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患者における修正可能な全身因子 糖尿病ヘモグロビンA1c（HbA1c）や血圧値などのリスクが上昇する原因となっている。 糖尿病黄斑浮腫（DME） 最近の遡及的コホート研究の結果によると、発達は遅れている。1
糖尿病患者約 48,000 人のうち、黒人であること、収縮期血圧 (SBP) の上昇、全身性高血糖が DME リスクの増大と関連していた。肥満や脂質異常症など、その他の修正可能な全身マーカーは、顕著な影響を示さなかった。
「この研究は、眼科医がプライマリケア医と連携して糖尿病患者に血圧管理に関する早期指導を行うことの重要性と、血圧がDMEの発症に及ぼす影響を理解するためのさらなるメカニズム研究の必要性を強調している」と、ミシガン大学WKケロッグ眼科センター眼科・視覚科学科のアンジャリ・R・シャー医学博士が率いる調査チームは記している。
糖尿病性網膜症（DR）の発症と進行は、罹患期間と血糖コントロールに関連しており、糖尿病のコントロールが疾患管理の基礎となっています。2 しかし、内分泌専門医がこれらの合併症を管理することが多い一方で、すべての眼科医が臨床上の意思決定において全身性 DME マーカーを考慮しているわけではありません。
DME の臨床的異質性は、個人の代謝制御のばらつきに起因すると仮説が立てられていますが、大規模な研究ではこの関連性はまだ報告されていません。3 Shah 氏らは、Sight Outcomes Research Collaborative (SOURCE) 眼科データリポジトリを使用して、代謝機能障害の測定可能なマーカーと新しい DME 発症との関連を検索しました。1
このレトロスペクティブ研究では、それぞれ 5 ～ 12 年分のデータを提供する 10 のアクティブな SOURCE サイトからのデータを使用しました。検証済みのアルゴリズムを使用して、研究者は、血圧、空腹時脂質プロファイル、BMI (ボディマス指数)、および HbA1c の測定値が 1 回以上記録されている、糖尿病があり DME の既往歴がない患者を特定しました。黄斑浮腫の原因となる可能性のある、既存の DME または併存疾患がある患者は、研究から除外されました。
分析では、Cox 比例ハザード モデルを使用して、人口統計学的変数、糖尿病の種類、喫煙状況、ベースラインの DR 状況、SBP、脂質、BMI、HbA1c、および DME の新規発症との関係を評価しました。各患者は、インデックス日から、関心のある結果の発生、死亡、または SOURCE の終了まで追跡されました。
合計 47,509 人の糖尿病患者が 10 か所の SOURCE サイトから募集されました。患者の平均年齢は 53 歳で、主に女性 (58%) と白人 (48%) でした。追跡期間中、3,633 人 (7.6%) の患者が DME を発症しました。
1 つ以上の眼における DME 発症までの平均期間は 875 日 (約 2.4 年) でした。DME 発症までの期間はベースライン DR によって大きく異なり、最も長いのは DR のない患者 (846 日) で、次いで非増殖性 DR (632 日)、PDR (563 日) でした。
多変量コックス回帰分析を行った結果、黒人患者は白人患者に比べてDMEのリスクが40％高いことが分かりました（ハザード比 [HR]1型糖尿病患者と2型糖尿病患者の間でDMEリスクに有意差は認められなかった。
さらに、喫煙 (HR、0.98、95% CI、0.92 – 1.05) または性別 (HR、1.06、95% CI、0.98–1.13) と DME の発症との間に統計的に有意な関連性は確認されませんでした。年齢が 5 歳上がるごとに、DME のリスクが 2% 増加しました (HR、1.02、95% CI、1.01 – 1.04)。 ポ
さらに、HbA1c が 1 単位増加するごとに、DME のリスクが 15% 増加することが示されました (HR、1.15、95% CI、1.13 – 1.17)。 ポ P = .25）、TGで測定した脂質異常症（ポ = .11）、またはHDL-C（ポ = .96）レベル。
「今回の研究では、BMIやMetSに関連する脂質異常症の測定マーカーの増加が新規発症のDMEと一致することは確認されなかったが、これらの変数は糖尿病の他の大血管および小血管合併症に寄与することが示されており、患者は利用可能な推奨事項に基づいて治療についてカウンセリングを受ける必要がある」と研究者らは記している。
参考文献
1724423301
#代謝リスク因子が糖尿病黄斑浮腫の発症に寄与する
2024-08-23 14:00:20