ヘレンとCVSは点滴栄養で生き残る25,000人の患者に二重の打撃を与える

CVSの代表者は、マサチューセッツ州ピッツフィールドにあるバークシャー・メディカル・センターのリサ・トランブルさんの3階の病室を訪ね、トランブルさんが自宅に戻るための準備がすべて整った、と発表した。トランブルさんは重度の腸疾患のため食事をとれず、点滴による栄養補給に頼っている。

それは10月8日火曜日のことだった。翌朝、ソーシャルワーカーと医師がトランブルを起こして、退院がキャンセルされたと告げた。 CVS は彼女に自宅での栄養を提供できなくなり、彼女は病院に留まらなければなりませんでした。 8日後、トランブルさんは病院のベッドから「私は火曜の夜から水曜の朝までの間、命も健康も何の顧みもなしに降ろされた」と語った。

この記事が掲載された後の10月18日、トランブルさんは、介護者が代わりのサービスを見つけたので退院すると述べた。 「供給がなくなるのが心配です」と彼女は言う。 「私の予備計画は、常に病院に戻ることです。」

トランブルさんは、非経口栄養、つまり生命を維持するためのアミノ酸、糖分、脂肪、ビタミン、電解質を含むIVバッグに生存が依存している米国の2万5000人の患者のうちの1人である。ハリケーン・ヘレンは、食糧を混合する液体の60％を生産していたノースカロライナ州の工場を破壊した。約2週間後、CVSは点滴薬局大手のコーラム部門がPNおよびIV抗生物質事業から撤退すると発表した。

ハリケーンの影響で、バクスター・インターナショナルは減少する供給を配給制にした。トランブル氏や彼女のような他の患者に薬を供給している薬局はすでに品不足に悩まされており、配給制度により残りの点滴薬局はCVSによって削減された顧客を引き受けることができないことを意味すると、ニューメキシコ州コロンビア大学医療センターの医療栄養部長デビッド・セレス氏は語った。ヨーク。

ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックでは、火曜日に7、8人の患者が帰宅する準備ができていたが、どの輸液会社も受け入れてくれず、退院できなかったとメイヨーの内分泌学者マンプリート・ムンディ氏は語った。この栄養がなければ患者は1～2日以内に病気になるだろうと同氏は述べた。

ムンディ氏によると、10月18日までに、一部を除いて全員の家庭用品が見つかったという。コラム氏に対する「世間の多大な圧力」が影響を及ぼし始めていると同氏は語った。

FDAは、ヘレンによって全滅した点滴液の緊急輸入と、米国の調剤薬局による一部の点滴液の製造を許可しているが、供給を補充するのにどれくらいの時間がかかるかは不明だとFDA理事のムンディ氏は述べた。米国非経腸栄養学会および PN 患者を擁護するオーリー財団の医療顧問。 「私たちは、状況が良くなる前にさらに悪化する可能性があるという認識を高めようと努めています」と彼は語った。

PN に頼っている患者は、食物を消化できないさまざまな症状を抱えています。クローン病のような先天性の異常や障害を抱えており、腸切片の外科的切除を必要とする人もいます。ガンや交通事故、銃撃などで傷を負った人や、腸が未発達な状態で生まれた未熟児もいる。ほとんどの患者では、液体はカテーテルを通して心臓近くの太い静脈に注入されます。

危機 このコミュニティにアクセスしてください 2年前、CVSヘルスはコーラム薬局71店舗の半数を閉鎖すると発表した。

リストラの可能性が報じられる中、最近3,000人近くの人員削減を発表したCVSは10月8日、残りの800～1,000人のPN顧客に対し、他の点滴薬局を探す必要があると伝え始めた。 KFFヘルスニュースに提供されたニュースリリースでは、段階的廃止は1月まで続くと示唆されていたが、トランブルのような患者にとっては、その影響は即座に現れた。

高度に専門化された輸液医療は、どの企業にとっても「困難な環境」であり、「コーラム社もこれらの課題に無縁ではなかった」とCVSのリリースには記載されている。 「そのため、私たちは提供するサービスを再評価しました。」

CVS Healthの広報担当マイク・デアンジェリス氏は、トランブル氏の件について尋ねられたところ、同社は「解決に努める」と述べた。翌日、オプタムという会社がコーラムの後任に名乗りを上げたとトランブル氏は語った。

通常、そのような患者にとって、1週間あたり120ポンドの点滴輸液が含まれる場合もある材料の新しい供給者を見つけるのは非常に困難です。

チョラム氏の辞任は「大きな危機をさらに悪化させた」とムンディ氏は語った。 「ある意味二重苦になってしまった。」

バクスター・インターナショナル・ノース・コーブ工場は、PN患者の主要なエネルギー源である国内の高濃度ブドウ糖のほとんどと、同様に重要な供給品である生理食塩水と滅菌水も生産した。ヘレンの直撃から 1 週間後、ハリケーン ミルトンがフロリダ州デイトナビーチにある滅菌点滴液供給業者 B. Braun Medical の施設を脅かしました。連邦政府は同社の在庫60個をトラックで安全な場所に輸送するのを支援したが、工場は嵐による最悪の事態を免れた。 10月11日に生産を再開した。

