今後の ACA オープン登録期間の新機能と注意すべき点

今年もそんな時期がやってきました。ほとんどの州で、医療費負担適正化法 (ACA) による医療保険の一般登録シーズンが始まります 11月1日から1月15日まで。

情報を更新しない、または代替プランを選択しない消費者は、現在のプランに自動的に再登録されるか、そのプランが利用できなくなった場合は、同様の補償範囲を持つプランに自動的に再登録されます。

昨年の登録者数は約2,100万人と記録的な数字となった。今回、消費者はいくつかの点が変わったことに気づくでしょう。

広告詐欺の被害に遭わないように

一部の健康プランでは、ウェルネスへの取り組みへの参加を奨励するために低額のギフトカードやその他のインセンティブを提供していますが、食料品、ガソリン、家賃の支払いに月に数千ドル相当のキャッシュカードを提供することは決してありません。それでも、ソーシャルメディアやウェブサイトにはそのような約束が溢れています。

フロリダ州で起こされた訴訟によると、この種の広告は、消費者の明示的な許可なしにプランの登録や変更を行う悪徳ブローカーが使用する手段の1つであるとされている。

さらに、報道を探すために使用するインターネット サイトにも注意する必要があります。

検索エンジンに「オバマケア」または「格安医療保険」と入力すると、多くの場合最初に表示されるのは、連邦または州の公式の ACA 保険市場と提携していない民間スポンサーの Web サイトです。

彼らは公式であるかのように見せようとしていますが、実際はそうではありません。これらのサイトの多くは、特典が限定された非 ACA 補償など、状況に応じていくつかのオプションを提供しています。 「秘密の買い物客」に関する研究が 2023 年に発見された。これらの補償は、消費者の保険料支払いを支援する連邦補助金の対象にはなりません。

一部の Web サイトの細字には、個人情報を提供した消費者は、電話、電子メール、テキスト メッセージ、または事前に録音されたメッセージを含む自動システムを介して販売代理店から連絡を受けることに自動的に同意すると記載されています。

プランを探すときは、必ず連邦市場の公式ウェブサイトから始めてください。 cuidadodesalud.gov (ヘルスケア.gov)。

たとえどれかに住んでいないとしても、 連邦市場が運営されている 29 の州、ドロップダウン リストから州またはコロンビア特別区を選択すると、Web サイトに公式登録サイトへのリンクが表示されます。

州および連邦の市場には、登録に関するサポートを受けるためのコールセンターやその他の方法もあります。たとえば、次の「ローカル ヘルプを検索」リンク ケアデサルドゴフは、消費者に自宅近くのアシスタントや販売代理店を見つける可能性を提供します。

それは本物の保険ですか？

もう一つの懸念: 規制当局は、有限責任会社への加入や特定の会社での勤務証明を要求する健康保険のオファーに関する消費者の苦情が増加していることを認識しています。

実際、少なくとも 2 つの州では、 —メリーランド州 y メイン州—- は、ACA を完全にカバーする代わりに、これらは非 ACA 製品であることが多く、割引カードや限定的な補償プランの組み合わせのようなものであることに注意して警告を発しています。

このタイプのプランは、医師の診察に対して 50 ドル、入院に対して 1,000 ドルなど、一定の金額を支払うもので、より包括的な補償を強化することを目的としており、補償を置き換えるものではありません。

「大規模な医療プランとは異なり、これらの自己資金プランの中には、年に一度の健康診断や検査などの予防サービスのみをカバーするものもあります」とメイン州保険局は警告する。

保険料が高くなる可能性も…その他のニュース

一部の保険会社は2025年までに保険料を引き下げるが、多くの保険会社は引き上げる予定だ。

公式な数字はまだありませんが、専門家は保険料が平均 7% 増加すると推定しています。 KFF分析によると。 ACA保険市場で医療保険を購入するほとんどの人は、保険料を補助する補助金を受ける資格があり、これで値上げ分の大部分が相殺される可能性が高いが、コストが高くなるということは政府が補助金に対して支払う額も増えることを意味する。

入院治療や新しい種類の減量薬などの医療費の高騰が、この増加に寄与しています。

今シーズンのその他の変更点:

―児童入国者に対する延期措置（DACA）（適切な入国書類を持たずに子どもとして国に連れてこられた人々に一定の保護を提供する連邦プログラム）の資格があるため、しばしば「ドリーマー」として知られる人々が、ACAの保険に加入することができ、資格を得られるようになった補助金のため。

―技術的にはACA補償の一部ではなく、既存の給付規定や給付保護の対象ではない短期プランは、バイデン政権が規定するように、最長でも4か月の補償期間のみ発行できる。 9月1日に始まった計画で発効した。 これにより、保険会社が最長364日間の補償を提供できるように要件を緩和し、さらに最長2年間保険契約を更新できるオプションを設けたトランプ政権の規則が取り消された。既存のプランと 9 月 1 日より前に発行されたプランには適用されません。 新しいルールに該当する。ただし、より長期の契約を結んでいる消費者は、短期プランが年初または中旬に期限切れになり、残りの期間に他の補償が受けられなくなるリスクを避けるために、プランの詳細を確認し、ACA プランへの切り替えを検討する必要があります。その年。

登録プロセスにはさらに時間がかかる場合があります

今年、連邦規制当局は増え続ける苦情に対処しなければならなくなった。最初の6か月だけで20万– 手数料を得ようとする代理店によって許可なく他の ACA プランに登録されたり、他の ACA プランに移行されたりしていた消費者の数。

これを避けるために、新たなルールが設けられました。

これはほとんどの消費者にとって何を意味するのでしょうか?新しいエージェント (ACA プランにまだリストされていないエージェント) と連携する場合は、おそらく、連邦市場の担当者 2 名との通話に参加して、そのエージェントにプランの変更を許可することを確認する必要があります。来年に向けて。これにはさらに時間がかかります。公開登録中に電話回線がどれくらい混雑するかは誰にもわかりません。

登録するために仲介業者を利用する必要はありません。しかし、市場にある数多くの選択肢の中から探すのは困難であるため、ほとんどの人が助けを求めています。消費者は、月々の保険料だけでなく、診察、入院、投薬などにかかる免責金額や自己負担額の変動も考慮する必要があります。

価格を比較する

専門家らによると、プランを選択する際のもう1つの考慮事項は、ネットワークに普段通っている医師や病院が含まれているかどうか、処方薬が補償対象かどうか、またそれらの費用はいくらかかるかを確認することだという。

比較を容易にするために、保険会社にいくつかの「標準化プラン」をオプションとして含めることを義務付ける規則が2年前に施行され、医師の診察、救急医療、その他の消費者負担などの概念について同じ免責金額と費用を設定する必要がある。

それでも、多くの人には何十もの選択肢があり、気が遠くなるかもしれません。

ただし、変わらないアドバイスが 1 つあります。それは、初めてサインアップする場合でも、すでにプランを持っている場合でも、価格を比較する価値があります。プランを変更しない場合でも、現在のプランが依然として最良の選択肢であることを確認できます。

ほとんどの州では、消費者が 1 月 1 日から補償を受けるには 12 月 15 日までに登録する必要があります。アイダホ州では、一般参加登録が 10 月 15 日と早めに始まりますが、終了も早く 12 月 15 日に終了します。カリフォルニア州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、ロードアイランド州、コロンビア特別区では、住民は1月31日まで登録できる。