2024年の夏になっても、レディー・ガガは依然として「妊娠しているように見える」という噂と戦わなければならなかった。
「女性の体についてコメントするのは侵害的で無責任だということに、私たち全員が同意できるだろうか」 テイラー・スウィフトは反応した、彼女を擁護する。
体型への偏見に直面するのはスーパースターだけではありません。健康分野でも、この傾向は驚くほど広がっています。太めの体型で生活している患者に尋ねれば、必ず「体重への偏見は悪い薬だ」と答えるでしょう。
体重に対する偏見は医療界で蔓延している
医師から恥をかかされることは珍しいことではありません。 2009年の調査研究、50％が医師とのやり取りで少なくとも1回は恥ずかしい思いをしたと回想しており、恥ずかしさを感じた話題として最も多かったのは体重だった。2022年にXで300人以上を対象にアンケートをとったところ、数字はさらに悪かった。 70%が恥をかいたと答えた 医療チームによって体重に対する偏見は 同じように普及している 一般の人々にとって、医師は単なる一般の人々の一員ではありません。私たちの行動は、私たちの治療を求める人々にはるかに悪い結果をもたらす可能性があります。
研究では、医師が 敬意が薄れる そして 努力を減らす 体重が重い患者との信頼関係を築くこと。この努力不足は感情的なつながりにとどまらない。例えば、肥満を抱えて暮らす母親は サポートを受けられる可能性が低い 母乳育児に関して医療従事者から否定的な意見をもらうことは、乳児の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。減量に関しても、医師から体重に関する偏見を持たれている人は 減量に成功する可能性が低い 批判されていると感じていない人よりも。
患者を辱める行為の最悪の結果は、おそらく治療関係の喪失である。2009年の調査では、医師に辱められたと感じた患者の45％が医師のもとを去ったり、避けたり、嘘をついたりした。 予想される 体重の偏見は 患者が治療を受けることを妨げる体重に対する偏見が人々の行動を妨げているのかどうかという疑問が湧いてくる。 がん検診を受ける そして 出生前ケア肥満を抱える患者は がん発生率の上昇 そして 産科的結果の悪化肥満は危険因子でしょうか、それとも体重に対する偏見も影響しているのでしょうか?
誤解のないように言うと、過剰体重に対処することは重要であり、それ自体が体重に対する偏見を構成するものではありません。しかし、体重を健康関連の問題の唯一の焦点にすると、医療へのアクセスを制限することで体重に対する偏見を体現することになります。
私は、慢性の再発性皮膚疾患で、陰部に痛みを伴う潰瘍を引き起こす化膿性汗腺炎（HS）に苦しむ女性たちと幅広く仕事をしてきました。肥満は併存疾患として特定されています。HSに苦しむ子どもたちは 2倍以上の確率 HSのない子供よりも太りやすい傾向がある。その結果、多くの患者が私に「医者は私の肌を見ることもなく体重を減らすように言った」と言っている。この「脂肪の向こう側を見る「患者は 「迷惑」と「間違っている」 しかし、診断を見逃したり、治療を遅らせたりするなど、実際に害を及ぼすこともあります。さらに、この偏見は根拠のないものであることが多く、HSでは、 強力な証拠はない 体重減少はHSの臨床的改善に一貫してつながるが、逆に肥満手術後の急激な体重減少はHSの症状の悪化につながる可能性がある。 患者の最大69％。
言い換えれば、私たちは自分自身の偏見に気づかなくなり、職務を果たせなくなる可能性がある。すでに全死亡率が高い肥満患者は、不適切な医療の結果に直面することになる。悪循環は続く。
私たちは何ができる？
まず、医学は科学でありサービスであり、あらゆる体型の人を対象にする必要があります。現在、肥満の人は米国の医療の対象にはなりません。 臨床試験したがって、より大きな体への薬剤投与は未知の領域となる。感染症、血栓、癌などの場合には、これは 生命を脅かす。
しかし、患者の体重が重要でない臨床現場も数多くあります。患者が異型ほくろのために来院したとき、正確な体重を知ることが本当に必要なのでしょうか？BMIは「バイタルサイン」として非常に疑問視されているため、可能な限り体重を測る前に患者の同意を得るべきです。さらに、すべての医療環境では、施設、設備、ポリシーを、 大きめサイズが適しています。
研修中に「XXX は大きすぎて、スキャンには動物園の象の MRI を使わなければならなかった」というジョークがありました。はっきりさせておきますが、太った人に対するジョークは医療にはふさわしくありません。また、医療において大きな体型に対応できないのは笑い事ではありません。
第二に、健康はあらゆる規模において、非批判的な態度で対処されるべきです。 あらゆるサイズの健康 は、太りすぎや肥満の人が医療で直面する抑圧と闘うための枠組みです。医療はあらゆる体型の人にとっての人権であり、恣意的な減量基準が満たされるまでケアを拒否することは患者の身体的自主性の侵害となる可能性があることを教えています。さらに、体重について話し合う許可を得た後、 使用する言語は重要それは、人を中心に据え、協力的で、判断せず、非難せず、敬意を払い、証拠に基づき、憶測を挟まないものでなければなりません。
最後に、肥満に対する偏見と戦うためのトレーニングは、医学教育の早い段階で提供されなければなりません。2010年の ランダム化比較試験 息切れを訴える患者に対して、医学生は生活習慣の変更を勧める傾向が高く、肥満の患者に対して症状緩和薬を処方する可能性は低い。研修医別に見ると、驚くべきレベルである。 肥満に対する偏見が存在する すべての専門分野にわたって。これは、医学教育が体重に対する偏見を助長しているか、それを是正する取り組みが不十分であるか（あるいはその両方）を意味します。
悪循環を断ち切る
「あなたの体重がHSの原因ではありません。」
HS を患う新しい患者に会うと、私はゆっくりとこの点を強調します。この言葉を聞くと多くの人が泣きます。体重に対する偏見は、診察室の外で多くのトラウマを生み出します。人々がケアと思いやりを期待する唯一の場所で、この悪循環を断ち切らなければなりません。
すべての人は医療の場を持つべきです。そしてすべての人は治癒を受ける権利があります。
メンジー (ゼッド) ザー医師、 ワシントンの医師であり、エージェントである ノンフィクション作家。