ワクチンの物語: 公衆衛生の方向性を変えた天然痘の流行

ジャーナリストで研究者のカルロス・ダガーは、何世紀も前のアーカイブ、植民地時代の文書、遠隔記録に何年も没頭して、寓話のような物語を再構築しました。：サンタフェ・デ・ボゴタの天然痘流行の管理をめぐって1802年に市議会と副王ペドロ・メンディヌエタの間で起こった対立が、どのようにして世界初の予防接種キャンペーンを引き起こしたのか。

同年6月19日、ニューグラナダの人々は副王に対する苦情を記したこの書簡をカルロス4世国王にマドリッドに送った。 この紛争の打撃は公衆衛生の歴史を永遠に変えることになるでしょう…
「私たちは水の回廊にいます。ここはサンフランシスコ川の隣に 1600 年に建てられた植民地時代の建物です。 1802年時点では、これは新型コロナウイルスのパンデミック時のコルフェリアスに相当し、1801年に始まり1803年に終息した天然痘の流行による患者を受け入れる暫定病院であった。 この流行が原因で、国王チャールズ4世はワクチンをアメリカに持ち込むための最初の遠征隊を送ることを決めた。」 ダゲール氏は言う。

首都ニューグラナダでの論争の発端は、総督が病人のための隔離場所を改良して伝染を阻止しようと勧告したのに対し、議員らは水痘患者に適切な治療を施すための臨時病院の創設と予算を要求したことであった。 。 天然痘がサンタフェの人々に引き起こしたパニックは、決して自然なものではありませんでした。1782 年に最後に発生した天然痘の死の打撃は、ニューグラナダの首都の生活を恐怖で満たしました。

1782 年の疫病は非常に深刻で、ボゴタの人々に恐ろしい記憶を残しました。 住民が2万人以下だったボゴタでは、1万7千人もいたら、当時人口の40パーセントに当たる7千人が死亡した可能性がある。

「天然痘は正確に体に何をもたらし、人々にどのような影響を与えたのでしょうか?」 尋ねます。 ダガーは次のように答えています。「天然痘は恐ろしい病気でした。なぜなら、天然痘は皮膚だけでなく人の体も変形させ、吹き出物ができて、実質的に全身と顔全体を覆ったからです。 顔にニキビのないスペースがないこともありました。 そのニキビから膿が出てきましたが、この膿は感染症による膿でした。 人々は盲目であることが多く、天然痘を生き延びた人々の顔の跡は非常にはっきりしていました死亡率は非常に高く、10人に約3人が天然痘感染で死亡する可能性がありました。」

ダゲルの研究は、ニュー・グラナダ紛争が、1803年にスペイン王室によって実施された有名な慈善ワクチン遠征の起源であることを証明した。船マリア・ピタ号はスペインのラ・コルーニャから出航し、1804年にベネズエラに到着した。その後キューバとメキシコまで航行した。ここで遠征隊は船を乗り換え、アカプルコから出航し、太平洋を横断して地球の反対側に向かうマガジャネス号に乗ります。 最初にフィリピンと中国に向かい、次にインド洋と国境を接し、次に大西洋に接し、アフリカに非常に近いセントヘレナ島を通過します。 ついに、 1806 年に遠征隊はリスボンに到着し、その後マドリッドで終了しました。

「ワクチンはガラスに入れて輸送される際、常に劣化した状態で南米に到着していたため、国王はきっぱりとこう言った。我々はこうした試みに失敗したのだから、孤児たちを連れて大西洋を横断する遠征隊を組織してみようではないか。彼らは家には戻らないと言いました。こうして王立慈善ワクチン遠征隊を組織しました。この遠征では、22 人の孤児がラ・コルーニャを離れ、新鮮な膿が届くことを保証するために 10 日ごとに漸進的な方法で牛の膿を接種しました。そして有効です」とジャーナリストは断言する。

ダゲル氏は伝染病の歴史に興味があり、スペイン、コロンビア、エクアドルの歴史アーカイブに3年間没頭した。 彼は忘れられた原稿を見直し、 彼は専門家を使って古いファイルを翻訳しました。 これが彼が著書『The Puss of Miracles』を作り上げた方法です。

「ワクチンは1803年11月30日にスペインを出発し、1804年5月14日にマグダレナ川の河口に到着した。そして1804年12月にサンタフェ・デ・ボゴタに到着した。」 とジャーナリストは付け加えた。

スペイン人作家ハビエル・モロの小説は、表面的にはスペイン人の視点からこの物語の一部を再現しているが、ダゲールはコロンビアでの感染症流行に何が起こったかに焦点を当てている。 例えば、 カルタヘナからラ・エロイカを出てマグダレナ川を上ってホンダに向かい、後にサンタフェ・デ・ボゴタに到着した10人の子供たちによるワクチンの移送で、当初のワクチン接種者22人の偉業を真似た。

ダガー氏はまた、奇跡のリンパ液が首都に到着するまでに、ニューグラナダ当局が危機に対処する戦略をどのように実行したかについても文書化した。

「1802 年の疫病への対応は称賛され、当局は暫定病院を創設し、国民に資源を割り当てたこの戦略によって達成したことを自画自賛し、これにより死者数を大幅に減らすことができたと述べた」少し。 。 彼らが私たちにくれた報告によれば、人口3万人の都市で約330人が死亡した。」

