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低線量CTスクリーニングにより肺がん特異的死亡率が減少

低線量CTスクリーニングは、研究対象集団全体で日常的な医療と比較して死亡率の大幅な減少を実証しました（HR、0.45; 95% CI、0.32-0.65; P PP = .004)。追加のデータは、スクリーニングでがんが検出された患者の全生存期間（OS）がより良好であり、5年OS率が87％であるのに対し、スクリーニングでがんが検出されなかった患者では39％であったことが示された（HR、0.13、95％CI、0.09-0.19、 P PP 「LUNG-CAREプロジェクトは、初の前向き非リスクベースの肺がんスクリーニングプログラムであり、同じ地域の同時期にスクリーニングを受けていない集団で観察されたものよりも低い肺がん特異的死亡率と関連していた。従来定義されてきた『高リスク』の人々と比較して、『非高リスク』の患者は、より良好な生存率と早期発見によるより大きな治癒の可能性を示した」と、第一附属病院の研究調査員であるカイチェン・リー医学博士は述べた。広州医科大学は所見発表の中でこう述べた。「従来のリスクベースの基準を超えたスクリーニング戦略の評価は、より広範な実施を検討する前に、非高リスク集団を対象としたランダム化試験の必要性を浮き彫りにしています。」前向き介入コホート研究であるLUNG-CAREプロジェクトの一環として、研究者らは2015年12月から2021年7月まで、同じ地理的地域に住む40歳から74歳の患者を登録した。個人は、低線量CTスクリーニングを1回受けるか（n = 11,708）、系統的なスクリーニングを行わずに定期的な医療を受けるように割り当てられた（n = 114,392）。全体として、研究者らは、スクリーニング群では肺がん患者が227人だったのに対し、非スクリーニング群では1,105人であったと報告した。この研究の主要評価項目は肺がんの検出率でした。探索的分析は、すべての肺がん症例における肺がん特有の死亡率と全生存期間に焦点を当てました。ベースラインでは、非スクリーニング群とスクリーニング群のほとんどの患者は女性であり（53.5％対53.4％）、喫煙歴はありませんでした（80.7％対69.2％）。肺がんと診断された患者のうち、非スクリーニング群のほとんどの患者はステージIVの疾患（51.7％）であり、スクリーニング群のほとんどの患者はステージIの疾患（81.5％）であった。各グループのほとんどの患者は腺癌の組織型を持っていました (72.3% 対 93.4%)。LUNG-CARE プロジェクト全体でのベースライン肺がん検出率は、上皮内がんおよび低侵襲疾患のみの場合は 1.9%、浸潤性腺がんのみを考慮した場合は 1.4% でした。 LUNG-CARE プロジェクトの対象者はより一般的な人々であるにもかかわらず、Li 氏は、肺がんの検出率は、TALENT 研究や NLST 研究を含む他のハイリスクスクリーニング研究の検出率と同等であると述べました。3,4Li氏によれば、この研究の限界は、潜在的な残留交絡との非ランダム化比較であるという。その他の制限には、スクリーニングされたコホートとスクリーニングされていないコホート間のベースラインと疾患の特徴の不均衡、診断後の生存分析がリードタイムのバイアスや過剰診断の影響を受けやすいこと、単一領域および 1 回のスクリーニング設計に基づく外部一般化可能性の制限などが含まれます。李氏は競合する経済的利益はないと宣言した。参考文献Li C、He J、Liang W 他非リスクベース集団における肺がん死亡率に対する 1 回の低線量 CT…

執筆 nipponese 更新 2026年3月27日

低線量CTスクリーニングは、研究対象集団全体で日常的な医療と比較して死亡率の大幅な減少を実証しました（HR、0.45; 95% CI、0.32-0.65; P PP = .004)。

追加のデータは、スクリーニングでがんが検出された患者の全生存期間（OS）がより良好であり、5年OS率が87％であるのに対し、スクリーニングでがんが検出されなかった患者では39％であったことが示された（HR、0.13、95％CI、0.09-0.19、 P PP

