がんを克服して生還する人が増えています。しかし、彼らの多くは長期的な健康上の問題を抱えています。専門家は影響を受ける人々への体系的な提案を求めている。
エイドリアン・リッター2025年11月27日午前5時30分
急性がん治療が完了すると、多くの場合、体系的な治療は終了します。
ロベルト ヒメネス / iStockphoto
ある日、病院での治療があっさり終了した。子宮頸がんと診断されたため、ニコール・コルヌさんは手術、放射線治療、化学療法というプログラム全体を自分で担当しました。腫瘍は子宮と多数のリンパ節とともに切除されていた。彼女が退院したとき、相談が必要な場合は精神腫瘍科のサービスについて告げられました。そして、定期検査のために婦人科医に報告するように言われました。病院の腫瘍科をさらに訪れる必要はありません。いずれにしても、腫瘍科にはすべてのがん患者にフォローアップ ケアを提供する能力がありません。
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ニコール・コルヌさんは、増え続けるがんサバイバーの一人で、専門用語ではがんサバイバーとも呼ばれます。スイスでは毎年約45,000人ががんを発症しています。より良い治療法のおかげで、生き残れる患者が増えています。がん関連団体の統括組織であるオンコスイスの推計によると、現在スイスには約50万人のがん生存者が住んでいる。人口動態などの理由により、その数は今後も増加し続けるだろう。
これは前向きな展開だ。しかし、それは新たな問題を引き起こしました。治療の急性期の後、専門家のサポートが突然終了することがあり、影響を受けた人々は自力で生きていかなければなりません。革新的なオファーもありますが、それらは依然として例外です。病院によっては、がんサバイバーのための相談時間を設けたり、入院後も乳がん患者に付き添うがんケア看護師を配置したりする病院もあります。
ケアを構造化するために、専門家らは先週バーゼルで開催されたがん学会で「スイスにおけるがん生存者に関するコンセンサスに基づく推奨事項」を発表した。この勧告には、スイスの多くの大学や州立病院の科学者が参加した。統括組織オンコスイスを含む協会、被害者およびその親族も協力した。
これらのコンセンサスに基づく推奨事項は、2024年からスイスで行われたがんのフォローアップケアに関する研究に応じて発表されたものでもある。研究では、がんサバイバー向けに多数の個別の提案があるが、それらは調整されていないことが示された。患者はオファーを利用した後、再びシステムから外れてしまいます。
地域差も大きく、特定のオファーは主に中部地域に存在します。基本的に、医療および社会的ケアの専門家は、がん後に起こり得るその後の問題について必要な知識が不足していると研究は続けられた。
影響を受けた人々の 3 分の 1 はサポートを必要としています
ニコール・コルヌさんも、専門家や友人たちに対して、このことを経験しています。「多くの人は、自分は健康か病気かのどちらかだと考えています。しかし、がんの後は、その中間の状態になることがよくあります。」
腫瘍学者でオンコスイスの理事であるミクロス・プレス氏は、影響を受けた人の約3分の1ががん後も引き続き支援を必要とし、約10％が深刻な問題を抱えながら生きていると推定している。
ニコール・コルヌさんのがん治療は4年前に病院で終了した。それ以来、彼女には腫瘍の兆候はなくなりましたが、治療による永久的なダメージを抱えて生きています。治療から 6 か月後、彼女の左足が突然腫れ、リンパ液がたまるリンパ浮腫になりました。手術や放射線治療の副作用です。彼女は 2 年間、度重なる細菌感染症にも悩まされ、10 回以上の入院が必要でした。 「私は絶望的でした。これは本当に止まるのでしょうか？」彼女は言います。そのため、精神的な負担があったのです。彼女は病院からの精神腫瘍学の申し出を受け入れました。
今日、彼女の体調はかなり良くなり、感染症も止まりました。しかし、彼らの健康を維持するには多大な努力が必要です。がんの経過観察は婦人科医が行います。彼女はまた、リンパ浮腫を治療するためにリンパドレナージも組織しました。彼女には他の健康問題を診てくれるかかりつけ医がいます。 「私のアフターケアは断片的です。たとえば、関係者はお互いに話したことはありません」と彼女は言います。そのため、彼女はお互いに情報を共有するために自分自身でレポートを書き続けなければなりません。「ちょっと郵便配達員のような気分です。」
定期的な検査により状況は改善されるはずです
「医療フォローアップケアに関する限り、スイスでは良好な位置にあります。特に心理社会的ニーズとその提供のネットワーク化が求められています」とミクロス・プレス氏は言う。この状況を改善することは、がん分野におけるヨーロッパ全体の取り組みである All.Can の目標であり、2018 年からスイスでも活動を行っています。
この組織は、スイスにおけるがんの追跡調査に関する2024年の研究を委託しただけではない。また、これは、前述のコンセンサス推奨事項を作成するきっかけにもなりました。
「最小限の供給オファーに同意するということでした」とプロジェクトグループの会長であるプレス氏は言う。コンセンサスは次のとおりです。すべてのがん生存者は、少なくとも 3 ～ 5 年ごとに標準化されたスクリーニングを受けるべきです。
健康診断や相談の予約を意味します。一方で、専門家は腫瘍の再発を早期に検出する必要があります。一方、病気や治療による望ましくない結果は、早期に予防または検出して最小限に抑える必要があります。最初の会話（理想的には急性期治療中に行われます）から、生存計画がデジタル形式で作成されます。これには、診断と以前の治療に加えて、その後のすべての問題、課題、および対応する目標と対策が含まれます。スクリーニングをどこで実施すべきかは不明であり、その選択肢は、かかりつけ医からがんリーグ、腫瘍科クリニックの専門診察まで多岐にわたります。
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問題としての関税
推奨事項に対するコストの見積もりはありません。この文書では、追加のオファーは強制健康保険でカバーされると規定されています。ミクロス・プレスは、スイスで体系的なアフターケアを必要とする人の約3分の1が実際にそれを受けていると推定している。約10万人が影響を受けるため、これはまだ当てはまらないだろう。
しかし、体系化された治療により費用が発生するだけでなく、結果的な損害や障害年金の治療費の削減など、節約も可能になります。 「リウマチなどの慢性疾患の場合、長期的なサポートは当然であり、基本保険でカバーされています。これががんにも当てはまらない理由はありません」とプレス氏は言う。
プレス氏によると、医療サービスの請求に関する現在の料金表では、がんの場合はこれをカバーしていません。特に、ファイルの読み込みやアフターケアに関わる専門家グループ間の調整には時間がかかり、料金には反映されません。したがって、がん生存者に対する既存のオファーは再び部分的に削減されることになります。
オンコスイスは、この状況を変えるために取り組みたいと考えています。この統括組織は、連邦公衆衛生局と協力して全国的ながん計画にも取り組んでいます。がんサバイバーは重要なテーマになるでしょう。現在入手可能な推奨事項はこれに組み込まれる必要があります。 All.Can 組織は現在、試験地域でモデル供給ネットワークを構築することを計画しています。
ニコール・コルヌさんは、サバイバーシップ・プランも一度も受けていないにもかかわらず、自分の気持ちを整理した。「しかし、他の影響を受けた人々と話すと、私たちは同意する。健康上の問題に加えてアフターケアの調整について心配しなければならないのは、とても疲れるし、回復には役立たない。」コルヌにとって、新しい勧告で策定されているように、がんに苦しむすべての人のための体系的なアフターケアは依然として夢のように聞こえます。
「NZZ am Sonntag」の記事
#スイスのがん生存者より良いアフターケアが計画されている