保健省は子宮頸がんの撲滅を加速することを決意 – JambiCenter.id

ジャカルタ – インドネシア保健省 (ケメンケス) は、昨年立ち上げられた国家行動計画 (RAN) を通じて、子宮頸がん、または子宮頸がんとしてよく知られているがんの撲滅の加速を支援しています。

子宮頸がん撲滅のための国家行動計画 (RAN) には、スクリーニング、ヒトパピローマウイルス (HPV) ワクチン接種、前がん患者の管理を含むサービス柱を含む 4 つの柱が含まれています。

がんは、国内的にも世界的にも最も多い死因となっています。 WHO地域東南アジアは、インドネシアは発生率または新規感染者数で地域内で3番目に高く、死亡率で4番目にランクされていると述べた。

国際がん研究機関 (IARC) は、2022 年にインドネシアで新規症例数が 408,661 人、死亡者数が 242,988 人になると推定しています。さらに、IARC は、2050 年にはがん症例数が 77% 増加すると予測しています。

子宮頸がん、または子宮頸がんとしてよく知られているがんは、子宮頸部における悪性細胞の増殖が制御されていない状態です。 子宮頸がんは、発がん性ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染によって引き起こされます。

子宮頸がんおよび前がん病変との関連に基づいて、HPV は高リスク型と低リスク型に分類されます。 子宮頸がんの症例の 75% 以上は、高リスク HPV 16 型および 18 型によって引き起こされます。

保健省のPTMがんおよび血液疾患作業チームの責任者であるサンドラ博士は、WHOが2030年までにがんを撲滅することを目標とする子宮頸がん撲滅のための世界戦略を立ち上げたと説明した。世界戦略には90-70-90の目標が含まれている。すなわち、15歳未満の女子の90％は感染を防ぐためにHPVワクチン接種を受けなければならず、35歳と45歳の女子の70％は高性能検査を使用してスクリーニングを受けるべきであり、前がん病変のある女性の90％は標準治療を受けるべきである。

「世界的な子宮頸がん撲滅の加速を支援するため、インドネシアは2023年に子宮頸がん撲滅に向けた国家行動計画（RAN）を作成しました。私たちは子宮頸がん撲滅に向けて、WHOの計画よりもさらに進んだ国家行動計画を作成しています。」要請した」とサンドラ博士は述べ、これは木曜日（2024年2月22日）のZoomミーティングを介したメディア会議で伝えられた。

この国家行動計画（RAN）は4つの柱から構成されています。 すなわち、第 1 の柱は、ワクチン接種、スクリーニング、管理活動を含むサービスを提供することです。

第 2 の柱の教育、トレーニング、カウンセリングには、医療従事者と一般の人々の意識を強化するための活動が含まれています。

進歩を促進する第 3 の柱には、モニタリング、評価、研究、およびデジタル サポート活動 (デジタル イネーブラー) が含まれます。

第 4 の柱の管理と組織には、ガバナンスと政策活動、排除のための資金調達、協力、部門間のパートナーシップが含まれます。

第 1 の柱については、RAN にはワクチン接種、スクリーニング、管理の目標がすでに含まれています。 保健省はワクチン接種、スクリーニング、管理を2023～2027年の第1段階と2028～2030年の第2段階の2段階に分けて実施する。

第1段階のワクチン接種では、保健省は、未就学児を含む11歳と12歳の5年生と6年生相当の女子の90％が完全ワクチンを受けることを目標としている。

この段階で保健省は、ワクチン接種を受けていない15歳の女子も追加ワクチン接種の対象としている。

第2段階では、11歳と12歳の少女と少年の90％が完全なワクチン接種を受ける必要がある。 それとは別に、保健省は要請と必要に応じて、15歳以上の人々と21歳から26歳以上のすべての成人女性を対象に追加のワクチン接種を実施する予定です。

