この秋、健康保険を購入する多くの高齢のアメリカ人が、給付内容の縮小と保障内容の変更を待っています。それは彼らの計画が2025年になっても利用可能であればの話だ。
大手保険会社がコストを削減し、主に65歳以上を対象とした連邦政府の民間保険制度であるメディケア・アドバンテージプランの市場から撤退する中、おそらく100万人以上が新たな保険を見つけなければならないだろう。
業界の専門家も、必要な補償範囲の改善が始まると、メディケア処方薬プランの価格が若干上昇すると予測している。
有権者は保険の変更について投票の数週間前に知ることになる 次の大統領を選ぶ そして民主党のカマラ・ハリス氏が選挙活動を行っている中、 医療費の削減を約束します。 一部の州ではすでに期日前投票が始まっている。
「これはハリス副大統領にとって悪い知らせかもしれない。医療コンサルティング会社アバレレのアナリスト、マッシー・ウォーリー氏は、「もしその保険料が上がっているなら、それはより多く支払っているという明白な兆候だ」と述べ、「これは彼らが現政権の業績をどのように見ているかに重大な影響を与える」と述べた。 。」
保険代理店らは、選挙の混乱により、来月から始まるすでに困難な年間登録期間にさらなる複雑さが加わると述べている。
メディケア アドバンテージ プランは来年 3,500 万人以上、つまりメディケア アドバンテージに加入している全人口の約半数をカバーする予定です。 メディケア、連邦政府によると。保険代理店らは、保険会社が保険プランを打ち切ったり市場から撤退したりしたため、2025年には例年より多くの人が新たな保険を見つけなければならないと予想していると述べている。
医療保険会社ヒューマナは、全米各地からメディケア・アドバンテージプランを導入しているため、顧客全体の約10％にあたる50万人以上が影響を受けると予想している。多くの顧客は他のHumanaプランに移行できるようになるが、企業のリーダーらは依然として数十万人の顧客を失うと予想している。
CVSヘルスのエトナも同様の損失を予測しており、他の大手保険会社も複数の州から撤退すると発表している。
保険会社は言う 費用と介護の利用の増加政府からの償還削減とともに、撤退を余儀なくされている。
ブラウン大学の公衆衛生研究者アマル・トリベディ博士によると、保険会社がメディケア・アドバンテージ市場から撤退する場合、質の格付けが低いプランや黒人の購入者の割合が高いプランの販売をやめる傾向があるという。
同氏は、市場からの撤退は、複数の医師がいる人々や、認知症などの認知障害を抱える患者にとって特に厳しいものになる可能性があると指摘した。
ほとんどの市場では、依然として数十のプランの選択肢があります。しかし、新しい選択肢を見つけるには、それぞれの選択肢の自己負担額を理解し、さらに医師と通常の処方箋がどのようにカバーされるかを理解する必要があります。
医療を研究する非営利団体KFFのメディケア専門家トリシア・ニューマン氏は、「人々は医療保険に関して変化を好まない。柵の向こう側に何があるのか分からないからだ」と語る。
市場を離れないプランでは、控除額が引き上げられ、公共料金や食費の支払いに使用されるカードなどの特典が削減される可能性があります。
テキサス州フォートワースの保険代理店ブーマー・ベネフィットの共同創設者ダニエル・ロバーツ氏によると、インフレ率が上昇した近年、これらの保険は人気があることが判明したという。
「固定収入のある人にとって、適切な理由で健康保険を選択するのは非常に難しいです…無料食料品のフレックスカードで900ドルというのはかなりお得に思えるのに」と彼女は語った。
従来のメディケア保障と組み合わせる、いわゆるスタンドアロンのパートD処方薬プランの価格も上昇する可能性がある。 KFF によれば、人口は 1,300 万人以上であるという。
メディケア・メディケイド・サービスセンターは金曜日、これらのプランの保険料は来年、平均約4％減額されて40ドルになると発表した。
しかし、ブローカーや代理店らは、保険料は大幅に変動する可能性があり、それでもある程度の値上げが予想されると述べている。また、計画の選択肢が減り、処方集や対象となる医薬品のリストが変更されることも期待されています。ロバーツ氏は、来年の一部の計画ではすでに保険料が30ドル以上値上げされる見通しだと述べた。
オンライン保険市場イーヘルスのフラン・ソイストマン最高経営責任者（CEO）は、いかなる価格変動も、わずか1ドルの保険料変更でプランを切り替えることで知られる顧客層に打撃を与えるだろうと述べた。
この変更は、議会が承認した補償範囲の見直しが定着するにつれて行われる。最も注目すべきは、メディケア加入者に対する医薬品の自己負担額が2,000ドルに制限されることである。これは民主党と民主党が推進する取り組みである。 ジョー・バイデン大統領 2022年に。
長期的には、これらの変化は「より豊かな利益」につながるだろうと、ウォーリー氏は語った。
KFFのニューマン氏は、薬剤費の上限はがん患者や高額な処方箋を必要とする患者にとって特に役立つだろうと指摘した。彼女は約150万人が恩恵を受けると推定している。
この変更による保険料の大幅な高騰を避けるため、バイデン政権はメディケア信託基金から数十億ドルを引き出し、保険料を抑えるために保険会社に支払う予定だが、一部の共和党議員はこの動きを批判している。保険会社は来年、保険料を35ドルを超えて引き上げることができない。
人々は10月15日から12月7日まで2025年の保険に申し込むことができる。専門家らは、あらゆる潜在的な変化を考慮すると、買い物客は新たな選択肢や更新を予定している保険についてよく検討することが重要だと述べている。
ヘルスケアアナリストのウォーリー氏は、「今年は寝込んでいる年ではない。ただ現状に再登録するだけだ」と述べた。
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