甲状腺の手術が必要な多くの人にとって、首の前に目に見える傷跡があると考えると、ただでさえ難しい診断に不安がさらに加わる可能性があります。患者は、甲状腺手術に対する経口前庭アプローチとして知られる傷跡のない手術オプションの候補となる可能性があります。
このアプローチにより、外科医は下唇の内側の小さな切開を通して甲状腺の一部または全体を切除することができます。切開は内部であるため、この手術では首に目に見える傷跡は残りません。この手術はベイラー医科大学の内分泌外科医によって行われます。 レイモン・グローガン博士の教授 マイケル E. デベイキー外科。患者は、次のような学際的な内分泌外科チームによって治療されます。 タル・ヤロン博士、マイケル E. デベーキー外科の助教授は、患者の評価、意思決定の共有、および術後のケアに携わっています。
経口前庭アプローチとは何ですか?
従来の甲状腺手術では、外科医は首の前部を切開して甲状腺にアクセスします。経口前庭アプローチでは、外科医は特殊な器具とカメラを使用して、下唇の内側にある 3 つの小さな切開を通して甲状腺に到達し、甲状腺組織を安全に除去します。
甲状腺は中央の切開部から除去され、内部の切開部は溶解可能な縫合糸で閉じられます。このアプローチは首の外側の切開を避けるため、目に見える手術跡はありません。
傷跡がないと表現されることもある外科的手法の中で、経口前庭アプローチは、体の別の領域に切開を移すのではなく、外部切開を除去できる唯一の選択肢です。
患者がこのアプローチを選択することが多い理由
患者は美容と生活の質の両方の理由から経口アプローチを検討することがよくあります。
甲状腺は首の中心に位置しているため、従来の手術による傷跡を隠すのが困難です。一部の患者にとって、目に見える傷跡は、毎日病気を思い出させるもののように感じることがあります。
「この領域は首の真ん中にあり、患者は鏡を見るたびにそこを目にします」とグローガン氏は言う。 「多くの人にとって、目に見えるリマインダーを避けることが重要です。」
経口アプローチのもう 1 つの考慮事項は回復です。多くの患者は、対処できる程度の不快感を経験し、すぐに帰宅できますが、多くの場合、初期回復期間後には市販の鎮痛剤に頼ることになります。
成果と安全性
経口甲状腺手術の目標は従来の甲状腺切除術と同じで、声、副甲状腺、周囲の構造を保護しながら甲状腺組織を安全かつ効果的に除去することです。
「慎重に選ばれた患者に対しては、従来の手術と同等の成果を達成することができます」とグローガン氏は語った。
臨床研究では、経口アプローチが多くの患者に対して従来の甲状腺開腹手術と比較して同様の安全性と有効性を提供することが示されています。他の外科手術と同様にリスクは存在しますが、経験豊富な外科医が実施し、適切な候補者に使用する場合、現在の証拠はこのアプローチを支持しています。
あなたは候補者ですか？
すべての患者が経口甲状腺手術の対象となるわけではありません。最も安全な外科的アプローチを決定するには、徹底的な評価が必要です。
対象となる可能性のある患者には、次のような患者が含まれます。
- 2センチメートル未満の甲状腺がんの結節。
- 6センチメートル未満の良性甲状腺結節。
- 甲状腺腫やバセドウ病などの良性甲状腺疾患。
- 原発性副甲状腺機能亢進症および一部の二次または三次の症例。
各患者は個別に評価され、治療の推奨は解剖学的構造、診断、患者の優先順位に基づいて行われます。
「これは外科医と患者の間で共有された決定です」とグローガン氏は語った。 「多くの場合、それは医学的な決定だけではなく、個人的な決定でもあります。」
患者が手術後に期待できること
ほとんどの患者は一晩入院し、翌朝帰宅します。一時的な症状には、喉の痛み、軽度の声の変化、首のこわばり、下唇や顎の腫れや打撲などが含まれる場合があります。これらの症状は通常 1 ～ 2 週間以内に改善します。
患者は一般に、手術後 1 日目は水分を摂り始め、2 日目には柔らかい食事に進み、その後すぐに通常の食事に戻ることが推奨されます。注意深い口腔衛生と処方された洗口剤は治癒をサポートします。
「私たちの優先事項は常に安全で効果的な治療です」とヤロン氏は語った。 「手術後に患者が自分らしく過ごせるようサポートできれば、有意義な変化が生まれる可能性があります。」
マイケル・E・デベーキー外科のブリタニー・フィスク・アディレッタ著
#傷跡のない甲状腺手術の選択肢