モートン神経腫とは何ですか? レティシア王妃が患った病状

モートン神経腫に苦しむ原因の中で最も重要なのは、次のようなものの使用です。 ハイヒールの靴 足型が狭いため、つま先部分に足の圧迫が生じ、炎症を引き起こします。 同じ理由で、モートン神経腫は男性よりも女性に多く、一般に患者の年齢は 40 ～ 70 歳です。 これは、一般の人だけでなくスポーツ選手にもよく見られる傷害です。

足の形状、幅、内腔足、後退や短縮、足首の脛骨神経の閉じ込めなどが、この症状の出現に好影響を与える可能性があります。

臨床像には、指の焼けるような痛み、電気的な痛み、 石を持っている感じ しわの寄った靴下、さらには足の指がけいれんすることもありますが、最も多いのは第 3 指と第 4 指です。

この痛みは主に患者が閉じた靴を履いているときに発生します。 開いた靴を履いている患者には痛みがないため、通常、多くの患者は夏用の靴で痛みを和らげます。

診断は臨床像、臨床検査（前足部の側圧、 モルダーをテストする中足骨の間に挟んだり、指を強制的に背屈させたりすると、神経腫の音が聞こえる）や、MRIや超音波などの画像検査が行われます。 高解像度の超音波は信頼性が高く、MRI よりも高速かつ安価で、多くの足病医や外傷医のオフィスで利用でき、他の足との比較や正確な治療管理が可能です。

中足骨痛、前足部の痛みの他の原因との鑑別診断が行われます。

治療はどのようなものになりますか？

モートン神経腫の初期治療は、インソールの使用と、幅広のかかとの少ない靴を使用する靴の改造です。

治療の第2段階は、コルチコステロイドとアルコールの浸潤で、神経腫を萎縮させ、過敏症や炎症を取り除き、神経腫を小さくして中足骨と擦れたときに刺激を与えないようにします。

ラジオ波治療は古くから行われている治療法です。 超音波装置の助けを借りて、高周波装置に接続された特殊な針で神経腫に局所麻酔を浸透させ、高温の電流を流してモートン神経腫を切除します。 つまり、神経に損傷が生じ、あたかも根管のように感覚がなくなってしまいます。 これはオフィスで行われる手法で、通常は病気休暇を必要とせず、85% の良好な結果が得られます。 治療の第 3 段階は、これまでの治療が失敗した場合の手術です。

2種類の手術

超音波ガイド下手術 わずか1～2ミリの切開で局所麻酔で行われます。 この形式の手術は、出版物や科学的支持を得て、近年大きな発展と適応を示しており、手術による外傷が最小限であるため、非常に迅速な回復が得られます。 手術の基本は、中足骨間靱帯を解放して前足部の空間を拡張し、中足骨との生体力学的衝突や神経の刺激を避けることです。

従来の手術 これは、足の背を 3 ～ 5 cm 切開して神経を除去するモートン神経腫から成ります。 神経腫のサイズが非常に大きい場合には、この手術が推奨されます。 超音波ガイド下の手術よりも回復は少し遅くなりますが、いずれにしても、経験豊富な外科医の手による両方の手術の結果は非常に満足のいくものです。