ヨーロッパはオピオイド危機の瀬戸際にあるのか？

ブダペスト — 第 32 回欧州精神医学会議 (EPA 2024) で発表された研究によると、ヨーロッパはすぐにはオピオイド危機の瀬戸際にあるわけではない。 処方オピオイドの使用による死亡者数は、米国で報告されているレベルには程遠い。

過去20年間のオピオイド鎮痛薬の医療使用と乱用の傾向を見ると、 アーント・シェレケンスオランダのナイメーヘンにあるラドボウド大学医療センターの精神医学教授である医学博士は、ヨーロッパ全体でオピオイドの処方が「わずかに増加」していることを認めた。 しかし、この増加はほとんどの国で死亡率の増加にはつながっていません。

実際、後ろ向き研究では 3年前に出版された で ヨーロッパの精神医学, Schellekensらは、調査した欧州19カ国のうち15カ国では、米国に匹敵するオピオイド危機の兆候は見られなかったと報告した。 例外は英国 (スコットランド、北アイルランド、イングランド/ウェールズ) とアイルランドで、オピオイド関連の有害な転帰の割合が高かった。

ヨーロッパにおけるオピオイドの処方使用は大きく異なる、とシェレケンス氏は言う。彼はナイメーヘン科学者・実践者研究所の科学ディレクターでもある。 依存症 ラドバウド大学の研究員および研究責任者 ADHDと薬物乱用に関する国際協力 コンソーシアムが語った メドスケープ医療ニュース。 「医療制度は大きく異なります。」 欧州諸国は対処すべきさまざまな問題を抱えており、これらの薬物の使用を中止するという単純な差し止めは「まったく解決策ではない」と同氏は付け加えた。

オピオイドの使用を検討する場合はもちろん注意が必要だとシェレケンス氏は続けた。 これらの薬物は、依存性行動やオピオイド使用障害の発症のリスクと関連しています。 ヨーロッパ全土では一般に、オピオイド関連の問題を発症した人々に対して適切なケアシステムが整備されており、オランダではこのケアは補償されているとシェルケンス氏は述べた。

「主に合成アヘン剤の使用を懸念しています」 フェンタニル そしてニタゼンもある、と彼は付け加えた。 「それらが市場に出れば、さらに問題になるかもしれない。」 彼が EPA 2024 で発表したデータは、これらの薬物が次のような他の薬物の代わりに使用されることが増えていることを示しました。 モルヒネ、特にバルト三国で。 これらの薬物の問題は、中毒、合併症、過剰摂取を引き起こす傾向があるという点でリスクが高いことだと、シェレケンス氏は述べた。

不適切な使用

ブダペストのセンメルワイス大学の精神医学・心理療法の名誉教授であるイシュトヴァーン・ビッター医学博士、理学博士は、2024年のEPAで、特定のオピオイドの使用について「心配している」と述べ、「ハンガリーの状況のた​​めではなく、ヨーロッパの他の国からもニュースが届いています。」

北欧で働く同僚はビター氏に、半合成オピオイドは オキシコドン 慢性疾患を持つ人々の治療に使用されていました 背中の痛み。 しかし、ハンガリーではこの症状に対してオピオイドは決して考慮されないとビッター氏は述べた。 さらに、以前のオキシコドンの使用が、その後の外来で処方されるベンゾジアゼピンの誤用に影響を及ぼしている可能性があるとビター氏は観察した。

シェレケンス氏は、薬物乱用の入り口理論が進められていると述べた。 理論的には、ある薬物や行動への依存症は、患者が別の物質へ依存するリスクを高める可能性がありますが、この影響は必ずしも生じるわけではありません。 「適切な方法で切り替えれば、患者が別の問題を抱えてしまうなどと考える必要はありません」とシェレケンス氏は言う。

予防が鍵

精神障害、痛み、問題のあるオピオイド使用は相互に関連しています。 この関連性の理由は複雑であり、研究者らは、オピオイドを処方される前に患者を慎重にスクリーニングする必要があると示唆しています。

このような関連にもかかわらず、「精神病患者の適切な鎮痛を否定するものではない」とシェレケンス氏は述べた。 精神疾患の併存疾患を持つ患者は、鎮痛効果を得るために、そのような併存疾患のない患者よりも高用量のオピオイドを必要とすることが示されている。 したがって、前者の患者には、疼痛管理に対する学際的なアプローチが必要です。

現在のガイダンスは、臨床医がオピオイド使用障害を発症した患者のオピオイドをいつ、どのくらい早く減量するかを決定するのに役立ちます。 漸減に不可欠なのは、心理教育と心理社会的サポートの利用です。 データもそれを示しています ブプレノルフィンを組み込む オピオイドが誤用される代わりに、一部の患者を助ける可能性がある。

要約すると、慢性疼痛に対するオピオイドの長期使用は、精神疾患の併存疾患を有する患者の治療に入る余地はない、とシェレケンス氏は述べた。 「その一方で、すでにアヘン剤の使用をエスカレートさせている人もいます。その場合、単に止めるべきではありません。しかし、患者と親密になり、減量計画とスケジュールを書き留め、協力して完了させてください。」

Schellekens と Bitter は、関連する金銭的関係は報告していません。

サラ・フリーマンは、イギリスのロンドンを拠点とするフリーの医療ジャーナリストです。