ホルモン受容体陽性、HER2 陰性の早期乳がん患者で、5 年を超える長期内分泌療法の恩恵を受ける患者を特定することは、課題となる可能性があります。 従来、決定は腫瘍の大きさ、リンパ節の状態、腫瘍の悪性度などの臨床的要因に基づいていました。 ただし、このパラダイムは変わりつつあるかもしれません。
ナオミ・デンプシー医師がポスターを発表 2023年サンアントニオ乳がんシンポジウム (SABCS) のタイトルは「BCI レジストリ研究における拡張内分泌利益の予測のための CTS5 と乳がん指数の相関分析」です。 デンプシーの研究は、予後と予測の両方の情報を提供するゲノムアッセイである乳がんインデックスの使用の進化を追跡しました。 この研究では、古典的な臨床危険因子と、内分泌療法の効果の延長に関する乳がん指数の予測能力との相関関係を調べました。
注目すべきことに、高リスクCTS5患者の半数は延長治療の恩恵を受けると予測されたが、残りの半数は恩恵を受けないと予測された。 これらの発見は、従来の臨床リスク因子のみに依存するのではなく、長期内分泌療法をより正確に決定するために、乳がん指数などのゲノムアッセイを組み込むことの重要性を強調しています。
Targeted OncologyTM のインタビューの中で、南フロリダ州バプティスト・ヘルスのマイアミがん研究所の乳房腫瘍内科医であるデンプシー氏は、彼女のポスターについての洞察と、その研究結果が臨床医と患者に与える影響について説明しています。
標的腫瘍学: SABCS のポスターの背景を説明していただけますか?
デンプシー: ホルモン受容体陽性、HER2 陰性の早期乳がん患者には、晩期遠隔再発のリスクがあります。 臨床医として、私たちは常に、5 年を超える長期内分泌療法の恩恵を受ける患者とそうでない患者はどちらであるかを判断しようとしています。 歴史的に、その決定は、大きな腫瘍サイズ、陽性リンパ節、 [and] 腫瘍の悪性度が高い。 近年では、多くの臨床医がこれらの決定を行うために乳がんインデックスを使用し始めています。 乳がんインデックスは、晩期再発のリスクに関する予後情報だけでなく、個々の患者が内分泌療法の延長から恩恵を受けるかどうかについての予測情報も提供するゲノム分析です。
このポスターの背後にあるアイデアは、実際に、これらの古典的な臨床病理学的危険因子が、延長された内分泌療法による利益増加の乳がん指数予測とどの程度よく相関しているかを確認することでした。 これを行うために、私たちは乳がんインデックス登録研究に参加している女性を調査しました。この研究は、乳がんインデックスによる検査を受け、補助内分泌療法を受けた、早期ホルモン受容体陽性、HER2 陰性乳がんの女性の登録です。治療。 私たちはこれらの女性の臨床危険因子のいくつかを調査し、乳がん指数情報も調べました。 これらすべての危険因子をまとめるために、CTS5 と略される臨床治療スコアを使用しました。このスコアは、それらの臨床病理学的危険因子に関する予後情報を提供し、乳がん指数の予測部分と比較して、それらがどの程度相関しているかを確認しました。 —つまり、大きな腫瘍サイズ、リンパ節陽性、 [and] 誰が内分泌療法の恩恵を受けるかを予測するための高評価?
これを評価するために使用する統計は、ピアソン相関係数です。 この相関係数 r が 1 に等しい場合、それは完全な正の相関です。 [and] 0は全く相関関係がありませんでした。 これら 2 つの変数を一緒に調べたところ、相関関係は 0.18 でした。これは、CTS5 と乳がん指数の予測結果との間の相関関係が非常に低いことを意味します。 興味深いことに、CTS5 スコアで高リスクとみなされる患者を具体的に調べたところ、 それらの患者の約半数は、乳がん指数により、内分泌療法の延長による効果があると予測されていました。 しかし、完全に残りの半分は、長期にわたる内分泌療法の恩恵を受けなかったでしょう。
私たちは皆、内分泌療法の使用に非常に慣れていますが、進行中の副作用、特に骨密度の問題があることを知っています。 [and] 心臓血管への影響。 その延長された内分泌療法から実際に誰が恩恵を受けるのかを判断することは非常に重要です。 これらをすべてまとめると、基本的に、大きな腫瘍や結節の状態などの臨床リスク因子を単に使用するのではなく、誰に拡張内分泌療法を施すかを決定するために、乳がん指数などのゲノムアッセイを実際に使用する必要があることがわかります。
とは何ですか いくつかの これらの発見の意味は?、 これらの発見は患者ケアにどのような影響を与えるのでしょうか?
患者は通常、5年間の補助内分泌療法を受けるという考えに抵抗を感じています。 それが一種の標準と考えられています。 しかし、10年間の内分泌療法の恩恵を受ける特定の患者もおり、それらの患者が誰であるかを判断することが重要です。 誰しも、必要のない薬を飲みたくありません。 多くの女性は、内分泌療法によって副作用を経験することになります。これは、ほてりや関節痛など、危険ではないものの不快なものだけでなく、骨密度の減少など、おそらく感じないものもあります。または、心血管リスクのごくわずかな増加は、全体的な心血管リスクに統合する必要があります。 「私には味方がない」という5歳女子も [adverse] 効果、気分はいい、10に行ってみませんか [years]？」 側面もあるかもしれない [adverse] 彼らが感じていない影響が生じているのです。 したがって、誰が実際に利益を得るのかを判断することが重要です。 しかし、以前は、私たちは皆、「リンパ節陽性の場合、より大きな腫瘍がある場合は、補助内分泌療法を 10 年間受けるべきだ」と言う程度でした。 私のポスターの結果は、よりゲノムに向けたアプローチを実際に示唆しています。 乳がん指数などの分析を使用すると、適切な患者に適切な期間の治療を提供していることを確認するのに役立ちます。
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#乳がん治療における内分泌療法の利点を探る
2024-01-18 01:00:00