アレックス・ラッジ
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乾癬（PsO）を患っている人の推定年間発症率は 乾癬性関節炎 2 年間で 100 患者年あたり 2.20 の PsA が発生し、これは健康記録のみに基づく以前の文献で示唆されている値よりも高い値です。1
「乾癬性関節炎（PsA）は、世界中の乾癬患者の約20％に影響を及ぼし、潜在的に衰弱させる炎症性関節炎の一種です。皮膚乾癬は通常、PsA発症の数年前に発症するため、リスクのあるグループをスクリーニングしてPsAを早期発見する機会となります。スクリーニング戦略の効率と費用対効果は、対象疾患の発生率と、効果的な治療によってその疾患を緩和できる可能性に依存します」と、バース大学の博士課程の学生で主任研究者のアレックス・ラッジ氏とその同僚は書いています。1「研究では、乾癬性関節炎の診断の遅れが予後不良につながることが示されており、現在では乾癬性関節炎に対するより効果的な新しい治療薬が数多く利用可能です。そのため、スクリーニング対象集団における乾癬性関節炎の発生率を正確に推定することが非常に望まれています。」
Rudge らは、多施設共同、前向き、2 群並行群クラスターランダム化対照、乾癬の総負担 (TUDOR) 試験の参加者 511 人のデータを分析しました。この試験では、プライマリケアで PsO と診断された患者を対象に、年次リウマチ学的評価 (「強化監視」) による PsA の早期発見と標準治療を比較しました。強化監視グループの参加者のうち、14 人が 12 か月以内に PsA を発症しました (2.74/100 患者年)。 [95% CI, 1.32-4.16]）444人中7人が24ヶ月以内にPsAを発症した（1.58/100患者年 [95% CI, 0.42-2.74]全体として、24か月間の併発発生率は2.20/100 PY（95% CI 1.27-3.13）でした。1
「乾癬患者における PsA の発生率の推定値は、疾患の異質性、使用される分類基準、研究環境など、考えられる多くの理由により、かなりばらつきがあります。プライマリケア記録のみに基づく研究では、発生率は 100 患者年あたり約 0.27 と低い範囲になる傾向があります。比較すると、乾癬患者を臨床的に検査した前向きコホート研究の年間発生率は 100 患者年あたり 2.7 でした…したがって、プライマリケアでの発生率をより正確に推定するには、適切なスクリーニングと評価を伴う前向き研究が必要です」と Rudge 氏と同僚は結論付けました。1
研究者らは、この研究の限界として、追跡期間が比較的短いこと、乾癬の重症度、肥満、爪疾患の存在など、PsA発症の既知のリスク要因を調査する力がないことなどを挙げているが、発症例では乾癬性爪疾患の頻度が高い傾向があった。また、参加者は治験の目的がPsAの早期発見であることを知らされていなかったが、PsAの存在に有利な選択バイアスがあった可能性もあると指摘した。また、TUDOR治験の参加者は、筋骨格症状の既往歴、その他の医療を求める行動、教育的背景、社会経済的および雇用状況などの要因が治験参加に影響した可能性があるため、プライマリケアの乾癬患者集団を完全に代表していない可能性もある。
参考文献
1726879719
#乾癬患者の関節炎発症率は電子健康記録が示唆するよりも高い
2024-09-21 00:02:15