化学療法を受ける乳がん患者は、脳萎縮や認知機能低下のリスクが高くなる可能性がある、とパイロット研究からの新しい発見が示唆しています。
癌患者の記憶の問題は、診断に関連するストレスや不安だけに起因するものではなく、脳構造の根本的な変化を反映している可能性があります。 Medscape Medical News。
調査結果は、化学療法がニューロン損傷に寄与する可能性があることを示唆していますが、研究者は、治療と脳の変化の関係の多くの側面が不明のままであると指摘しました。
エジソンは、さらなる調査が必要な3つの重要な領域を強調しました。脳萎縮を促進し、影響を受ける患者の割合を決定し、効果的な予防戦略を特定するメカニズムを明らかにしました。
この研究に関する別の調査員であるLaura Kenny、MD、PhD、准教授およびコンサルタント医療腫瘍医は、ロンドンのインペリアルカレッジ腫瘍医であり、この問題は臨床的重要性を考慮して、この問題が認識を高め、さらなる研究を促進することを希望していることを表明したと述べました。
調査結果は、7月29日に提示されました アルツハイマー病協会国際会議（AAIC）2025。
認知的影響の調査
化学療法剤の進歩により、癌患者の生存率が改善されました。ただし、これらの薬物の長期的な影響に関して課題は続いています。
しばしば「脳霧」または「化学室」と呼ばれる化学療法関連の認知障害は、治療後の乳がん患者の約3分の1に影響を与えます。
一部の患者では12か月以内に認知機能の低下が解決しますが、他の患者は神経変性状態のリスクを高める可能性のある持続的な効果を経験します、とエジソンは説明しました。
化学療法の脳に対する影響を評価するために、研究者は過去12か月以内に化学療法を受けた非転移性乳がんの女性328人を研究しました。
患者は、アントラサイクリンを投与されました – から由来する薬物 Streptomyces Peucetius 細菌 – または、ドセタキセルやパクリタキセルなどのタキサン、どちらも乳がん治療で一般的に使用されているか、これらの薬剤の組み合わせです。さらに、一部の患者は、治療中のある時点でホルモン療法を受けた可能性もあります、とケニーは言いました。
参加者は、専門の人工知能駆動型プラットフォームを使用して、3か月ごとに神経認知前スクリーニングテストを完了し、自宅からオンラインで詳細なメモリ評価を受けることができました。
事前に除外された人々のうち、乳がんのない神経認知スコア（平均年齢、約55歳）の18人（平均年齢、約55歳）と19人の認知的に正常なコントロールの個人（平均年齢、約67歳）は、包括的、対面、神経認知評価、MRIスキャンを受けました。
研究者は、洗練されたコンピューターソフトウェアを使用して灰白質の量と表面積を評価するために、関心のある領域（ROI）およびボクセルベースの形態計測（VBM）を使用してスキャンを分析しました。
ROI分析により、灰白質体積の大幅な減少が明らかになりました（mmで測定3）および表面積（mmで測定2）化学室を経験している患者の間で、特に帯状内および眼窩領域に影響を与え、軌道前領域と側頭領域に及ぶ変化があります。
重要な萎縮
VBM分析では、コントロール患者と比較して、化学療法患者の前頭、頭頂、および帯状回の領域における有意な萎縮が確認されました（コントロール患者と比較してp
両方の分析について、「化学療法室患者の間で脳にある程度の収縮があることを示しました。」彼は言った。 「コントロールが古いという事実は、人々が年をとるにつれてより多くの脳萎縮があるため、結果がさらに重要であることを意味します。」
罹患した脳領域の一部は、アルツハイマー病の特徴である記憶障害に関連している可能性がありますが、エジソンは、サンプルサイズが小さいことを考えると、この発見を注意して解釈する必要があると警告しました。
分析では、コントロールと比較して「化学療法脳」の患者の脳の全体的な量が全体的に低いことを示しましたが、エジソンは、この発見は単一の時点を反映しており、時間の経過に伴う脳の収縮を示すものではないことを強調しました。
脳卒中を含む他のイベントも、脳の変化を引き起こす可能性があります。
エジソンは、これらの脳の変化の重要性を判断すること、患者が患者にどのように影響するか、予防できるかどうかを強調しました。
対面的な神経認知検査により、化学療法患者のセマンティックおよび口頭の流ency性が大幅に低下し、ミニメンタル状態検査スコアが低下したことが明らかになりました。エジソンは、これらの結果がMRI所見をサポートしていると指摘しました。
チームは、脳の変化と記憶の回復を追跡するために患者に従うことを計画している、とケニーは言った。乳がんの患者は一般的な焦点ですが、研究者は男性と女性の両方の他の癌に研究を拡大するつもりです、とケニーは言いました。逸話的に、多くの患者は化学療法中に記憶の問題を報告している、と彼女は付け加えた。
腫瘍学の同僚との議論に基づいて、ケニーは、多くの患者が化学療法中に記憶の問題を経験している逸話的に報告していると指摘した。
より多くの研究が必要です
コメント Medscape Medical News、アルツハイマー病協会の科学的関与の副社長であるレベッカ・M・エデルマイヤー博士は、この研究は、女性が男性よりも認知症を発症する可能性が高い理由に光を当てるのに役立つかもしれないと述べた。
長年にわたり、専門家は、女性をADや他の認知症のリスクが高くなる理由を理解しようとしてきました、とEdelmayer氏は言います。
「これには、生物学的に駆動される危険因子か、社会的に駆動される危険因子が含まれるかどうかはまだわかりません。」
他の健康状態の治療を記憶の問題を増加させるための治療をリンクする研究は、いくつかの手がかりを提供する可能性があると彼女は指摘し、化学療法とアルツハイマー病などの神経変性疾患の交差点をさらに調査するための潜在的な手段を示唆している。
しかし、Edelmayerは、この一連の研究がまだ初期段階にあることを強調しました。特定の化学療法薬との直接的な原因と効果の関係があるかどうか、および一部の患者がすでに素因にされているか、認知機能低下のリスクが高いかを判断するには、さらに多くの作業が必要であると彼女は言いました。
コメントも Medscape Medical News、メリーランド州エリックブラウン、カナダのオンタリオ州トロントの中毒および精神衛生センターの老人精神医学の副科学者および副首長は、研究の設計について懸念を引き起こしました。
彼が指摘した1つの問題は、研究者が化学療法を受けたすべての患者を画像化したのではなく、最も重要な認知障害のある患者を選択したことだと述べた。その結果、発見は、化学後の平均的な療法患者の結果を反映していない可能性がありますが、最も深刻な影響を受けたサブグループを表しています。
ブラウンはまた、この研究がこのサブグループが併存疾患を持っているかどうかを明確にしていないことを指摘しました。彼は、一部の個人がアルツハイマー病または化学療法とは無関係の認知症の他の形態の認知症を患っている可能性があると彼は言った。
彼は、認知スコアと神経画像の両方の縦断的変化を追跡すること – 化学療法を受けている患者とそうでない患者を比較することは、貴重な次のステップになることに同意しました。
調査官のエデルマイヤーとブラウンは、関連する利益相反はないと報告した。