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米国で乳牛の間で鳥インフルエンザが蔓延する中、獣医や研究者らは、感染リスクのある農場労働者にワクチン接種を行うというフィンランドの動きに注目している。彼らは、なぜ自国政府が同じことをしないのか疑問に思っている。
「農場労働者、獣医、生産者は、高濃度の 鳥インフルエンザウイルスコロラド州フォートコリンズの家畜・家禽獣医師ケイ・ルッソ氏はこう語る。「 ワクチン ある程度の免責を与えるようなので、彼らに提供すべきだと思います。」
KFFヘルスニュースがインタビューした12人のウイルス学およびアウトブレイクの専門家のうち、ほとんどがルッソ氏に同意している。 乳牛 過去20年間に世界中で感染したことが知られている人の約半数が死亡し、今年米国で猫の死因にもなり、パンデミックを引き起こす可能性もある病気に対して、ワクチン接種を受けるべきだ。
しかし、一部の研究者は、今のところワクチン接種を勧めないという疾病対策センターの考えに同調している。今年の鳥インフルエンザウイルスが人から人へと感染したり、人に重篤な病気を引き起こしたりするという証拠はない。また、現在入手可能なワクチンがどちらのシナリオもどの程度予防できるかも不明だ。
しかし、様子見の姿勢は「賭けだ」とブラウン大学パンデミックセンター所長のジェニファー・ヌッツォ氏は言う。「深刻な結果が出た時には、すでに多くの人が感染しているということになる」
「今こそ米国の農場労働者にワクチンを提供する時だ」とボストン大学新興感染症センター所長のナヒド・バデリア氏は述べた。さらに米国では緊急対策が遅れていると同氏は付け加えた。農場労働者と牛の検査は、H5N1型鳥インフルエンザウイルスを検出し、研究し、農場に定着して常にパンデミックの脅威となる前に撲滅するために、切実に必要である。
CDCの国立予防接種・呼吸器疾患センター所長デメトレ・ダスカラキス氏は、同センターは鳥インフルエンザを深刻に受け止めており、米国は480万回分のワクチンを備蓄していると述べた。しかし同氏は、「ワクチン接種キャンペーンを開始するよう勧告することはない」と述べた。
「すべてはリスクと便益の比率の問題だ」とダスカラキス氏は言う。ウイルスが牛から人間にどれほど容易に感染し、どれほど重症化するかを理解するための検査が十分に行われていないため、便益は不明瞭だ。米国では今年、軽症の陽性反応が出たのはわずか4人だが、結論を出すには数が少なすぎる。
他の農場労働者や獣医も 酪農場 ルッソ氏は、感染が疑われる鳥は体調不良を訴えているが、検査は受けていないと述べた。3月に感染が確認されて以来、公衆衛生研究所が鳥インフルエンザの検査を行ったのはわずか50人程度だ。
それでもダスカラキス氏は、CDCはインフルエンザ監視システムのせいで心配な鳥インフルエンザ感染を見逃しているのではないかと心配していないと述べた。病院からは重症のインフルエンザ患者が報告されており、今年の患者数は例年通りである。
当局が安心できるもう一つの兆候は、ウイルスがまだ、くしゃみや呼吸で人から人へ急速に広がるような変異を起こしていないことだ。「ウイルスの変化が見られ始めれば、それは計画段階から運用段階へ移行する決定の一部となるだろう」とダスカラキス氏は語った。
7月8日、研究者らは、このウイルスがこれまで考えられていたよりも人から人への感染に近づいている可能性があると報告した。まだ感染はしていないようだが、実験では人間の気道に感染する能力があることが示唆されている。また、実験室のフェレット2匹の間でも空気感染が見られた。
ワクチンを検討するにあたり、同庁は1976年の 豚インフルエンザ当局は当初、米国で約50万人の死者を出した1918年の豚インフルエンザの大流行の再来を懸念した。そのため、当局は1年以内に国内の約4,300万人にワクチン接種を急いだ。
しかし、その年の豚インフルエンザの症例は軽症だった。このため、致命的となる可能性のあるギランバレー症候群の報告がいくつか現れ、ワクチンは不必要に危険であるように思われた。CDCによると、インフルエンザワクチンを接種した100万人に1人程度がこの疾患を発症する可能性がある。そのリスクは予防のメリットの方が大きい。10月1日以来、季節性インフルエンザで83万人が入院し、2万5000人から7万5000人が死亡した。
1976年の豚インフルエンザの事態に関する事後報告では、この事態を不確かな公衆衛生上の脅威に時期尚早に対応することに関する「厳粛な教訓」と呼んでいる。「これは、利益がないのにリスクを受け入れてワクチンプログラムを開始すると何が起こるかを示す物語だ」とダスカラキス氏は語った。
フィラデルフィア小児病院のウイルス学者ポール・オフィット氏はCDCの側に立っている。「もっとデータが出るまで待つつもりだ」とオフィット氏は語った。
しかし、他の研究者は、これは1976年と比較するものではないと述べている。なぜなら、彼らは米国が何千万人もの人々にワクチン接種を行うことを提案しているわけではないからだ。むしろ、彼らは家畜と密接に接触する何千人もの人々に自発的にワクチン接種することを提案しているのだ。これにより、まれな副作用の可能性は低くなる。
