カトマンズのスクララージ熱帯感染症病院（STIDH）の感染症専門家であるシャー・バハドゥル・プン医師は、高熱、頭痛、体の痛みを伴う患者の津波が病院の外来に突然押し寄せたとき、「無力感」を感じたと語る。 2022年に。
平常時は、1 日あたり 70 人から 100 人の患者が流入すると予想されていました。しかし、デング熱の流行が始まると、その数は 1 日あたり約 1,000 人に急増しました。
病院の利用可能な人的およびその他の物理的リソースでは、医療機関の収容能力の 10 倍近い急増に対処することはほとんど不可能でした。屋内スペースが混雑したため、医師と看護師は病院の外の空き地で外来診療を提供し始めたとパン医師は回想する。勤務時間は深夜まで伸びました。
病院の入院部門も定員割れしていました。集中治療ベッドは満杯で、一般病棟の患者は床に敷いたマットの上で野宿していた。
「屋内スペースが混雑しているため、医師と看護師は病院の外のオープングラウンドで外来診療を提供し始めました。」
– カトマンズのスクララージ熱帯感染症病院（STIDH）の感染症専門家、シャー・バハドゥル・プン博士
市内の私立病院の経営は少し良くなった。現在カトマンズ医科大学の内科研修医 3 年目のビシャド・ダハル博士は、デング熱がカトマンズ渓谷を襲ったとき、2022 年に研修医に加わったばかりでした。彼は、入院したデング熱患者の世話をするために午前5時に病院に行き、午前9時に回診を終え、その後外来部門に出勤して他のデング熱の疑いのある患者の世話をしてから午後17時まで働いたことを覚えています。次に、入院患者の回診が再開される。冬シーズンが始まり、事件数が減り始めるまで、彼の勤務時間は21時から22時の間に終了した、と彼は語った。
ネパールの医療従事者にとって、2022年の流行のつらい記憶はモンスーンのたびに呼び覚まされる。それ以来、この国では毎年雨季に大規模なデング熱の発生が見られている。
ネパールのデング熱：いつ始まったのか、どのように進行しているのか
ネパールでのデング熱感染の最初の症例は2004年に報告された。日本人旅行者は休暇でネパールを訪れており、インドで蚊が媒介するウイルスに感染した後、そのウイルスを「輸入」したと考えられている。
2年後の2006年、チトワン地区で32件の症例が報告され、これは国内初の先住民発生とみなされた。
その後数年間、ネパールでのデング熱の発生が記録されました。 寺井地域限定低地にあり、インドと国境を接しています。
ネパール疫学・疾病管理局（EDCD）が発表した報告書によると、ネパールは2010年に史上初の大流行に直面し、感染者917名、死亡者5名となった。
次にデング熱患者が大幅に急増したのは 2013 年でした。この時までに、感染はネパールの 25 の異なる地区に広がっていました。の ネッタイシマカ ウイルスを媒介する蚊は熱帯および亜熱帯気候でより一般的ですが、気温の基準が変化するにつれて、ヒマラヤの丘陵地帯や山岳地帯からもデング熱が報告されるようになりました。
2022 年までは、大規模な流行が 2 ～ 3 年おきに発生していました。しかし、2022年以降、同国は毎年、季節的にデング熱症例の急増に直面しており、医療制度に対する懸念が高まっている。
デング熱の疑いがある患者が血液検査を受けている。クレジット: プラヤ・ティムシナ
毎年、新たな挑戦を
で 最近の論説 カトマンズ・ポストに掲載されたパン博士は、長年にわたって「ウイルスはより複雑で危険になっている」と書いた。しかし、ウイルスの進路を予測するのも難しい。
近年、感染のペースは概ね加速しているが、それが直接的に前年比の死亡率の上昇につながっているわけではない。
2022年に遡ると、合計54,784件の症例が報告されており、ICUや入院を必要とする患者の数は非常に多かった。そしてその年には、これまでで最高の死者数である88名の死亡者が報告された。
ここ数カ月間、ネパールは歴史上最も壊滅的かつ広範囲にわたる洪水や地滑りに見舞われている。
デング熱感染が増加し始めた今年、病院もまた、異なる血清型による再感染は最初の感染よりも危険であるため、より重度のデング熱症例が発生することを想定して準備を始めた。
しかし疫学者も臨床医も、症例数は増加しているにもかかわらず、重症感染症にかかる人の割合が減少していることに驚いている。シャー・バハドゥル・パン医師は、患者の大多数が入院を必要とせずに回復しているようであることから、今年のデング熱の波を「歩くデング熱」と呼んだ。
とはいえ、10月28日現在、 12人のデング熱による死亡が確認された すでに集計されており、今年の急増は12月にのみ収まると予想されていた。
雨が止むとデング熱の悲しみもなくなる
研究者と世界保健機関は、 気候変動との関連性、デング熱は独立した問題ではありません。
ここ数カ月間、ネパールは最も大きな被害を受けました。 壊滅的かつ広範囲にわたる洪水と地滑り その歴史の中で。 原因は大雨だった。雨が止み、被災したコミュニティが回復と再建を始めると、病気が蔓延した。
高等教育を受けるためにカトマンズに住む 17 歳の学生、ウジワル ティミルシナさんは、当初 39.4 度の非常に高度な発熱がありました。体温が急上昇し、激しい頭痛と目の奥の痛みを伴った。
しかし、2日後、彼は難治性の嘔吐、呼吸困難、鼻血を訴えて入院した。先月の洪水の被害を受けた彼の地元では、多くの人が同様の症状を経験している。
デング熱は予期せぬ展開をすることがありますが、大まかなパターンは予測可能です。モンスーンの季節は 6 月から 8 月まで続き、その直後からデング熱の症例が急増し始めます。これはおそらく、媒介蚊が水浸しの溝やプールで繁殖するという事実に関係していると考えられます。
また、感染の拡大は、国内の農村部よりも都市部やカトマンズ、ビラートナガル、チトワン、ポカラなどの主要都市でより顕著となっている。
ウイルスとの戦い
しかし、進化しているのはウイルスだけではありません。 ネパールは毎年、迫り来る急増に備えるための備えが充実しています。 EDCD 媒介疾病対策セクションのセクションチーフであるゴカルナ・ダハル博士は次のように述べています。 ワクチンの働き、」過去の失敗から学び、今年は以前よりもタイムリーに、しっかりと準備を進めてきました。」
大規模な「蚊の捜索と駆除」プログラムが多くの地方自治体区域で実施されている。医療機関は医薬品や迅速診断キットを備蓄し、スタッフはモンスーン前の期間に追加研修を受けるなど、十分な準備が整っています。
主な目的は人々の感染を防ぐことです。しかし、彼らが病気になった場合に備えて、今回は政府がアウトブレイクに対処する十分な準備ができているとダーハル博士は言う。
#ネパールでは20年にわたるデング熱の急増によって気候変動が影を落としている