過去 1 週間で、医療 IT ベンダー数社が、医療システムによる患者アクセスの向上、医療提供者の負担への対処、コスト最適化の推進を支援する新製品を発表しました。
Oracle Healthは月曜日、手動プロセスをクラウドベースの自動請求処理に置き換えることでプロバイダーの管理上の課題を解決したいと述べ、一方Luma Healthは火曜日、ワークフローを変革する機械学習と自然言語処理の強化機能をリリースした。
また先週、アテナヘルスは、クラウドベースの電子医療記録に新たな行動健康統合を導入することで、総合的なケアの提供を改善することを目指していると発表した。また、Clarify Health は、コスト、品質、使用率にわたるパフォーマンス測定と予測分析への直接アクセスを提供することで、透明性を高め、信頼を構築したいと考えています。
オラクルは FHIR を活用します
オラクルは、医療提供者と支払者間の自動データ交換が一般的に利用可能になることで、承認の処理方法が変わるだろうと述べた。
「医療業界は長年、費用がかかり、時間がかかり、時代遅れの請求処理に悩まされてきました。その結果、毎年数十億ドルもの不必要な料金が発生し、最終的には医療提供者と支払者との関係が緊張してしまいます。」ライフサイエンスは声明でこう述べた。
オラクルによると、承認の約70％は電話またはファックスで処理され、支払者とプロバイダーは償還に関連する文書の約25％を共有しているという。
新しい臨床データ交換プラットフォームは、安全な集中ネットワークを通じて医療記録を送信することで、管理タスクの負担を軽減し、医療提供者や支払者をこれらの手動プロセスから解放するのに役立ちます。ポモナバレー病院医療センターの副社長兼最高情報責任者であるケント・ホヨス氏によると、これはプロバイダーが支払者のデータ要求への対応を合理化し、スタッフの負担を軽減するのにも役立ちます。
オラクルによると、プロバイダーは、プラットフォーム内の支払者パートナーがアクセスできるようにするデータを選択し、選択した支払者とともに選択した臨床データを監査して、どのデータが受信されたかを正確に確認できるという。支払者は、追加のポイントツーポイント接続を必要とせずに、FHIR クエリまたは業界標準形式での一括処理を介して臨床データを取得します。
支払者の応答や保険金の払い戻しが迅速化されれば、患者ケアのスピードも速まる可能性があります。
「プロセスを自動化することで、必要な患者の臨床サービスの承認や支払い処理が迅速化され、患者が必要なケアを受けるまでの待ち時間が短縮される」とホヨス氏は声明で述べた。
Luma は genAI で自動化します
サンフランシスコを拠点とする Luma Health は火曜日、患者成功プラットフォーム向けの 2 つの新しい人工知能製品を発表しました。 Spark という名前のマルチモデルの生成 AI を使用すると、大量の通話や手動の FAX 処理など、医療システムの一般的な運用上の課題に対処できます。
「私たちのビジョンは、この最新の画期的なテクノロジーを使用して大規模な永続的な課題を解決することであり、現在、このテクノロジーは次世代の患者エクスペリエンスを提供するのに役立つ装備が整っています」とLumaの共同創設者兼最高技術責任者のアディティア・バンソッド氏は述べた。声明で。
「医療システムは、より少ないスタッフとリソースで患者にサービスを提供するためにこれまで以上に取り組んでおり、浅い EHR 統合を提供したり、より多くのオーバーヘッドを生み出したりする AI ソリューションに時間を浪費する時間はありません」と Luma の共同創設者兼 CEO の Adnan Iqbal 氏は付け加えました。 。
「そのため、私たちは医療システムから寄せられる最も一般的な課題、つまり、大量の問い合わせ、未処理の紹介、収益の損失、すべてを手動で処理するのに十分なスタッフの不足に Spark を集中させました。」
Luma氏によると、Sparkは同社の患者成功プラットフォームに組み込まれており、Oracle Health、Epic、eClinicalWorks、Meditech、athenahealth、NextGen、Greenway Healthなどの主要なEHRと双方向で統合されているという。
最初の 2 つの Spark 対応ツールは、FAX 処理を自動化し (Luma の FAX Transform)、患者対応の音声 AI コンシェルジュである Luma の Navigator を提供します。