オーリー財団の CEO であるベス・ゴア氏にとって、それは大きな安堵感でした。彼女と夫、そして6人の養子たちは、フロリダ州ラスキン近くの自宅で、嵐の7時間に及ぶ強風に立ち向かいました。ミルトンさんは車と屋根の一部を大破させたが、家族は祈り続けて何とか停電を免れたが、近所の人たちは停電したとゴア氏は語った。そのおかげで点滴液は新鮮に保たれ、インターネットも使えるようになったので、子供たちは落ち着くことができました。

コーラムさんは末息子の15歳マニーに13年間PNを供給しており、家族は別の供給者を探す必要があると彼女は語った。

ゴア氏は、コーラム社が2022年にサービスを縮小して以来、「何の救済もされていない」と述べた。 「今、新たな展開が始まっています。」

彼女の息子はメディケイドを通じて医療を受けており、メディケイドの償還は多くの点滴薬局にとって損益分岐点がやっとだという。保険の制限、州の認可の違い、高度に特殊な栄養ニーズが、最良の時期に新しい点滴供給業者を探している患者にとって課題となっている、と彼女は述べた。

FDAは10月9日、バクスターがカナダ、中国、アイルランド、英国から緊急物資を輸入することを許可すると発表した。その間、バクスターは予備の物資が不足している在宅輸液会社よりも入院患者を優先しているとムンディ氏は述べた。

「私たちは皆、年中無休で電話をしています」と米国非経腸栄養学会の次期会長でボストン小児病院の薬局臨床研究プログラムマネージャーのキャスリーン・グラ氏は語った。彼女のチームは、彼女が診察する 150 人のコーラム患者のうち 20 人の在宅患者に点滴栄養を提供する新たな供給者を見つけるのに苦労している。

「一部の子供たちは腸からまったく吸収できない状況にあり、点滴を受けられないと脱水症状で死亡してしまいます」とグラ氏は言う。

バクスター災害で失われた点滴液は、あらゆる種類の入院患者ケアの鍵となります。病院のグループ買収交渉を行っているプレミアの政府担当上級副社長、ソーミ・サハ氏によると、米国の病院の多くは一部の患者に点滴の代わりに経口水分補給を行ったり、手術を遅らせたりすることで水分を節約しているという。

ジョー・バイデン大統領は国防生産法を発動し、これにより政府は企業に対しバクスター工場の再建を優先するよう命令できるようになる。

サハ氏によると、軍は海外のバクスター工場から物資を空輸しているという。プレミア氏はまた、FDAに対し、大規模な配合施設が材料を生産できるよう追加のPN材料を不足リストに載せるよう要請した。

サウスカロライナ州シンプソンビルに住むエリー・ロジャースさん（17）は、物資が手に入らなくなったら最悪の事態が起きるのではないかと心配している。彼女は多くの免疫学的および神経学的疾患を患っており、生き続けるためには毎日4リットルの点滴が必要であると彼女は語った。

彼女のサプライヤーであるサウスカロライナ州のオプション・ケア・ヘルス薬局は、10月14日、家族に、毎週の食料品の代わりに、1日か2日分のバッグを送ると通知した。 「彼らは、必要なものがいつ手に入るか本当に分かりません」と彼女は言う。過去に点滴の量を減らしたところ、めまいや吐き気、血液の貯留が生じ、「静脈が破裂しそうな気がした」という。

10月7日、クローン病患者ハンナ・ヘイルさんの点滴薬局に電話があり、毎週の点滴バッグの常備注文を満たすことができないと告げ、新しい薬局を探すよう促した。

「14軒の点滴薬局に電話しましたが、連れて行ってくれる人が見つかりませんでした」とダラスの37歳の男性は語った。彼女は体重減少と低血糖に悩まされており、食料品を配給すると発作や昏睡の危険が高まるという。

結腸がんと重度の腸の問題のため、13か月前にPNを始めた52歳のトランブルさんは、病院に感謝しており、素晴らしい治療を受けているが、母親と息子、そして8歳の孫ジョーダンがいなくて寂しかったと語った。 17日間の入院中、彼女と彼女の猫たち。

さらに悪いことに、トランブルさんの介護のためにメディケイドの支払いを受けている母親と息子には、彼女が不在の間、給料が支払われなかったとトランブルさんは語った。

しかし、自宅で点滴による栄養補給がなかったら、「飢えてしまうだろう」と彼女は言いました。