フィリッパ・ケイ博士: 更年期障害は病気として扱われるべきだと主張して、女性たちに必要のないHRTを受けるよう強要する運動家たちをとても心配しています。

先週の物議を醸した BBC パノラマエピソード、 閉経 Industry Uncovered は多くの人に衝撃を与えました。

30分の映画の前半では、明確な効果がないにもかかわらず、英国で販売されている高価な更年期障害サプリメントに対する懸念が提起された。

しかし、ドキュメンタリーの第 2 部はもっと憂慮すべきものでした。同報告書は、一部の更年期障害専門医師が極めて高用量のHRTを処方することで女性の健康を危険にさらしていると主張した。この番組は、セレブの更年期障害の第一人者であるルイーズ・ニューソン博士という一人の専門家とそのクリニックに特に焦点を当てていました。

パノラマによると、彼女の個人診療所であるニューソン・クリニックでは、患者の5人に1人に推奨限度を大幅に超える量のHRTを処方しているという。

ニューソン博士とその同僚は、ほてり、睡眠障害、精神的健康問題など、ホルモンの変化によって引き起こされる衰弱性の症状を制御するために、これらの高用量が必要であると主張している。しかし、パノラマは、薬によって被害を受けたと主張する女性の12件の事例を取り上げた。

女性の健康に関心を持つ一般医として、私はこの事実に失望しましたが、驚いてはいません。

その特定の事件と、医療品質委員会が現在調査している病院の監視機関についてはこれ以上言いません。しかし、私は長年、更年期障害の過剰な医療化と、更年期障害は女性の人生における単なる正常な段階ではなく、治療が必要な病気または「欠乏症」であると主張する、小規模だが声高な活動家グループについて懸念を抱いてきた。

これは、今週出版された私の著書『更年期障害の科学』の中で触れている問題です。なぜなら、その理論は理解できますが、これ以上に同意できないからです。

閉経は老化の正常な予期された一部であるにもかかわらず、私たちは「壊れていて」欠けているという考えを強固なものにします。

だからといって、私は HRT に反対しているわけではありません。反対ではありません。

女性の人生は更年期障害によって破壊される可能性があります。それらはキャリアを台無しにし、人間関係の破綻や離婚を引き起こし、精神的健康に壊滅的な影響を与える可能性があります。その結果、女性の10人に1人が自殺を考えています。

先週、新たなデータによると、6万人の女性が更年期障害の症状により長期にわたって仕事を休んでいる。これらの患者の多くにとって、HRT は変革をもたらす可能性があります。

更年期障害はかつては話題になることはありませんでした。ニューソン博士を含む著名人や活動家のおかげで状況が変わったことに感謝しています。

これは、苦しんでいる人が必要な医療援助を受けられる可能性が高いことを意味します。

しかし、多くの同僚と同様に、私も振り子の振れが大きくなりすぎていると思います。真実は、すべての女性が HRT を必要とするわけではないということです。

更年期障害は病気であるという考えは新しいものではなく、その起源は 1960 年代にまで遡ります。

1966 年に出版されたベストセラー本、ロバート・ウィルソン著『フェミニン・フォーエバー』には、その概念が概説されています。イギリス生まれでアメリカに拠点を置くこの婦人科医は、更年期障害はホルモン欠乏症であり、「エストロゲンを摂取するだけで治療可能で完全に予防可能」であると主張した。

HRTは単に役立つだけでなく、女性をエストロゲン喪失の「呪い」から解放するために必要だとウィルソンは主張した。彼は、症状が治まるまでだけでなく、生涯にわたって服用すべきであると信じていました。

ルイーズ・ニューソン医師のクリニックでは、患者の 5 人に 1 人に推奨限度を大幅に超える量の HRT を処方しています

ウィルソン氏は、「多くの医師は、更年期障害をありのままに認識することを単純に拒否している。閉経は重篤で痛みを伴い、しばしば身体障害を引き起こす病気である」と書いている。

これに少しでも納得した人のために、彼はまた、HRT を使えば女性の「乳房や生殖器は萎縮しない」とも書いています。彼女はもっと楽しくなるでしょう

生きていて、鈍くなったり、魅力がなくなったりすることはありません。」

明らかに、これは女性蔑視的な拍手トラップです。これは、女性は主に容姿、性的可能性、子供を産む能力によって評価されるという考えを反映しています。

しかし驚くべきことに、今日のソーシャルメディア時代は、この恐ろしい概念に新たな命を吹き込みました。

今回は、力を与える方法で中年の健康を管理する女性というブランド名に変更されました。これらの活動家や著名人の中には、更年期の女性の「時計を元に戻す」のに役立つとされる、危険なサプリメントや流行のダイエット法を宣伝する人もいます。性欲を高め、気分、集中力、睡眠を改善するために、女性も少量ずつ持っている「男性」性ホルモンであるテストステロンの摂取を主張する人もいます。

英国閉経学会は、性欲減退に対処するためにのみテストステロンを推奨しており、他の治療法が使い果たされた場合にのみ推奨しています。

HRT は、最新のアンチエイジング製品としてほぼトレンドになっています。

ほとんどの一般開業医と同様に、私も更年期障害の症状がない 40 代や 50 代の女性からの HRT の依頼を定期的に受けます。

中年期は、女性にとって厄介な時期です。それは、体を不自由にする更年期障害であれ、あるいは多忙な仕事、10代の子供、人間関係、病気の親との両立によるストレスであれ、すべて通常の老化プロセスに加えて起こります。

いくつかの課題はホルモンに起因しており、その場合は HRT が役立ちます。

しかし、ホルモンレベルに関連する症状の一部は解決できますが、すべてを解決できるわけではありません。そして、女性が治療で何ができるかについて非現実的な期待を抱かないことが重要です。

HRT の認可された最大用量を服用していても症状が続いている場合、解決策としては、HRT の量を増やすのではなく、他に何が原因なのかを調べ、抗うつ薬や会話療法などの他の治療法を追加することを検討することかもしれません。さらに投与します。

私にとって、エンパワーメントとは、何かをしなければならないと感じることではなく、何をするかを選択できることです。

更年期障害は万能ではありません。他のライフステージと同様に、女性はそれぞれ異なる経験をします。

一部の人にとっては、より健康的な食生活やより活動的な生活といった単純なライフスタイルの変化が本当に役立ちます。重度の衰弱性症状を経験している 4 人に 1 人にとって、HRT は重要な役割を果たしています。古いタイプの錠剤ではなく、ジェル、スプレー、パッチとして入手できる最新の剤形は、これまで以上に安全です。

HRT が必要で HRT を受けることができる女性にとって、乳がんや血栓の小さなリスクよりも大きなメリットが得られるという十分な証拠があります。

しかし、早期閉経や外科的閉経を経ていない限り、ソーシャルメディアで何を読んでも、HRT が心臓病や認知症から守ってくれるという十分な証拠はありません。

このような主張は、乳がんやその他の深刻な健康問題の既往があるためにHRTを受けられない女性の間で恐怖を引き起こすだけです。

女性は、骨折しているとか、治療が必要な病気があると言われるのではなく、自分たちには選択肢があることを知る必要があります。

私はよく、HRT に賛成ですか、反対ですかと尋ねられます。奇妙な質問に感じます。重要なことに、私は患者を助けるプロです。そして、解決策が常に HRT であるとは限りません。

更年期障害の科学、 フィリッパ・ケイ博士著、木曜発行（DK、16.99ポンド）。