今日のメドページ 話。
公衆衛生当局は、小児におけるインフルエンザの神経合併症、特に急性壊死性脳症（ANE）と呼ばれる急速に進行する危険な状態が若干増加する可能性があるという報告を調査している。
ボストン小児病院のエイドリアン・ランドルフ医師、修士は、過去数週間でCDCの国立予防接種・呼吸器疾患センター（NCIRD）にインフルエンザ関連ANEの可能性のある症例約12件を報告したと述べた。
ランドルフのリーダーとしての立場 小児集中治療インフルエンザネットワーク 彼女は、全国の子供たちのインフルエンザ合併症に何が起こっているかについて特別な洞察を与えています。
「これらの症例がすべて本当に急性壊死性脳症であると言える研究はまだ行われていない」とランドルフ氏は語った。 今日のメドページ、暫定的な結論を下すことに注意を促しています。 「だからこそ、私が知っていた米国全土の感染の可能性についてCDCに知らせました。CDCは調査することができます。」
彼女は、ANE は診断が複雑になる可能性があり、画像所見だけでなく特定の臨床的特徴も必要になると指摘しました。だからこそ、「何が行われるにしても、専門家によってケースが注意深く検討される、体系的な方法で行われる必要がある」と彼女は述べた。
それにもかかわらず、ランドルフ氏は、昨年、彼女の現場の捜査員がインフルエンザ関連のANE症例を観察した記憶はないと述べた。
CDCの広報担当者はこう語った。 今日のメドページ 同庁は、小児におけるインフルエンザA型関連ANEの「逸話的な報告を認識している」と述べた。 「ANEに対する積極的な監視は行っていませんが、状況を調査しており、最新情報を提供する予定です。」
ランドルフさんは、NCIRDの連絡先が「賢明な質問をしてくれたので、さらに詳しい情報を送った。それでほぼ終わりだ」と語った。
米国のあるセンターの医師はこう語った。 今日のメドページ 彼らの施設では今年、インフルエンザに関連したANEで乳児が死亡したとのこと。 「それは本当に急速に進んだので、彼女は [went into a coma] その合併症のため亡くなった」と情報筋は語ったが、患者のプライバシーを保護するために名前と所在地は伏せられている。赤ちゃんは以前は健康だったという。
カリフォルニア州スタンフォード医科大学のアンドリュー・シルバーマン医師（MHS）とキース・ヴァン・ハーレン医師（医師）は、昨年と今年のインフルエンザシーズン中に同州だけで少なくとも10人のインフルエンザ関連ANE症例を把握していると述べた。
「ANEは特に報告されるべき症状ではないが、これは実際に症例数が増加しているようだ」とシルバーマン氏は語った。 今日のメドページ。昨年、彼らはスタンフォードのルシル・パッカード小児病院でインフルエンザ関連のANEの子供を治療し、次の論文を発表した。 の症例報告 神経内科。
この事件の後には「今後数週間以内に異常な追加感染者のクラスターが発生し、より大きな一連の事件への関心が高まった」とヴァン・ハーレン氏は語った。 今日のメドページ。
シルバーマン氏とヴァン・ハーレン氏はインフルエンザに関連したANEの症例を収集しており、最近、国際感染症学会のProMED電子メールリストサーブにリクエストを発行した。シルバーマン氏は、カリフォルニア州公衆衛生局の協力を得て、この症状に対する監視勧告の強化も要請していると述べた。
ボルチモアのジョンズ・ホプキンス児童センターの小児神経集中治療医、スー・ホン・ルートソン医師によると、ANEの症状には発作や精神状態の変化が含まれ、患者は昏睡状態に陥る可能性があるという。
「これは、脳が非常に短い時間枠内で非常に急速に腫れる、このタイプの劇症脳浮腫です」とラウトソン博士は語った。 今日のメドページ。 「子供が歩いて病院に入院すると、1～2日後に脳がひどく腫れ上がり、脳の機能がすべて失われることもあります。一度ドミノ倒しが始まると、そこから立ち直るのが本当に難しいと感じるという点で、子供はかなり恐ろしい存在です。」
