トランプの勝利があなたの医療をどう変えるか

次期大統領 ドナルド・トランプのホワイトハウスへの復帰は、世界に大きな影響を与える準備ができている 消費者向けヘルスケア。

専門家らは、共和党が下院で僅差の過半数を維持し、上院をひっくり返して議会と大統領の両方を掌握したことを受けて、米国の医療保険改革という目標に向けて立法上の障害はほとんどない可能性があると専門家らは述べた。

メディケイドまたは公的機関から健康保険に加入している世帯 医療費負担適正化法 医療政策の専門家らによると、トランプ大統領と共和党議員が求める改革により、市場計画には最大の混乱が生じる可能性がある。

こうした改革により連邦資金が解放され、減税など他の共和党の優先政策の支払いに充てられる可能性があるという。

現在、米国人口の8%弱が無保険者であり、米国史上最低の無保険率だとコロンビア大学教授で医療政策管理学部長のマイケル・スパーラー氏は述べた。 10年以上前に医療費負担適正化法が制定されたとき、この数字は17％だったという。

「その金利は再び上昇し始めるだろう」とスパーラー氏は語った。

トランプ大統領は11月14日、次のように述べた。 ロバート・F・ケネディ・ジュニアをタップします。 メディケアおよびメディケイドサービスセンターを含む保健福祉省を運営する。 CMS は、その他の取り組みの中でも特に、医療費負担適正化法のマーケットプレイスや児童健康保険プログラム (CHIP) を管理しています。

ケネディ、 ワクチン懐疑論者 陰謀論を広めたとして非難されている同氏は、米国の医療制度に大きな変化をもたらすと誓った。

トランプ政権移行チームの報道官は、次期大統領の医療政策計画についてのCNBCからのコメント要請に応じなかった。

専門家によると、次期トランプ政権下で消費者にとって医療がどのように変化する可能性があるかが次のとおりだ。

選挙の結果を踏まえると、医療費負担適正化法に基づく強化された補助金は、2025年末に期限が切れると更新されない可能性が高いと同氏は述べた。 シンシア・コックス医療政策研究機関であるKFFの副社長兼ACAプログラムディレクター。

「これに賭けるなら、期限が切れることに賭けるほうがずっと気楽だ」とコックス氏は語った。

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もともと2021年のアメリカン・レスキュー・プランに基づいてパンデミック中に可決された政府支援の援助により、米国で健康保険プランに加入する人々の保険料が大幅に引き下げられた。 ACAマーケットプレイス。これらの顧客には、学生、自営業の消費者、失業者など、職場プランにアクセスできない人が含まれます。

コックスが提供した概算によると、年収6万ドルの個人の月額保険料は現在425ドルだが、補助金強化前は539ドルだった。一方、年収約12万ドルの4人家族は現在、月額1,649ドルではなく850ドルを支払っている。

強化された ACA 補助金を恒久的に延長するには、およその費用がかかる可能性があります 3,350億ドル 議会予算局の試算によると、今後10年間で。

コックス氏は共和党について「彼らはコストを懸念しており、おそらく来年減税するだろう」と語った。

それでも、健康保険に加入しないのは「大きな」賭けだ

補助金が失効すれば約380万人が健康保険を失うと議会予算局が発表 見積もり。保障を維持している人は、より高い保険料を支払う可能性があります。

「肝心なのは不確実性だ」と述べた。 サブリナ・コーレット、ジョージタウン大学マッコート公共政策大学院の医療保険改革センターの共同所長。

「マーケットプレイスの消費者にとって朗報なのは、 [subsidies] は 2025 年まで利用可能であるため、直ちに変更はありません」とコーレット氏は付け加えた。

専門家らは、補助金がなくなっても、費用を予算内に抑えるために補償範囲を犠牲にしなければならないとしても、可能であれば加入し続けることが重要だと主張する。

フロリダ州ジャクソンビルに拠点を置く医師で認定ファイナンシャル・プランナーのキャロリン・マクラナハン氏は、プランに加入することは、たとえ年間控除額が高額な安価なプランであっても、手術などの予期せぬ医療ニーズによる巨額の費用に対する重要なヘッジ手段となる可能性があると述べた。

「健康保険なしで生活することがどれほど大きな賭けであるかは、どれだけ強調しても強調しきれない」と、ライフ・プランニング・パートナーズの創設者で会員のマクラナハン氏は語る。 CNBC ファイナンシャル アドバイザー評議会。

