インフレ抑制法による自己負担額の新たな価格上限が発効する1月1日から、メディケアに加入している高齢者は処方薬に年間2000ドル以下を支出することになる。
専門家らは、この変更により、抗がん剤の価格が高額なために薬を買うのに苦労することが多いがん患者に大きな救済がもたらされると期待されていると述べている。
ペンシルベニア州キャノンズバーグに住むダイアナ・ディヴィートさんは、2016年に抗がん剤インブルビカで初めて自己負担金を受け取ったときに感じたショックを思い出す。
83歳の彼女は、2005年に骨髄から発生する血液がんの一種である慢性リンパ性白血病と診断された。彼女は化学療法などの治療を受け、寛解した。再発したとき、彼女はインブルヴィカを服用し始めました。
2021年までに、ディヴィートさんは毎日の薬に自己負担額5万6000ドルを費やした。
「自己負担額にはびっくりしました」と、2023年に夫が亡くなって以来、収入が限られていると付け加えたディヴィートさんは語った。「初年度の自己負担額は8,500ドルだったが、その後は毎年約1,000ドル上がった」それ。”
ダイアナ ディヴィートさん（83 歳）は 2016 年にインブルヴィカを処方され、最初の年に自費で 8,500 ドルを費やしました。提供: Diana DiVito
新しい価格上限は、メディケア パート D に基づくすべての処方薬に適用されます。病院やその他の医療現場で患者に投与される薬剤（化学療法や麻酔など）には適用されません。メディケア受給者には、次の新しい選択肢も与えられます。 年間を通じて支払いを分散する一度に多額の自己負担金を支払うのではなく。
変更前は、メディケア加入者は、保険が適用されて薬代のほとんどがカバーされる、いわゆる災害補償の資格を得るまでに、処方薬に7,000ドル以上を自己負担する必要があった。この保険の下では、患者は少額の自己負担金、または薬代の一部 (通常は 5%) を請求されます。
通常、ディヴィート氏は毎年 1 月に計画をリセットした直後に、壊滅的な報道に見舞われることになります。これで一年のほとんどの費用は賄えましたが、最初の数回の処方箋は経済的に苦痛でした。
来月の上限制限を控えて、ディヴィートさんはストレスがかなり減り、もう少し自由に過ごせるようになったと語った。
「今年のクリスマスには、孫たちに対してもう少し寛大になるつもりです」と彼女は語った。
数百万人が恩恵を受けると予想される
インフレ抑制法の価格上限を2,000ドルに設定したのは、米国での抗がん剤を含む処方薬の価格高騰に対する長年の国民の抗議を受けて制定されたものである。
この法律は段階的に上限を導入し、2024年には処方薬への自己負担額の上限を3,250ドルとすることから始めた。
高齢者を中心に6,500万人以上がメディケアに加入している。 9月に発表された研究では、 JAMAネットワークオープン の調査によると、2023 年のメディケア パート D 受給者のがん治療薬の年間自己負担額は平均 11,284 ドルでした。(パート D とは処方薬の保障を指します)。
別個の 非営利団体AARPからのレポート の調査によると、2025 年には 320 万人のメディケア受給者が自己負担上限額からの節約が見込まれると予想されており、2029 年までにその数は 410 万人に増加すると予想されています。この報告書では、がんなど特定の疾患を持つ人々の貯蓄の内訳は示されていない。しかし、研究によると、 がん症例の約60％が発生 65歳以上の成人の場合。
AARPの報告書によると、2025年から2029年までに自己負担上限に達する140万人の登録者は平均して年間1,000ドル以上の節約が見込まれ、42万人強では3,000ドル以上の節約が見込めるという。
オレゴン州のメアリーとジム・スコット夫妻は、来年の節約を期待しているメディケア加入者の一人だ。
新しい上限は医療現場で投与される薬剤には適用されない（これらはメディケアパートBでカバーされる）。つまり、保険でカバーされない化学療法の費用はジムが引き続き負担することになる。
それでも、73歳のメアリーさんは、1年以上がん治療費の高騰に苦しんできた後にこの変化が安堵感をもたらし、夫婦が生活を維持し、最も重要なこと、つまりジムの健康や孫たちに集中しやすくなると語った。 、彼らの犬、そして彼らの庭。
「私たちは素晴らしい旅行を計画しているわけではありません。私たちはまだ控えめな生活を送る必要があります」とメアリーさんは語った。 「しかし、夏の終わりまでには、家に新しいサイディングを張り、延期していたいくつかのことを実行できるかもしれません。」
固定収入で生活する
医療政策の問題を研究する非営利団体であるKFFのメディケア政策プログラムの副ディレクターであるジュリエット・キューバンスキー氏は、メディケア・パートDが導入されてから約20年間、自己負担額に年間上限が設けられたことは一度もなかったと述べた。 。
彼女 分析を共同執筆しました それによると、メディケア加入者のうち約150万人が2021年に処方薬の自己負担額が2000ドルを超えており、上限の恩恵を受けることができたであろうことが判明した。 150万人のうち、約20万人のメディケア加入者がその年の処方箋に5000ドル以上を費やした。
「したがって、非常に高価な薬が必要な人や、月々の費用がかさむほど大量の薬を服用している人にとっては、毎年数千ドルを自己負担しなければならなかったかもしれない」と彼女は言う。
メディケア加入者の多くは退職し、固定収入で暮らしているため、多額の借金を抱えたり、破産したりすることが多いとキューバンスキー氏は述べた。
ニューヨーク市のニューヨーク大学ランゴン医療センターの医療倫理部門責任者、アーサー・キャプラン氏は、それは特にがん患者に当てはまると述べた。5月に発表された米国対がん協会のがん活動ネットワークの調査では、がん患者のほぼ半数が、ほとんどが保険に加入しているにもかかわらず、医療債務。
「がんに対する新たな治療法は数多くあります」とキャプラン氏は語った。 「それらは非常に高価です。」
キューバンスキー氏は、年間2,000ドル以上使わない人にとっても、上限は依然として重要であると述べた。
「残念な真実は、私たちは皆、恐ろしい診断を一つ受けるだけで、高価な薬が必要になるということです」と彼女は言う。
年間2000ドルはまだ高すぎますか？
フィラデルフィアに住むジョージ・バレンタインさん（73）は、2002年に年に一度の健康診断を受けていたとき、医師が検査結果の異常に気づいたと語った。さらなる検査の結果、慢性リンパ性白血病を患っていることが判明した。
ジョージ バレンタインは 2002 年に慢性リンパ性白血病と診断されました。提供: ジョージ バレンタイン
彼が必要とした薬は高額で、月に約 14,000 ドルかかりました。彼が IT 業界で働いていた間、彼の職域に基づく健康保険には自己負担限度額が含まれており、毎年その上限に達していたため、これは大きな問題にはなりませんでした。
「1万4000ドルの5パーセントは大金だ」と彼は言う。 「どの年でも2月までに壊滅的な状態に陥り、その後は毎月700ドルかそこらの負担が続き、それが終わることはありませんでした。」
現在、生命を脅かす慢性疾患を持つ人々のための患者経済支援団体であるPAN財団の提唱者であるバレンタイン氏は、新年の自己負担上限は「ゼロ」であることが望ましいと述べた。
それでも、2,000ドルの上限があるので、今では少なくとも夜は眠ることができると彼は付け加えた。
「重要なのは、2,000ドルに達したら終わりだ」と彼は言った。
#メディケアの処方薬上限2000ドルは1月1日からがん患者に大幅な救済を提供する