ニューオーリンズ – 2型糖尿病（T2D）の人のために、最大下ドゥラグルチド（Trulicity）用量で不十分に制御され、チルゼパチド（Mounjaro）に切り替えて、ドゥラグルチド治療をエスカレートするよりも著しく大きいA1cおよび重量低下をもたらします。
「多くの場合、治療の目標を達成していない患者と一緒にいる場合、現在の薬を最大用量に増やすか、代替薬に切り替えるかを決定する必要があります。シカゴ大学シカゴ大学での個別医療 Medscape Medical News インタビューで。
シカゴのEndeavor Health（Northshore Hospitals）の研究担当副議長であるBillingsは、4月4日にT2Dの300人近くの患者のEli LillyおよびCompanyの多施設、無作為化、フェーズ上の患者の結果を発表しました。 同時に公開されています で 内科の年代記。
コメントを求められました、ロザリーナG.マッコイ、メリーランド州、ボルチモアのメリーランド大学医学部での内分泌学部、糖尿病、栄養学の臨床研究担当チーフ、 Medscape Medical News チルゼパチドは、初期世代のグルカゴン様ペプチド1（GLP-1）薬よりも強力であることが知られていますが、「全体として、彼らが尋ねた質問に対して、クラス内比較を行うことが重要だと思うので非常に役立ちました。
しかし、切り替えよりも簡単ですか？
しかし、マッコイはまた、臨床診療では、いくつかの要因が切り替え治療に障壁を提示できると指摘しました。 「GLP-1がカバーされ、治療要件が段階的であり、どのような事前の承認が必要かという点で、健康計画は大きく異なります。実際に1つの薬を失敗させる必要がある場合があります。 [at maximal dose] もう一方に行くために。多くのばらつきがあります。それは非常に困難であり、公式を比較する方法はほとんどありません。」
ビリングスは、切り替える前にインクレティンの最大用量に到達するための保険要件に個人的に遭遇していないと述べたが、「幸いなことに、これが保険制限になる場合、治療目標に到達していない患者がドゥルグルチドをエスカレートし続けるのではなく、チルゼパチドに切り替えることからより多くの恩恵を受けることを明確に示していることを明確に示している。
ティルゼパチドは減量が多すぎますか？
マッコイはまた、T2Dのすべての患者がティルゼパチドが生成する大量の体重を減らす必要があるわけではないと指摘しました。 「私たちの一部の患者、特に重度の肥満を持っていない糖尿病のためにティルゼパチドを服用している患者にとって、あなたは彼らがすべての体重を減らすことを望んでいません…あなたは彼らを取得します [weight] 目標ですが、ゴールに到達したら、冷たい七面鳥を止めた場合、体重を取り戻す以外にデータがありません。」
さらに、彼女は、「ティルゼパチドでゴールを決めた場合、私たちは基本的に安定した体重にとどまり、それ以上を失わないであれば体重を取り戻さないように、私たちはティルゼパチドと一緒にゴールして逆に戻ることができますか？これはまったく研究されていません。」
エスカレートまたは切り替えますか？データは後者を指します
で スイッチを上回る、参加者には、T2DとベースラインA1cの282人の患者が含まれていました。
プライマリエンドポイントである40週目のベースラインからのA1Cの変更は、ティルゼパチドで1.44パーセントポイントの低下で、デュラグルチドで0.67で、-0.77パーセントポイントの有意な推定治療差がありました（p p
A1C 6.5％以下の複合エンドポイントを達成し、低血糖を伴わない10％以上の体重減少を達成する割合は、チルゼパチドで47.4％であり、デュラグルチドで4.8％でした。
空腹時のグルコースとウエストの周囲は、ティルゼパチドでは大幅に程度に減少しました。両方の薬物は脂質プロファイルを改善しましたが、低密度のリポタンパク質コレステロールによるチルゼパチドの最初の改善の一部は40週間で失われました。この理由は不明です。ティルゼパチドの心血管効果に関する詳細は、 covotを超えます、2025年の後半に完了する予定で、ビリングスと同僚は指摘しました。
吐き気や下痢を含む有害事象は、2つのグループで類似していた。低血糖（
ビリングスは、ノヴォ・ノルディスク、エリ・リリー・アンド・カンパニー、エンドジェネックス、サノフィ、デクスコム、バイエル、ゼリス、アムジェン、ファイザーからコンサルティング・オナリアを受け取っていました。 McCoyはEmmieducate（Wolters Kluwer）のコンサルタントを務めました。彼女はメリーランド大学健康コンピューティング研究所の調査員であり、メリーランド州モンゴメリー郡とメリーランド大学戦略的パートナーシップからの資金調達によって支援されています。州のマッピング、メリーランド大学、カレッジパーク、メリーランド大学のバルチモア大学との正式な協力です。
Miriam E. Tuckerは、ワシントンDCの地域に拠点を置くフリーランスのジャーナリストです。彼女はMedscape Medical Newsの定期的な貢献者であり、Washington Post、NPRのShotsブログ、Diatribeに他の作業が登場しています。彼女はX @miriametuckerとbluesky @miriametucker.bsky.socialにいます。
#ティルゼパチドへの切り替えはデュラグルチドの用量を上回ります