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2025-03-15 15:58:00
Mycobacterium結核 ほぼ完璧な捕食者です。 1882年、微生物を発見した医師であるロバート・コッホは、科学者でいっぱいの部屋に、死亡者のうち7人に1人を引き起こしたと語った。 2023年、短い休みの後、結核は、世界で最も致命的な感染症としての地位をcovidから取り戻しました。
一部の人々は、肺が崩壊したり、液体で満たされたりすると結核で死亡します。他の人にとっては、瘢痕は健康的な肺組織がほとんどないため、呼吸が不可能になります。または、感染症が脳または脊柱に広がるか、突然の制御不能な出血があります。食欲不振と極度の腹痛の欠如は、筋肉と骨を削り取るほど深刻な減量を促進する可能性があります。これがTBが「消費」20世紀まで、それはまさに体を消費し、それを縮小し、縮小した病気のように見えました。 2019年のシエラレオネへの旅行で、私はヘンリー・レイダーという少年に会いました。ヘンリー・レイダーは、恥ずかしさとつながりの熱意の混合が私自身の息子を思い出させてくれました。彼はおそらく9歳だと思った。彼の医師は後に、彼が実際に17歳であり、彼の体は栄養失調と結核の組み合わせによって妨害されていると私に言った。
TBの治療法は、抗生物質の半年にわたって – 1950年代から存在し、ほとんどの患者で働いています。しかし、それ以来、数十年で、1億人以上が結核で亡くなりました。なぜなら、この薬は世界の多くの地域で広く入手できないからです。現代の結核の死の最も近い原因はそうではありません M.結核、 しかし ホモサピエンス。 現在、トランプ政権が外国の援助プログラムをデシマーしているため、米国はTBの人々の生存率を低くし、病気がはるかに治療に耐えることを危険にさらす可能性が低くなっています。何十年もの改善の後、私たちは治療前に世界のようなものに戻ることができました。
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誰でも結核を起こすことができます。実際、推定1,300万人のアメリカ人を含むすべての人間の4分の1が、咳、くしゃみ、呼吸に広がる細菌に感染しています。ほとんどの人は、感染症の白血球を闘う白血球を包み込む潜在的な感染のみを持っているだけで、体に大混乱をもたらさないでしょう。しかし、感染症の5〜10％で、免疫系は侵略者を囲むのに十分な白血球を産生することはできません。 M.結核 外側に爆発し、活動性疾患が始まります。
特定のトリガーは、大気汚染や栄養失調、ストレス、または糖尿病によって弱体化する免疫系など、病気を潜在的なものから活性に移行する可能性が高くなります。この病気は、貧困がそれに対して燃え上がった道に沿って特によく広がっています。混雑した生活とスラム街や換気の悪い工場などの労働条件で。治療せずに、活動性のある結核を発症するほとんどの人は病気で死にます。
1980年代初頭、アフリカとアジアの医師と活動家は、数年ではなく感染してから数週間以内に亡くなっている若い患者の爆発について警戒し始めました。病院に入ってから数時間後、彼らは自分の血で窒息死していました。 1985年、ザイールとザンビアの医師は、現在HIV/AIDSとして知られている新興疾患を患っている患者の活動性結核の高い発生率を指摘しました。 TBは、米国の死亡を含めて世界的に急上昇しました。 1985年から2005年にかけて、ほぼ多くの人々が第一次世界大戦と同じように結核で亡くなり、彼らの多くはHIVも持っていました。 2000年、結核で亡くなった230万人のうち3分の1がHIVと共感染しました。
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1990年代半ばまでに、抗レトロウイルスカクテルにより、HIVは豊富なコミュニティで治療可能で生存可能な病気になりました。人がこれらの薬を服用している間、彼らのウイルスレベルは一般に非常に低くなり、検出不可能で移動できません。 HIVの人が結核で病気になった場合、薬物は生存の可能性を劇的に増加させます。しかし、豊かな国々は、低所得国と中所得国でHIVおよびTB医薬品にお金を使うことをほとんど拒否していました。 彼らは、患者が時間通りに薬を服用することを信頼できず、リソースが予防と制御に費やされる方が良いことを含む多くの理由を引用しました。 2001年、米国国際開発機関の責任者は、議会に多くのアフリカ人がHIV薬へのアクセスから利益を得られない理由を説明するときに、「人々は時計と時計が何であるかを知らない。彼らは時間を伝えるために西洋の手段を使用していません。彼らは太陽を使います。これらの薬は、日中の特定の時間の間に投与する必要があり、10：00に服用すると言うと、「10：00とはどういう意味ですか？」と言う患者習慣に関する58の研究のレビューでは、アフリカ人は北米人よりもHIV治療レジメンに固執する可能性が高いことがわかりました。