「21歳から26歳までは独立してもらうので、国立プログラムではなく、独立プログラムに参加することになります。 サンドラ医師は「ワクチン接種を希望する人、必要な人々にワクチン接種を奨励する」と述べた。

スクリーニングの第 1 段階として、保健省は 30 歳から 69 歳の女性の 70% が HPV DNA 検査を使用してスクリーニングを受けることを目標としています。

一方、第2段階では保健省は30歳から69歳までの女性の75％が10年ごとに検査を受けることを目標としている。 これら 2 段階のスクリーニングの主な方法は、HPV DNA 検査を使用することになります。

「スクリーニングのために、HPV DNA検査とIVAとの共同検査を使用して、スクリーニングを受けていない30歳から69歳のすべての（女性）をスクリーニングします。」 HPV検査は検査（ツール）を使用するため、同時に次のことがわかります。 、私たちはIVAも行っており、前がん病変も早期発見の一部であるため、前がん病変も生じます」とサンドラ医師は続けた。

スクリーニングでは、2種類の検査を同時に行う同時検査も行われます。 HPV DNA検査に加えて、保健省は子宮頸部の細胞の変化を特定するのに役立つ酢酸視覚検査（IVA）検査を実施する予定です。

この同時検査が可能となるのは、HPV スクリーニングが inspeculo と呼ばれるツールを使用して実施され、医師が HPV 検査用の組織サンプルを採取できるためです。

このプロセスを通じて、医師はサンプルを採取するだけでなく、IVA を使用して子宮頸部の兆候や前癌病変を探すために直接観察することもできます。

このスクリーニングは、HPV 感染および前がん病変の早期発見という目標を達成します。 これにより、早期発見とタイムリーな治療が可能になり、回復の可能性が高まります。

管理面では、保健省は、前がん病変のある女性や子宮頸がんと診断された女性が質の高い治療とケアを受けられるよう、タイムリーで包括的な治療経路を提供しています。

メディア会議のリソースパーソンでもあったインドネシア腫瘍学会会長のブラーミン・アスカンダル博士は、WHOはがん、特に感染症によって引き起こされるがんの30～50％は予防できると述べたと述べた。

「一例は、感染によって引き起こされる子宮頸がんです。子宮頸がんは明らかにHPVウイルスによって引き起こされるからです」とブラーミン博士は述べた。

ブラーミン博士はさらに、高リスクHPVに感染した子宮頸部の90％は実際に治療によって除去できると続けた。 しかし、HPV は検出されず、ゆっくりと除去されずにがんになり、前がんと呼ばれます。 前がん状態では、苦情が生じる場合もあれば、生じない場合もあります。

「これが女性にとって定期的な検査の重要性です。 苦情があるかどうかに関係なく、特に性的に活動的な人の場合は定期的な検査が必要です。 なぜ定期的な検査が必要なのでしょうか？ 「私たちの目的は、定期的なスクリーニングを行って子宮頸部の変化を捉え、子宮頸がんを引き起こさないようにすることです」とブラーミン医師は続けた。

女性にとってスクリーニングの重要性は、医師がスクリーニング中に子宮頸部の異常を発見した場合に、患者を直ちに治療できるようにするためです。 次に、患者は100％回復するための簡単な処置を受けます。

子宮頸がんサバイバーであり、CISCがんコミュニティのメンバーでもあるシャンティ・エカさんは、耐え難い痛みを伴う困難な時期を経て、がんから回復するまでの道のりを語った。 治癒プロセスは、手術、治療、25回の外部放射線と3回の内部放射線を使用して実行されました。

同氏は、子宮頸がん撲滅プログラムがすべてのインドネシア女性が危険な子宮頸がんを回避するのに役立つことを望んでいる。

「子宮頸がん撲滅プログラムにより、インドネシアの女性が子宮頸がんにならないように、インドネシアのすべての女性がワクチン接種を受けてほしいと心から願っています」とシャンティさんは希望を込めて語った。 （イクバル）