「LUNG-CAREプロジェクトは、初の前向き非リスクベースの肺がんスクリーニングプログラムであり、同じ地域の同時期にスクリーニングを受けていない集団で観察されたものよりも低い肺がん特異的死亡率と関連していた。従来定義されてきた『高リスク』の人々と比較して、『非高リスク』の患者は、より良好な生存率と早期発見によるより大きな治癒の可能性を示した」と、第一附属病院の研究調査員であるカイチェン・リー医学博士は述べた。広州医科大学は所見発表の中でこう述べた。「従来のリスクベースの基準を超えたスクリーニング戦略の評価は、より広範な実施を検討する前に、非高リスク集団を対象としたランダム化試験の必要性を浮き彫りにしています。」

前向き介入コホート研究であるLUNG-CAREプロジェクトの一環として、研究者らは2015年12月から2021年7月まで、同じ地理的地域に住む40歳から74歳の患者を登録した。個人は、低線量CTスクリーニングを1回受けるか（n = 11,708）、系統的なスクリーニングを行わずに定期的な医療を受けるように割り当てられた（n = 114,392）。全体として、研究者らは、スクリーニング群では肺がん患者が227人だったのに対し、非スクリーニング群では1,105人であったと報告した。

この研究の主要評価項目は肺がんの検出率でした。探索的分析は、すべての肺がん症例における肺がん特有の死亡率と全生存期間に焦点を当てました。

ベースラインでは、非スクリーニング群とスクリーニング群のほとんどの患者は女性であり（53.5％対53.4％）、喫煙歴はありませんでした（80.7％対69.2％）。肺がんと診断された患者のうち、非スクリーニング群のほとんどの患者はステージIVの疾患（51.7％）であり、スクリーニング群のほとんどの患者はステージIの疾患（81.5％）であった。各グループのほとんどの患者は腺癌の組織型を持っていました (72.3% 対 93.4%)。

LUNG-CARE プロジェクト全体でのベースライン肺がん検出率は、上皮内がんおよび低侵襲疾患のみの場合は 1.9%、浸潤性腺がんのみを考慮した場合は 1.4% でした。 LUNG-CARE プロジェクトの対象者はより一般的な人々であるにもかかわらず、Li 氏は、肺がんの検出率は、TALENT 研究や NLST 研究を含む他のハイリスクスクリーニング研究の検出率と同等であると述べました。3,4

Li氏によれば、この研究の限界は、潜在的な残留交絡との非ランダム化比較であるという。その他の制限には、スクリーニングされたコホートとスクリーニングされていないコホート間のベースラインと疾患の特徴の不均衡、診断後の生存分析がリードタイムのバイアスや過剰診断の影響を受けやすいこと、単一領域および 1 回のスクリーニング設計に基づく外部一般化可能性の制限などが含まれます。

李氏は競合する経済的利益はないと宣言した。

参考文献

Li C、He J、Liang W 他非リスクベース集団における肺がん死亡率に対する 1 回の低線量 CT スクリーニングの影響: 前向き非ランダム化比較研究。 2026 年の欧州肺がん会議で発表。 2026 年 3 月 25 ～ 28 日。デンマーク、コペンハーゲン。抽象的なLBA5。
1 回限りの LDCT による非リスクベースのラングがんスクリーニング。 ClinicalTrials.gov. 2024 年 1 月 9 日に更新。2026 年 3 月 27 日にアクセス。https://tinyurl.com/2rfztuxs
Chang GC、Chiu CH、Yu CJ 他台湾における肺がんの家族歴の有無にかかわらず、非喫煙者を対象とした低線量CTスクリーニング：前向きコホート研究。 ランセットレスピア Med. 2024;12(2):141-152。土井:10.1016/S2213-2600(23)00338-7
低線量コンピュータ断層撮影スクリーニングによる肺がん死亡率の減少。 N 英語 J 医学 2011;365(5):395-409。土井:10.1056/NEJMoa1102873

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2026-03-27 15:46:00

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