手元にある鳥インフルエンザワクチンは、インフルエンザワクチン会社CSL Seqirus社が製造したもので、昨年、FDAに相当する欧州の機関によって認可された。古い種類はFDAの認可を受けているが、新しい種類はまだ認可を受けていない。
このワクチンは、現在牛の間で流行しているH5N1型ウイルスとは異なる鳥インフルエンザウイルス株を標的としているが、研究によると、このワクチンは両方の型に対して免疫反応を引き起こすことが分かっている。毎年季節性インフルエンザワクチンに使用されているのと同じ卵ベースのワクチン技術を使用しているため、安全だと考えられている。
こうした理由から、米国、英国、オランダ、その他約12カ国が数百万回分のワクチンを備蓄している。フィンランドは、昨年ミンクとキツネの農場が鳥インフルエンザに見舞われたため、予防措置として今月、毛皮農場で働く人々にワクチンを提供する予定だ。
対照的に、鳥インフルエンザに対して開発されているmRNAワクチンは、インフルエンザに対する初の試みとなる。7月2日、米国政府はモデルナ社に開発費として1億7600万ドルを支払い、来年にはワクチンの臨床試験に入る可能性があると発表した。COVID-19対策に広く使用されているこの新しい技術は、mRNAを使用して免疫系に特定のウイルスを認識する方法を教える。
一方、マウントサイナイ・アイカーン医科大学のインフルエンザウイルス学者フロリアン・クラマー氏は、酪農場で働く人々には卵を原料としたワクチン接種の選択肢を与えるべきだと述べた。同氏は、このワクチンはH5N1型鳥インフルエンザウイルスの主成分に対する免疫反応を誘発し、感染や重篤な病気に対するある程度の予防効果をもたらすはずだと述べた。
それでも、ワクチンの予防効果は100％ではない。また、今年のウイルス対策にワクチンが使われていないため、ワクチンがどれだけの感染者や入院を防ぐことができるかは誰にも分からない。ワクチン接種を選択した人々の転帰を追跡する研究で、そのようなデータを収集すべきだと同氏は述べた。
クラマー氏は、診療所で重篤な鳥インフルエンザの症例が見つかっていないことには満足していない。「病院で兆候が見られれば、秘密は漏れている。ゲームオーバーだ。パンデミックだ」と同氏は言う。「私たちはそれを避けたいのだ」
彼と他の研究者は、インフルエンザの季節が10月に始まる前に、米国は感染を抑えるためにできる限りのことをすべきだと強調した。ワクチンは、検査、手袋やゴーグルの着用、搾乳器具の消毒に加えて、さらなる防御層となる可能性がある。科学者は、鳥インフルエンザと季節性インフルエンザに同時に感染すると、鳥インフルエンザウイルスが季節性ウイルスから適応し、人間の間で急速に広がる可能性があると懸念している。
また、ワクチンの配布には普及活動が必要なため、推奨されてから配布されるまでに数カ月かかる可能性もあると指摘している。国立農場労働者健康センターの研究ディレクター、ベサニー・ボッゲス・アルカウター氏は、この流行が始まって4カ月が経過したが、乳牛のそばで働く人々はまだウイルスに関する情報が不足していると述べた。
保健当局は酪農場のオーナーと話をしたが、ボーゲス氏が農場労働者に聞いた話によると、そうした話は農場スタッフにまで伝わっていないようだ。テキサス州パンハンドル地方の農場労働者の一人は、牛が労働者の持つ病気から守られるよう、手とブーツを消毒するよう指示されたとボーゲス氏に語った。「牛が何らかの病気を私たちに感染させる可能性があるかどうかは、当局から一切知らされなかった」と、この農場労働者はスペイン語で語った。
教育活動のペースが遅いのは、ワクチンの決定を含め、あらゆることには時間がかかるということを思い出させる。ワクチンを推奨するかどうかを決める際、CDC は通常、予防接種実施諮問委員会 (ACIP) に助言を求める。同委員会の顧問で感染症研究者のウィリアム・シャフナー氏は、セキラス社の鳥インフルエンザワクチンに関する見解を示すよう、CDC に繰り返し求めてきた。
シャフナー氏は、1976年の豚インフルエンザの状況を心配するよりも、2009年から2010年の豚インフルエンザの大流行について考えるようCDCに提案した。この大流行は、1年以内に米国で27万4000人以上の入院と1万2000人の死者を出した。ワクチンが普及する頃には、被害の大半はすでに出ていたとシャフナー氏は語った。
「鳥インフルエンザが公衆衛生上の緊急事態になる前に、今こそACIPとこの問題を話し合うべき時だ」とシャフナー氏は語った。「危機の真っ只中に牛たちが家に帰って来るまで、この問題を議論したくない」
2024 KFF 健康ニュース。Tribune Content Agency, LLC が配信。
引用: フィンランドは農場労働者に鳥インフルエンザの予防接種を提供しています。一部の専門家は米国も同様にすべきだと指摘しています (2024 年 7 月 18 日) 2024 年 7 月 18 日に https://medicalxpress.com/news/2024-07-finland-farmworkers-bird-flu-shots.html から取得
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#一部の専門家は米国もそうすべきだと言っている
2024-07-18 11:30:01