公衆衛生における最も革新的な対策の 1 つは、天然痘に罹患していない人口を対象に初めて国勢調査が行われたことでした。 目的は？ 感染症に苦しんだ人々はすでにあらゆるリスクから解放されていることがわかっていたため、どれだけの人が病気になりやすいかを知ることができました。

「そして、何人の人が感染しやすいのかを知ることで、流行の管理にどれくらいの費用がかかるのかを経済的に計算したり、入手する必要のある薬の数を計算したり、感染した住民の数を知ることができます。おそらく疫病に苦しむことになるでしょう。 これは、この感染症の流行下で適用される初めての事例です。」

1804 年 12 月、ついにワクチンが氷のサンタフェのサバンナに到着したとき、天然痘の流行はすでに再び消滅していました。 ニューグラナダ市議会と人々がこの出来事にどう向き合ったかを考えれば、当然のことだ。

「ワクチンの出荷が到着したときには流行はすでに沈静化していましたが、それがコロンビアの公衆衛生機関を設置したままにする口実でした。。 ワクチンの発行は公衆衛生機関にとって基本的な性格を持っています。 ワクチン委員会は保健省の曾祖母のような存在だったと言えるだろう。

過去への旅で、私たちはカルロス・ダゲルと一緒に、ボゴタの中心部にある彼の本の主な舞台を訪れました。 1802 年、首都には 195 のブロック、8 つの地区、31 の寺院、13 の修道院、そして病院は 1 つだけありました。

ツアーは現在のサンタンデール公園から始まります。 この教会にある第三教団の修道者の指導の下、天然痘に感染した女性を治療するための臨時病院が 1802 年 8 月に設立されました。 入院していた250人のうち40人が死亡した。

「教会にとって、教区民が十分の一献金の支払いをやめないようにすることは非常に重要でした。そのため、教会にとっては、キリスト教の慈善活動から人々の命を救い、彼らの世話をするという目的がありましたが、明らかに文書にも明記された目的があったようです」天然痘によって、施設が受け取った十分の一の献金も減少する可能性がある」とダガー氏は言う。

それから私たちはボリバル広場を通りました。ここは 2 世紀前にはマヨール広場であり、副王国の主要機関が集まっていました。 現在ボゴタ市長室がある場所には、議会と副王の邸宅がありました。 そこから私たちは、当時首都サン・ファン・デ・ディオスで唯一の病院が運営されていたサン・ファン・デ・ディオス教会に向かいました。

そこに入った6人に1人が先に足を残した、とジャーナリストは言う。

「人々は、いわば、ある程度の尊厳をもって死に、ある種のケアを受け、キリスト教の慈善を受けるためにやって来ました。 それが、最初の病院が宗教教団によって設立された理由であり、それらは事実上、生きて帰ってくるというよりも、死の前夜に治療を受ける場所でした。」

私たちはダガーが彼の著書を裏付ける文書を見つけた国立公文書館で旅を終えました。 私たちは彼と一緒に、たとえば当時の臨時病院の費用や水痘患者に与えられた食料や衣類などを記録した貴重な原稿を検討しました。

「ここで私たちは、1802 年 6 月 6 日以来、天然痘の治療のためにラス アグアスに設立された病院の費用明細を含むファイルを見ています。そこで、彼らがどのようにそれらの病院を適応させたかを見ることができます。彼らがスプーンを持ち歩いていること、毛布を持ち歩き、ペチコートを着たり、パンティーを履いたりするだけでなく、患者に与えた食べ物にも、チョコレート、ハチミツ、米、アラカチャ、タマネギがたくさん含まれていました。 「これはグラナダ新王国における疫病の歴史においてまったく前例のないことでした。」

健康状態は大きく進歩しているにもかかわらず、ダガー氏は驚くべき事実を発表した。 この資金は数カ月続いた感染症対策に費やされ、メンディヌエタの後継者アントニオ・アマール・イ・ボルボン副王がサンタフェで行ったレセプションの費用とほぼ同額だった。

「病人のケアには非常に多額の投資があったにもかかわらず、ケアの総額がアマル・イ・ブルボン副王を数年間受け取るために投資された5,000ペソと非常に似ているというのは、やはり非常に面白いことです。 後”。

経済学者で歴史家のクリスティアン・ベハラノも、ダガーが彼の道に加えたもう一人の同盟者でした。 ベハラノ氏は当時の教区の記録を検討し、当時の1万6千件以上の埋葬を分析し、サンタフェ・デ・ボゴタで天然痘による死亡のピークがいつ起こったかを推測した。 ベハラノさんによると、当時は埋葬に多額の費用がかかり、死んだ子供たちが教会に放置されるのが一般的だったという。

「彼らはそれらを教会の健全な上部に置き去りにしたので、疫病の時期に司祭たちが次の日には「今日、彼らは3人の小さな天使を健全な上部に置き去りにした」と書き留めていることが本の中で必ずわかります。健康な上半身には小さな天使たちがいて、性別も名前も明かさない。」

1558 年に天然痘がコロンビアに相当するこれらの土地に到来しました。 それ以来、流行は 20 年ごとに再発するようになりました。 科学の努力により、この病気を撲滅できたのは 1979 年でした。つまり、最初にボゴタを壊滅させ、世界中で何百万人もの犠牲者を出してから 408 年後です。 コロンビアで記録された最後の症例は1966年のものです。

カルロス・ダガーによるこの本は、私たちのほとんどが気づいていない公衆衛生の興味深い一章を伝える取り組みです。 奇跡の膿の歴史を知るための過去への旅。