保険に加入していない人の場合、「1回の心臓発作は簡単に10万ドルの費用がかかる」と彼女は言う。 「それを支払うものはありますか？」

メディケイドは連邦予算の中で 3 番目に大きなプログラムであり、2023 年の支出のうち 6,160 億ドルを占めます。 によると 議会予算局に。トランプ キャンペーンを行った 社会保障とメディケアという2つの最大のプログラムを削減しないという約束について。

そのため、共和党にとってメディケイドは政策の資金調達のために歳入を増やす「明白な場所」になっていると、KFFの医療政策担当エグゼクティブバイスプレジデント、ラリー・レビット氏は述べた。

「メディケイドはかなり大きな目標を背負っているだろう」とレビット氏は語った。

レビット氏は、削減は「必然的に」給付金を受け取る世帯の減少を意味すると述べた。メディケイドの受給者は、低所得世帯、障害者、老人ホームにいる高齢者である傾向があると同氏は述べた。

レビット氏によると、メディケイドの削減は、2017年にトランプ氏や他の共和党議員らによる医療費負担適正化法（通称オバマケア）の廃止と代替を求める動きの大きな部分を占めていたという。

それらの努力は、 結局失敗した。

メディケイドはどのように削減されるのか

専門家らによると、トランプ政権や共和党議員、保守的な政策青写真「プロジェクト２０２５」の過去の提案や発言を引用し、新たなメディケイド削減はさまざまな形をとる可能性があるという。

たとえば、トランプ政権はメディケイド受給者に就労要件を追加しようとするかもしれない。 そうだったように コロンビア大学のスパーラー氏は、最初の任期中にこう語った。

さらに、共和党は各州に割り当てられる連邦メディケイド支出に上限を設けようとする可能性があると専門家らは指摘する。

連邦政府は、各州のメディケイド支出の一部 (通常は 50% 以上) に相当します。その金額には上限がありません。

レビット氏によると、共和党はメディケイドを一括交付金に変換して各州に毎年一定額を支給するか、一人当たりの上限を設けてメディケイド加入者ごとに給付金を制限する可能性があると述べた。

専門家らによると、議員らは医療費負担適正化法に基づくメディケイドの拡大を撤回しようとする可能性もあり、これによって保険適用資格のある人々の層が広がったという。

彼らはこれを、40の州とコロンビア特別区への連邦財政を削減することで実現できるだろう。 メディケイドの資格を拡大しました。そうなれば「莫大な財政リスクが州に移転し、その結果、多くの州がメディケイドの拡充を中止することになる」とレビット氏は述べた。

これらのプランの支持者らは、保険会社は多くのサービスをカバーする必要がないため、消費者に月々の保険料を安く提供できると主張している。同時に、この計画では、既往症のある人を拒否したり、追加料金を請求したりすることもできる。トランプ大統領の在任中に、 短期計画 スパイクされた。

ジョージタウン大学のコーレット氏は「トランプ前政権や共和党の多くの議員は、ACAの既往症基準やその他の消費者保護を満たす必要のない短期プランやその他の保険商品のマーケティングと販売を拡大するよう求めてきた」と述べた。 。

同氏は、消費者は低コストのプランに惹かれることがあるが、保障内容がどれほど薄いかを知るのが手遅れになることが多いと語った。

専門家らによると、議員らが麻薬政策をそのまま維持するかどうかは不透明だという。トランプ 署名された大統領令 2020年には、例えば処方薬のコスト削減を目的とした。

「トランプ氏が製薬業界の友人になるかどうかはまったく明らかではない」とスパーラー氏は語った。

たとえば、インフレ抑制法により、メディケアの対象となる一部の医薬品について製薬会社と価格交渉する権限が連邦政府に初めて与えられました。

この規定は、2026年にメディケアの「最も高価で最も使用されている」医薬品の一部で、心臓病、糖尿病、関節炎、がんなどのさまざまな病気の治療に使用される10の医薬品に対して適用される予定だ。 によると メディケアおよびメディケイド サービス センターへ。

CMSの試算によると、この措置により2026年には患者の自己負担額が15億ドル節約されるという。連邦政府はその後数年で医薬品のリストを拡大することになる。

インフレ抑制法はまた、メディケアによるインスリンの自己負担額を月額 35 ドルに制限しました。以前は上限がありませんでした。平均的なメディケア パート D インスリン使用者は、2020 年にインスリン処方ごとに月に 54 ドルを自己負担していました。 によると KFFへ。

また、この法律は、2025 年からメディケアの対象となる処方薬の自己負担額を年間 2,000 ドルに制限しました。以前は上限がありませんでした。

KFFによると、2020年に約140万人のメディケアパートD加入者が医薬品代として自己負担2,000ドル以上を支払った。これらの費用は 1 人当たり平均 3,355 ドルでした。