2000年代半ば、PepfarやGlobal Fundなどのプログラムは、貧しい国でHIVとともに住んでいる何百万人もの人々に抗レトロウイルス療法の分配を最終的に開始しました。米国が資金提供したイニシアチブであるペプファーは、特に成功し、2500万人以上の命を救い、700万人の子供がHIVで生まれるのを防ぎました。これらのプロジェクトは、死亡と感染症を減らしながら、医療システムを強化し、低所得国々がマラリアや糖尿病などの多様な疾患によりよく対応できるようにしました。何百万人もの命が救われ、HIVと一緒に住んでいる人々の結核の死亡は、それ以来数十年で劇的に減少しています。
それでも、結核は、人間がそれを渡すあらゆる利点を活用するのに最適です。コロナウイルスのパンデミック中、チェーンの供給への混乱とTB摂動プログラムは、世界中の感染症の増加をもたらしました。昨年、米国は、1950年代にCDCがカウントを開始してから、どの年よりも多くの結核の症例を記録しました。二人が死んだ。しかし、いくつかの点で、今年の初めに、結核との戦いはこれ以上有望に見えませんでした。高品質のワクチン候補者は後期段階試験に参加していました。 12月、世界保健機関は結核診断テストを最初に承認し、世界の医療従事者がそれを展開する準備をしました。
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今、その進歩は消去されようとしています。ドナルド・トランプが就任して以来、彼の政権はUSAIDを解体し、外国の資金とプログラムを大幅に排除しました。によると ニューヨークタイムズ、数十万人の病気の患者が投薬へのアクセスと検査が突然遮断されているのを見てきました。 USAIDの役人によってリリースされたメモ 今月初め 多剤耐性結核の症例は、今後数年間で約30％増加すると推定されており、人類の病気との戦いの歴史における前例のない回帰であると推定されています。 （その後、役人は管理休暇に置かれました。）結核検査と治療に関する研究が終了しました。国務長官とイーロン・マスクは、新政権の行動が命を救う医学の分布を混乱させていないことを国民に保証したが、それはまさに真実ではない。中央アフリカの同僚は、停車所の注文のために米国が倉庫に使用されていないためにすでに支払ったTB薬の写真を送ってくれました。 （国務省もDogeの従業員も、コメントのリクエストに応答しませんでした。）
昨年、結核治療のためのすべての国際ドナー資金の約半分は、現在多くのプログラムが消滅している米国から来ました。 31か国での資金の損失の影響に関する最近の調査では、結核ケアを提供する4つの組織に1つは、完全に閉鎖されたと報告しました。約半数が結核の新しい症例のスクリーニングを停止しました。活動性結核の平均未治療の症例は、感染を年間10〜15人に拡大します。治療や診断なしでは、さらに数十万人が死ぬでしょう。そして、それらのそれぞれは不必要になります。
世界の健康の取り組みからお金を取り消すことにより、米国は世界中の人々の健康が悪化する条件を生み出し、結核を殺す機会をさらに増やすでしょう。多くの国のHIVクリニックは、薬物の供給が危険なほど低くなり、共感染の幻想を高めるにつれて、丸薬の配給を開始しています。 HIVのように、栄養不足は免疫系を弱めます。それは結核の主要な危険因子です。重度の深刻な栄養失調を持つ推定100万人の子供は、USAIDの削減のために治療へのアクセスを失うことになり、世界中の難民キャンプはすでにわずかな食品を削減しています。
何十億人もの人々にとって、結核はすでに悪夢の病気です。両方とも、細菌が異常に強力であり、世界の指導者たちが治療法を分配するという貧弱な仕事をしているからです。それでも、豊かな世界で結核についてまったく聞く限り、それは通常、迫り来る危機の文脈にあります。十分な時間を考えると、結核の株は利用可能なすべての抗生物質に耐性がある可能性があります。
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トランプ政権の現在の政策は、そのような未来をより妥当なものにしています。数週間TB治療を一時停止することでさえ、細菌に耐性を進化させる機会を与えることができます。世界で最も致命的な感染症に対する治療法が驚くほど少ないため、世界は薬物耐性結核に対応することができていません。 1963年から2012年の間に、科学者は結核を治療するための新薬を承認しませんでした。そうすることは、豊かな国で病気が危機に陥ることをやめた後、利益を上げるのを止めました。結核の多くの株は、ほぼすべての結核患者の治療の最初の系統である60年前の薬物にすでに耐性があります。人が薬物耐性結核を抱えるほど不運である場合、次のステップは、体が過酷な代替治療に耐えることができるかどうかを判断するための費用のかかるテストです。米国は、多くの国でのこれらのテストの支払いを支援しました。つまり、薬物耐性TBの人が診断または治療されている人が少ないことを意味します。代わりに、彼らはほぼ確実に病気になり、感染症を広めています。
薬物耐性結核は個々の患者で治療が難しいため、援助の凍結は多くの死亡に直接つながります。しかし、バクテリアに非常に多くの新しい機会を与えることは、人類のすべてに対する脅威でもあります。現在、既存のツールで治癒できない結核株の出現を危険にさらしています。千年にわたる人間の結核との戦いの歴史は、多くの悪質なサイクルを見てきました。私たちは別の夜明けを見ているのではないかと心配しています。
この記事は、ジョン・グリーンの今後の本から採用されています。 すべてが結核です。
#世界で最も致命的な感染症は悪化しようとしています