医療提供者のスタッフは、Luma の FAX 変換を使用して、紹介状、処方箋の補充などを含む FAX からの構造化データを自動的に解析して情報を検証し、医療システムの EHR で紹介状が自動的に作成されます。
DENT Neurologic Institute は、新しいツールにより FAX 処理が 3 倍高速になり、FAX ワークフローの時間が 70% 節約されたと述べました。
同研究所の品質・分析担当マネージャー、エミリー・スマイス氏は声明で、「私たちは大量のファックスを受信しており、組織全体で1日あたり500通を超えており、手作業で対応するのはまったく不可能だ」と述べた。
「1 つの FAX の処理には最大 5 分かかる場合があります。Fax Transform はそれを完全に自動化するため、FAX をファイルするのにかかる時間は 10 秒以下です。」
発表によると、アーカンソー医科大学はLumaのAIコンシェルジュを採用し、1カ月以内に98人のコールセンタースタッフの手作業時間を節約し、電話応対の95％を自動化し、人的介入なしで1,200件のキャンセルを処理するなどの成果を上げたという。
UAMSの首席臨床アクセス責任者でアクセス担当副学長のミシェル・ウィンフィールド・ハンラハンRN氏は声明で、「チームは患者のボイスメールを聞くだけで毎日3時間を費やし、その後病院に行ったり予約をキャンセルしたりしていた」と述べた。 「私たちの成果は非常に良好で、私の予想を本当に上回っていました。」
Athenahealth は行動の健康を統合します
パーソナライズされたケアを実現するために、EHR 企業の athenahealth は、行動的健康のための athenaOne を立ち上げました。アテナが先週発表したところによると、このスイートには治療計画、グループ療法機能、カスタマイズ可能なセッション文書、プライバシーツールキット、患者エンゲージメントツールなどが含まれている。
同社製品管理担当副社長のチャド・ドッド氏は、「行動医療提供者は包括的で有意義なケアを提供しようと努めているが、多くの場合、望ましい健康成果を達成するケアの提供を妨げる可能性がある完璧な課題の嵐に直面している」と述べた。声明。
新しい認定プラットフォームには、メンタルヘルス実践と、調整されたケアのためのワークフローと組み込みサービスを備えた収益サイクル管理ツールも含まれています。
外来行動健康実践、集中外来プログラム、部分入院プログラムなど、さまざまなケアモデルをサポートする 1 つのソリューションに行動健康とプライマリ ケアを統合することで、医療提供者はヘルスケア エコシステム全体から関連する患者データに 1 つのビューでアクセスできるようになります。
患者は新しいプラットフォームで自分で予約を入れたり、医療提供者やスタッフとコミュニケーションしたりすることもできます。
Clarify がパフォーマンス管理用の AI を発表
従来の分析では、プロバイダーのネットワークを最適化し、コストを効果的に管理する実用的なインテリジェンスを提供することができないため、Clara IQ 人工知能を活用して医療計画を強化し、価値を推進していると述べました。
同社の創設者兼社長のトッド・ゴットゥラ氏は声明で、「われわれの業界は、費やした金額ごとに、より効果的なケアを提供することに苦戦し続けている」と述べた。 「私たちは、完全に統合された測定値とベンチマークの開発に多大な投資を行ってきました。これにより、医療計画は医療提供者のパフォーマンス、利用パターン、紹介、臨床人口を詳細なレベルで理解できるようになります。」
Clarify Atlas プラットフォームを活用した新しい Performance IQ Suite は、パフォーマンス測定と詳細な分析への直接アクセスを提供し、プロバイダーがそれらがどのように評価されるかを理解できるようにします。
医療プランでは、この洞察を利用してプロバイダーのパフォーマンスを最適化し、競争力のあるネットワークを評価し、包括的なコストと品質の指標に基づいてパフォーマンスの高い専門家への紹介をリダイレクトし、不必要な支出を削減するなどのことが可能だとクラリファイ氏は述べた。
Andrea Fox は、Healthcare IT News の上級編集者です。
電子メール: [email protected]
Healthcare IT News は HIMSS Media の出版物です。