、消化管などの一部の健康な細胞も急速に分裂するため、また化学療法薬はがん細胞の急速な分裂を利用するため、これらの健康な細胞が誤って損傷され、副作用が生じる可能性があります。
化学療法剤は、急速に分裂する癌細胞と健康な細胞を区別できないことが、最も一般的な副作用につながります。毛包細胞が損傷すると脱毛が起こり、骨髄活動が抑制されると赤血球の生成が減少し、疲労が生じます。胃腸の内壁も影響を受け、吐き気や嘔吐を引き起こし、白血球の産生の減少により免疫システムが低下し、感染症にかかりやすくなります。吐き気止め（嘔吐）薬、白血球の生成を刺激する成長因子、製剤の改良により、健康な細胞に対する治療の影響が大幅に軽減され、患者にとってより忍容性の高い治療になっています。
化学療法の革新により、安全性、有効性、精度が向上しました。リポソーム製剤などの標的薬物送達の進歩により、化学療法薬が健康な組織を傷つけずにがん細胞を確実に攻撃できるようになりました。薬理ゲノミクスは、患者の遺伝子構造に基づいて化学療法レジメンを調整し、治療効果を高め、副作用を最小限に抑えます。
化学療法は副作用が心配されるかもしれませんが、命を救うその役割は過大評価することはできません。薬剤設計、送達方法、および支持療法の継続的な進歩により、化学療法はより正確で効果的な治療法として進化し続けています。
化学療法は、増大するがんの蔓延を管理する上で重要な役割を果たします。化学療法は重篤な副作用があるという評判にもかかわらず、特に手術や放射線治療では対処できないがんの場合には依然として不可欠な治療法です。などのイノベーションが起こる一方で、 免疫療法 そして 精密医療 注目が集まっていますが、化学療法は依然として第一の防御線です。
発行済み – 2024 年 11 月 22 日午後 10 時 (IST)