トランプは、メディケアの薬物価格交渉を変更する可能性があります

社長 ドナルド・トランプ 可能性のある画期的なプロセスを廃止しない可能性があります 医薬品価格を交渉するメディケア メーカーと一緒に、彼がジョー・バイデンの他の歴史的な政策の成果を消去するように動いたとしても。

しかし、トランプはおそらくそれらにいくつかの変更を加えるでしょう 価格講演、そして議会からの助けを必要としないかもしれません。

「トランプは、法律の端をかじりたいと考えています」と、フリー・レビットのライフサイエンスグループのパートナーであるマシュー・クプファーバーグは述べています。

しかし、トランプがどの方向に傾くかはまだ不明です。一部の議員や健康政策の専門家は、トランプが製薬業界を助ける方法で交渉を弱める可能性があると述べたが、他の専門家は、彼が患者と連邦政府をさらに多くのお金を救おうとすることができると述べた。

彼が取る道は、米国の6,800万人のメディケアの受益者が彼らの薬に支払う価格のために大きな利害関係を持つことができました。また、ような企業に大きな影響を与えます Novo Nordisk、 ブリストル・マイヤーズ・スクイブ、 ファイザー そして メルク、とりわけ、薬物が最初の2ラウンドの講演に含まれていた。

交渉はaです 重要な規定 高齢者の処方薬コストを削減し、今後10年間で1,000億ドル近くのメディケア支出を政府に節約することを目的としたバイデンのインフレ削減法（IRA）のうち。製薬業界は、価格の協議に激しく反対し、利益を脅かし、薬物革新を阻止するという訴訟の突風の中で主張しています。

トランプ政権は、1月にそうなると言っていることとは別に、交渉へのアプローチに関する詳細をほとんど提供していません 「透明性の向上」を目指す プロセスの進行中の2番目のサイクルで、外部の利害関係者からそれを改善するためのアイデアを聞きます。

共和党がスリムな多数派を保持している議会からの助けが必要であるため、法律に大幅な変更を加えたり、それを完全に廃止したりすることは、困難な戦いになるでしょう。高い医療費を抑えることは、患者が支払う国で強力な超党派的なサポートを持っています 2〜3倍 他の先進国の人々よりも処方薬の場合、それはトランプにとって潜在的に不人気な動きとなっています。

したがって、トランプ政権は、政府が他の潜在的な変化の中でも特に、政府が薬物の法律の選択基準をどのように解釈するかを変えることを含めて、バイデンとは異なる方法で規定を実施するように動くことができました。

「彼らが法定言語の一部をどのように解釈するかという問題だと思います」と、健康政策組織であるKFFのメディケア政策に関するプログラムの副局長であるジュリエット・キューバンスキーは述べています。

Cubanskiは、今後数か月の変化を最初に垣間見ることができると述べました。

トランプ政権は、数ヶ月の交渉プロセスを開始します 15個の薬物の2番目のサイクル、2027年に新しい価格が施行されます。バイデン政権は、トランプが就任する前に1月にそれらの薬を選択しました。ドラッグメーカーは、2月末まで、協議に参加するかどうかを決定する必要があります。

協議の最初のラウンドで、メディケアは パブリックインプット 患者、介護者、消費者グループから。しかし、Kupferberg氏は、トランプ政権は、保険会社や薬局福利厚生マネージャーと呼ばれる仲介者など、メーカーや患者を超えて他の利害関係者を連れてくることができると述べました。

「それははるかに広いタイプの交渉プロセスになる可能性がある」と彼は言った。

イリノイ大学シカゴ法学部の法律と健康科学の副学部長であるエイミー・キャンベルによると、政権は法律のガイドラインを再解釈することもできます。

たとえば、IRAは、交渉のために選択された薬物は、一般的な競合他社なしで少なくとも7年間、またはワクチンなどの生物学的製品の場合に11年間市場に出ていたに違いないと言います。しかし、トランプ政権は、別の麻薬を選択するとき、薬物が市場で競争しており、交渉された価格を免除すべきかどうかを判断するための「緩やかな基準」を持っている可能性がある、とキャンベルは述べた。

トランプはまた、メディケアが交渉を目的として1つの薬物を考慮していることを修正することができる、とKFFのキューバンスキーは言った。現在、同じ有効成分を共有するさまざまな製品を単一の製品として選択できます。 反対。

たとえば、バイデン政権には、同じ有効成分であるセマグルチドを備えた3つのNovo Nordiskのブランド化された薬の3つの製品が、価格交渉の2番目のサイクルの1つの製品を含めました。これには、減量薬、Wegovy、糖尿病錠剤Rybelsus、および抗肥満注射オゼンピックが含まれます。 3つのうち、Ozempicはメディケア支出の大部分を占めています。

メディケアがどのように薬物を選択するかに対するこれらの変更のいずれかのいずれかが、ドラッグメーカーに利益をもたらし、低価格で失った収益を減らすことができます。

より大きな問題は、メディケアがトランプの下でどれほど積極的に価格を交渉するかということです、とキューバンスキーは言いました。現在、薬物の最終的な交渉価格は上限を超えることはできません。 「天井」の価格、IRAによって設立されました。

トランプは、医薬品のメディケアの初期価格のオファーが天井価格に近いかどうかに影響を与える可能性があり、これにより、プログラムのより深い割引を確保する能力が低下する可能性があります。

キューバンスキーは、昨年、超党派の法律が導入されたと述べた 提案します ピルのペナルティを排除します。その法案が議会を通して、そしてトランプの机を通してそれを行うなら、「なぜ彼がそれに署名しないのかわかりません」とキューバンスキーは言いました。

彼女は、交渉プログラムの立法上の変更に関心が高まっているように見えると付け加えたが、「議会で十分な支持を得るかどうかはまだ本当に未解決の問題である」。

Frier Levittのライフサイエンス部門のパートナーであるJesse Dresser氏は、薬局の福利厚生マネージャー改革のような努力と同じように、IRAの変更に対する超党派的なサポートのレベルはありません。

「私はようなものを見ることができました [PBM reform] 政権が最終的に遅れをとるかもしれないものであっても、IRAを開いて微調整しようとするよりもずっと早く起こっています」とドレッサーは言いました。

協議は違憲であり、止めるべきであると主張する製薬業界の法的課題は、これまでのところ法廷で失敗した。 9つの訴訟 1月の時点で進行中でした。

「トランプ政権はプログラムを擁護し続けますか？それともプログラムを積極的に擁護しないのでしょうか？」キューバンスキーは言った。 「これらはいくつかの重要な質問だと思います。」

トランプ政権が裁判所でプログラムの擁護を停止した場合、裁判官は反対なしに問題について決定を下すことができる、とクプファーバーグは言った。しかし、彼は政権がその結果を望んでいるとは思わないと言った。

トランプ政権はおそらく「そのプロセスを制御したいと思うでしょう。そこでは、当事者が合意を取り上げたり、法律の解釈を修正したり変更したりします」とクプファーバーグは言いました。

彼は、トランプが訴訟に基づいて交渉プログラム全体を消滅させることを望んでいないようだと付け加えた。それは、トランプがメディケアの薬物価格交渉の代わりを考え出す立場にあるからであり、彼から「まだ見たことがない」とクプファーバーグは言った。