ANEの古典的な画像所見には、両側の視床の関与、深部の灰白質の関与、そして時には脳幹の関与が含まれる、と彼女は述べた。
ルートソン氏によると、彼女の施設では今年、ANEの症例が1件発生し、MRIで古典的なANE所見や臨床進行が見られなかったインフルエンザによる神経合併症の小児症例が他に4件発生したという。
通常、神経学的合併症を伴うインフルエンザの症例は毎年1件程度見られると彼女は述べ、「今年はこれまでに見たよりもずっと多くの脳関連の問題が発生しているように感じます」と彼女は語った。
彼女は、今は「インフルエンザが非常に活発な季節」であり、「インフルエンザ関連の感染者がたくさんいる」と述べた。 [intensive care unit] 入学式」が現在行われています。
実際、CDCのデータはインフルエンザが現在進行中であることを示しています。 史上最高これは2009年から2010年のH1N1パンデミックシーズンをも上回っていると、匿名を希望したCDC関係者は語った。 今日のメドページ。同関係者は、「2月1日までの週の時点で、インフルエンザ様疾患が占める外来患者の割合は、2009年のH1N1パンデミックを上回るなど、過去最高を記録している」と述べた。
専門家らによると、インフルエンザの全体的な急増がまれな合併症の増加を引き起こしている可能性があるかどうかは不明だという。また、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に子供たちがインフルエンザにさらされる機会が減った可能性があるため、ワクチン接種の回数が減ったり、免疫力が低下したりする可能性もあります。
しかし昨年、イタリアの研究者らは、イタリアのフィレンツェにあるマイヤー小児病院でANEによるインフルエンザの発生を報告した。 7人の子供がこの症状を発症し、その範囲は軽度の脳症から昏睡および多臓器不全を伴うANEにまで及びました。 彼らは欧州CDCのジャーナルで詳しく述べています。 ユーロ監視。
子どものうちの1人は死亡し、もう1人は意識がほとんどない状態で残りましたが、残りの子どもたちは良好または完全に回復しました。
著者らは、子供全員が2009年のパンデミック型H1N1型の検査で陽性反応を示したと報告したが、クラスター発生の原因は正確には明らかではなかった。
H5N1型鳥インフルエンザが全米の乳牛群や家禽群に広がり、ヒトの感染者数は合計68人に達しており、臨床医らは警戒を続けている。 最新の CDC データによると。
しかし、ランドルフ氏は、今年のインフルエンザの神経系合併症の潜在的な増加はH5N1に関連していないようだと指摘した。彼女がCDCに報告した12例のうちいくつかには亜型があり、それらは2009年のH1N1パンデミック株であることが判明したと彼女は述べた。
それにもかかわらず、CDCの関係者らは、医療機関などの主要なパートナーとの連絡が許可されていないため、インフルエンザの監視に関しては闇の中にいるように感じていると語った。
「通常であれば、私たちは今、臨床パートナーやその他のパートナーとかなりのコミュニケーションをとっているはずですが、新しい行政府から辞任を命じられたため、どのパートナーとも話すことができません」と関係者は述べた。
特にH5N1に関しては、CDCは検査や亜型判定に関する十分な情報を入手しておらず、「そのため状況をよく理解できていない」と関係者は述べた。
Randolph氏とRoutson氏は、ANEは免疫系の過剰反応であると考えられているため、治療法にはステロイド、免疫グロブリンの静脈内投与、アナキンラ（キネレット）やトシリズマブ（アクテムラ）などの他の免疫調節剤が含まれると述べた。
彼らは、症例数が増加する可能性について広く知らせることは、地域の医師が症状をより適切に特定して治療するのに役立つ可能性があると指摘しました。