ワイル・コーネル医学の研究者がハイチの医療機関と協力して実施した研究によると、ハイチの都市部では早期発症の心不全が驚くほど一般的で、その割合は以前の推定値よりも15倍以上高いという。 ゲスキオ。 心不全は、心筋が十分な量の血液を全身に送り出すことができなくなると発生します。
この研究は、ハイチ、そしておそらく他の低・中所得国における心血管疾患の性質が、冠状動脈性心疾患とも呼ばれる虚血性心疾患が蔓延している裕福な国とは異なることを示している。 心臓動脈の狭窄により心臓に十分な血流と酸素が供給されないこの状態は、世界的な標準であると考えられていました。
の 所見4月4日に掲載されました ランセット地域医療 – アメリカこれらの研究は、心臓病の状況を理解するために設計された、低所得環境における世界初の集団ベースの心臓血管臨床研究の 1 つから得られたものです。 このコホートには、心臓病の臨床検査を受けたハイチの首都ポルトープランスの住民3,003人が含まれていた。
マーガレット・マクネイリー博士 そして リリー・ヤン博士ワイル・コーネル・メディスンのメンバー 国際保健センター 総合内科と連携して、 ジャン・パプ博士GHESKIOのエグゼクティブディレクターとして研究を主導します。 ペイプ博士は、ワイル・コーネル医科大学の臨床医学のハワード・ホルツマン教授とキャロル・ホルツマン教授でもあります。 彼らは、参加者のほぼ12パーセントが心不全に罹患しており、年齢中央値は57歳で、米国よりもはるかに若いと判断した。
「私たちが発見したことは、裕福な国での研究に基づく仮定とは著しく異なっていました」と、主任研究者で過去10年間GHESKIOと協力してきた医学准教授のマクネイリー博士は述べた。 「これは資源が不足している国における心血管疾患に対する理解にとってパラダイムシフトであり、将来の予防と治療のための健康計画を導く上で重要です。」
心血管疾患は、世界中で他のどの種類の疾患よりも多くの死亡と障害を引き起こしています。 しかし、現地で収集されたデータがなければ、それらが世界中で同じように人々に影響を与えるかどうかは不明でした。
「ハイチのような場所では、人々は極度の貧困、さらなる汚染に遭遇し、内乱などによる高レベルのストレスを経験する環境に住んでいます」と責任著者でワイル・コーネル大学医学助教授のヤン博士は述べた。 「したがって、心臓病とそれを引き起こす要因には違いがあるだろうと考えました。」 この研究はその疑惑を検証した。
あまりにも一般的な問題に特有のリスク
GHESKIO のコミュニティ支援活動員は、ポルトープランス都市部の世帯の無作為サンプルから住民を募集し、GHESKIO クリニックを訪問して参加するよう招待しました。 そこに到着すると、参加者は健康に関する質問に答え、血圧測定や血液検査などの総合的な身体検査を受けました。 また、心臓の電気活動を測定する心電図（ECG）や心臓の機能を調べる心エコー図などの非侵襲的検査も受けました。
研究者らはデータを詳しく調べ、心不全、脳卒中、心臓発作、胸痛などの心血管疾患を判定するために国際ガイドラインを使用した。 ハイチの成人のほぼ 15% がこれらの症状を 1 つ以上抱えており、心血管疾患が広範囲にわたる問題であることを示しています。 心不全、特に筋肉の硬化がこれらの患者の大部分に影響を及ぼしました。
彼らの分析により、高血圧として知られる血圧上昇が、ハイチ人の間で最も一般的な心不全の危険因子であることが判明した。 しかし、以前の研究では 示した 高血圧症のハイチ成人のうち、血圧をコントロールできている人はわずか13％だった。
ハイチで心血管疾患に対処するためのインフラを確立する際、「この研究は、高血圧と心不全の早期予防に重点を移す必要があることを示唆している」とマクネイリー博士は述べた。 研究チームはまた、飢餓、貧困、衛生、ストレス、その他の要因など、ハイチ人が日常的に直面している逆境を含め、この健康危機に寄与する根本的な要因についても研究している。
この研究は、NIH 助成金 R01HL143788、D43TW011972、および K24HL163393、clinicaltrials.gov NCT03892265 によって資金提供されました。
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2024-04-29 18:09:25