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2025-11-12 06:32:00
年間約 800 人が上部尿路の尿路上皮癌 (UTUC) と診断されています。UTUC は腎盂や尿管に発生する稀な癌です。治療後、ほぼ半数が 2 年以内に再発を経験し、今回は膀胱に再発します。オランダのがん登録のデータを用いたトーマス・ヴァン・ドーベレンによる博士研究では、再発の4分の3が元の腫瘍から剥がれた腫瘍細胞から生じていることが示されています。ヴァン・ドーヴェレン氏は、2025年11月12日にロッテルダム・エラスムス大学から博士号を取得する予定です。
Van Doeveren 氏は、同じ患者の腫瘍の DNA 配列決定などの分子研究を利用して、この発見に到達しました。これにより、この形態のがんは尿路を通って広がり、膀胱腫瘍を引き起こすことが明らかになりました。
膀胱洗浄は役に立ちますか?
プロモーションのもう一つの部分は、2017年から2020年の間にオランダの18の病院で実施された（IKNLの支援により）REBACARE試験の結果の分析でした。手術前の膀胱内の1回限りの化学療法で膀胱再発のリスクを軽減できるかどうかが調査されました。分析の結果、膀胱再発のリスクが低下したことが示されましたが、2年後の再発率を20パーセント未満にするという意図した目標は達成されませんでした（割合は24パーセント未満にとどまりました）。ただし、次のサブグループが特定されました。
• 上部尿路の診断検査（尿管内視鏡検査）を受けた患者では、おそらく検査中に腫瘍細胞が拡散したため、再発リスクが高くなりました。彼らは水洗の恩恵をあまり受けませんでした。
• 内視鏡検査を受けなかった患者は、術前の膀胱洗浄から最も恩恵を受けるようでした。
より個人的な治療アドバイス
Van Doeveren 氏は、深層学習を使用して、UTUC 患者の腫瘍組織の顕微鏡画像を分析できるコンピューター プログラムを開発しました。これらは、病理学者が診断を行うために使用する画像と同じです。コンピューターは、異なる腫瘍学的見通しや治療に関連するさまざまなタイプの UTUC を認識できます。将来的には、この技術は医師が患者に治療についてより迅速かつ個人的なアドバイスを与えるのに役立つ可能性があります。
生活の質: 一時的な喪失、急速な回復
ヴァン・ドーベレン氏は、根治手術（腎臓、尿管、膀胱の一部の切除）後の患者の生活の質に関する研究も実施しました。その結果、患者は手術直後に身体的および社会的機能の低下を経験したが、通常は3か月以内に元のベースラインレベルに回復したことが示された。治療直後に感情的な回復力が実際に増加したことは印象的でした。
Van Doeveren の論文の結果は、UTUC 患者に対するより個別化された効果的なケアに向けた一歩を踏み出しました。
もっと知りたいですか?
トーマス・ヴァン・ドーエレン博士は、2025年11月12日にエラスムス大学から博士号を取得する予定です。(共同)指導教員は、JLブアマンス教授、KKHアーベン博士、PJヴァン・レーウェン博士です。
• 論文: 上部尿路尿路上皮癌 分子背景と臨床ジレンマの解明 (ロッテルダムエラスムス大学)
• NKR
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UTUC 診断の増加
オランダでは、UTUC は膀胱がんよりも一般的ではありませんが、診断数は増加しています。 1990年代には、オランダでは年間約300人の患者が診断されていましたが、現在ではその数は約800人です。診断と治療の進歩にもかかわらず、この期間中、UTUC患者の生存率はほとんど改善されていません。膀胱内での急速な再発の発生は、この病気の治療における重要な問題です。
#上部尿路に腫瘍ができた後剥がれ落ちた腫瘍細胞が膀胱がんの原因になることが多い