コンゴ民主共和国のMPOXクレードIBの症例の83％は、セックスワークに関連しています|写真クレジット：ロイター
DRCでのMPOXクレードIBの発生は、2023年9月に南キブで始まりました。この研究は、2023年9月から2024年6月までの期間中に670件に制限されていましたが、発生は依然として継続しています。 2025年1月5日現在、9,500を超える検査室で確認された症例が、推定症例致死率3.4％で通知されています。ほとんどの場合、クレード1Bに属します。クレード1Bは、クレード2ウイルスよりも非常に伝染性が高く、毒性があります。
合計で、17の保健地域から670件がカミツガ病院に入院しました。症例のうち、52.4％が女性で、男性は47.6％でした。 DRCの他の発生とは対照的に、疑わしい症例の15.5％（104/670）のみが16歳未満の子供でした。これらのうち、45歳は5歳未満で、15〜24歳の子供の大半。また、女性の間の症例の数は、男性（351人の女性と319人の男性）よりも多かった。
研究者は、入院患者からサンプルを収集し、居住地と曝露の可能性に関するデータを収集しました。研究期間中、入院患者の間でMPOXによる7人の死亡が認められました。 7人の死亡者のうち4人は若年成人（20〜30歳）で、4人の若い成人のうち3人は女性でした。
14人の妊婦が研究期間中に入院し、そのうち16〜29歳の8人（57.1％）が胎児の喪失（流産）に苦しんだ。 5人の女性が妊娠の第1期に流産に苦しみ、3人は後期に胎児の損失を被りました。感染の視覚的証拠（pox-resions）は1つの胎児に存在し、1つの胎盤はウイルスに対して陽性であるとテストしました。著者らは、中止された胎児からサンプルは得られなかった。
ゲノムシーケンスに基づいて、研究者は、さまざまな起源、年齢層が関与し、伝播モードが疑われるいくつかの進行中の発生があると結論付けています。しかし、南キブの発生は、2023年9月に発生が始まって以来、南キブの症例数の急速な増加を記録しました。南キブの発生は、クレードIBウイルスに関連する疫学パターンの著しい変化を示しました。
2023年9月29日、最初に報告されたケースはバー訪問にリンクされていました。これに基づいて、研究者は潜在的な性的暴露を評価するために入院症例にインタビューしました。 「670人の入院MPOX症例のうち、83.4％（559/670）が最近の性的接触を報告し、その中で44,6％が女性、38.8％が男性であると報告しています」と著者は書いています。
2023年10月から2024年5月の間に収集された54人の患者からの58のMPOXゲノムが配列決定されました。 「突然変異パターンの系統解析と検査により、3つの潜在的なクラスターと2つの潜在的なサブクラスターが、いくつかの異なる進行中の伝送チェーンを示唆する2つの潜在的なサブクラスターが明らかになりました」と著者は書いています。
サンプルは、連続的なヒトからヒトへの伝達を示すAPOBEC3変異（28/35リンク変異と55/82ユニークな突然変異）の豊富さを示しました。 「ほとんどのAPOBEC3変異は、Kamanyolaのケースからの2つの配列を含むCluster-Aで観察されました。これらの2つのケースは互いに直接リンクされておらず、最大10のユニークな変異を示しており、検出前にかなりの伝播を示唆しています」と彼らは指摘します。
公開 – 2025年2月15日午後10時15分
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