オーストラリアの新しい研究で、生殖補助医療（ART）によって達成された一部の妊娠が自然妊娠と比較して先天異常を引き起こす可能性がある潜在的な理由が明らかになった。
研究者らは、体外受精（IVF）および顕微授精（ICSI）妊娠は、妊娠第1学期に胎児に害を及ぼす可能性がある催奇形性薬剤への曝露が最も高いことを発見した。
これらは、オーストラリアの医薬品局 (TGA) によってカテゴリー D および X の医薬品としてリストされています。
妊娠中のカテゴリー D 医薬品の使用に伴うリスクは、精神的健康障害やてんかんの管理などの個別のケースにおける臨床上の利点の方が大きい可能性があります。一方、カテゴリー X の医薬品は、胎児に害を及ぼすリスクが高いため、妊娠中は使用しないことを強くお勧めします。
南オーストラリア大学（UniSA）、西オーストラリア大学（UWA）、キッズ・リサーチ・インスティテュート・オーストラリアの研究者らは、2年間にわたって4つの受胎グループにおける5万7,000件以上の妊娠を分析した。グループはARTを使用する女性で構成されていました（2041年）。排卵を誘発する薬を服用している人 (590);未治療の生殖能力の低い女性（2063年）。そして自然妊娠（52,987件）。
ART 妊娠では、妊娠第 1 期に服用したカテゴリー D の薬剤への曝露が最も高かった。
この研究では、ART妊娠の4.9%が感染にさらされたのに対し、自然妊娠ではわずか0.6%であることが判明した。
妊娠後期でもこの傾向は続き、ART 妊娠の 3.4% がカテゴリー D の薬剤に曝露されたのに対し、自然妊娠では 0.6% でした。
カテゴリー X の薬剤（妊娠中に最大の害を引き起こす）への曝露は、すべてのグループおよび学期を通じて低く、妊娠の 0.5% 未満でした。
「これらの曝露量の違いは、根本的な慢性疾患を治療するための薬剤ではなく、主に、ART後の追加治療として使用される薬剤に関係しており、慢性流産の繰り返しや着床の失敗を防ぐためのものです」と、この研究を主導したUniSA研究員のアンナ・ケンプ・ケーシー博士は言う。
「例えば、ART妊娠は研究期間中に、切迫流産や反復流産の治療に使用された可能性のある酢酸メドロキシプロゲステロンのようなプロゲストゲンにさらされることが多かった」とケンプ博士は言う。
妊娠の状態に関係なく、すべての妊娠で最も頻繁に使用されたカテゴリー D/X の 5 つの薬剤は、パロキセチン、ラモトリギン、バルプロ酸、カルバマゼピン、およびニコチン依存症の治療薬でした。
UWAの共同研究者であるロジャー・ハート教授は、現役の体外受精臨床医であり、市不妊治療センターの国家医療責任者でもあるが、ART妊娠におけるカテゴリーDおよびXの医薬品への曝露が第1学期中に高くなることが、妊娠中に観察される先天異常の発生率の上昇に寄与する可能性があると述べている。アートベイビー。
「ARTによる妊娠は慎重に計画されていますが、不妊治療中に服用した薬剤により、特に胎児発育の重要な時期に、意図せずして先天異常のリスクが高まる可能性があります」とハート教授は言う。
研究者らは、今回の研究結果は、体外受精による新生児の大多数が健康であることを示しており、ART妊娠が危険であることを示唆するものではないとしているが、ART治療を受けている女性に対する個別化された医療ケアと、妊娠初期の女性に対する綿密なモニタリングの重要性を浮き彫りにしているとしている。
ハート教授は、妊娠中のカテゴリーDおよびXの医薬品への曝露だけでなく、母体の基礎疾患とART児の先天異常リスクへの寄与を調べるには、さらなる研究が必要であると述べている。
この研究は、 オーストラリアおよびニュージーランド産科婦人科学会誌。
120万人の出生を分析した米国の研究者らによる2021年の研究では、体外受精による新生児の先天異常のリスクが18％高く、ICSIによる出産のリスクが全体的に36％高いことが判明した（男性因子不育症の治療にICSIを使用した場合はリスクが42％増加し、リスクが30％増加した）非男性因子による不妊に対するICSI使用のリスク）。
IVF妊娠では、単一の精子が各卵子に直接注入されるICSIと比較して、卵子の入った皿に精子が加えられ、自然に受精が起こります。後者の処置は通常、男性の生殖能力低下の治療に使用されますが、原因不明の不妊症の場合にも選択できます。
1737002351
#体外受精による妊娠では胎児に害を及ぼす可能性のある薬剤にさらされるリスクが高くなります
2025-01-16 04:02:00