「これらの進歩は、特にセックスワーカー、薬物注射者、男性と性行為をする男性（MSM）、トランスジェンダー、投獄されている人々、その他の閉鎖的な環境にいる人々などの弱い立場にある人々にとって、依然として不安定である」と同氏は書いている。 「さらに、女性、若者、移民、難民、国内避難民は、社会的および構造的な障壁により、高いリスクに直面しています。」
エモリー大学医学部感染症部門のHIV専門家兼助教授であるボグマ・ティタンジ医学博士は、患者のHIV抑制を危険にさらすことに加えて、抗レトロウイルス薬へのアクセスの欠如は、患者が抗ウイルス薬を配給し始めると抗ウイルス耐性の発現につながる可能性があると述べた。
「供給量を増やすために、彼らは3日ごとに1錠ずつ服用している」とティタンジ氏は語った。 「つまり、ウイルスは治療量未満の薬剤に曝露され、より容易に薬剤耐性変異を選択し、薬剤の効果を克服できるようになるのです。」
問題をさらに悪化させるのは、アフリカでは第二選択、第三選択、第四選択薬の選択肢が少ないことだ。つまり、医薬品の供給が回復したとしても、薬剤耐性を発症した患者がすぐにHIV治療の代替選択肢を手にできる保証はない。
HIV 曝露前予防または予防 (PrEP) として長時間作用型注射または経口投与される抗レトロウイルス薬の資金調達も脅かされています。
資金が限られており、さらなる資金を動員する時間がほとんどないため、各国はHIV予防か治療のどちらかを優先しなければならない可能性があるとティタンジ氏は述べ、「PEPFARがなくなっても、すでにHIVに感染している患者が確実に薬を入手できるようにするために、国は抗レトロウイルス療法に資金を提供しているのだろうか？それともコンドームや避妊薬、注射や経口のPrEPオプションに資金を提供しているのだろうか？」と述べた。
研究への影響
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ニューヨーク市の治療活動グループ（TAG）の基礎科学、ワクチン、治療プロジェクトディレクターであるリチャード・ジェフリーズ氏は、次のように述べています。 例 USAIDが資金提供し、HIVに対する防御抗体反応を誘導するさまざまな方法を評価する4群臨床試験など、中止または大幅な縮小を余儀なくされた南アフリカの研究プロジェクトの数。
TAG は、HIV やその他の感染症のより良い予防と治療の開発に貢献してきた南アフリカに対する資金削減の影響に特に焦点を当てている研究および権利擁護団体です。更新されていたHIVワクチン開発7年目のプロジェクトなど、米国のプロジェクトも中止された。
PEPFARとUSAIDの削減はHIV研究にも拡大され、その多くはアフリカで行われていると同氏は付け加えた。 「研究インフラをすべて完全に解体した場合、HIVワクチン開発やより優れた継続的に最適化されたHIV治療法というイノベーションにとってそれが何を意味するのかという問題もあります」とティタンジ氏は述べた。
実際の研究の観点から言えば、他国との協力は進行中だが、米国がアフリカから孤立すれば、十分な力を備えた実行可能な臨床試験を実施するために必要なHIV患者の数が途絶える可能性があると付け加えた。
また、世界のHIV患者の75％を占める感染したアフリカ人がHIV治療の進歩を享受できるかどうかという疑問も生じている、と同氏は述べた。 「それとも、併用療法が少しずつ普及するまでに10年かかった90年代後半に戻るのでしょうか。 [from the United States] アフリカ大陸まで？」
ジェフリーズ氏は、資金削減は表向きは米国の資金を節約するためであるが、意味がないと述べた。 「明らかに、これらの削減の一部は節約のためのものとして提示されていますが、治験に1,000万ドルを費やし、それがほぼ終了し、残り50万ドルが残っている場合、そのお金のほとんどを燃やしていることになります」と彼は言いました。
ジェフリーズ氏は、国立衛生研究所はHIVを排除するために既存のツールを使用する計画だと述べたが、実際にはその活動によってHIV予防の必要性が高まっていると指摘した。
「彼らはそれを排除するために実際には何もしていません」と彼は言いました。薬物相互作用のリスクがある抗レトロウイルス薬とは異なり、HIVワクチンは「その人の最終的な生涯リスクがどのようなものであるか、あるいはそのリスクをどのように認識しているかに関係なく、広範な予防接種キャンペーンに使用できる可能性がある」。
カットは負担を増やすだけ
効果的なHIV予防オプションの倫理的開発とこれらのオプションへの世界的なアクセスを提唱する非営利団体AVACの事務局長ミッチェル・ウォーレン氏は、PEPFARと世界基金を「歴史上最も成功した世界保健プログラム、そして外交努力」と呼んだ。
世界基金は、最も深刻な被害を受けている 100 か国でエイズ、結核、マラリアと戦うために年間最大 50 億ドルを集め、投資する世界的なパートナーシップです。
ウォーレン氏は「このすべてが過去1年間の最近の削減によって損なわれている」と述べた。 「国際社会が国連に向かって突き進んでいる間に、 [United Nations] 公衆衛生上の脅威としてのHIVを2030年までに終わらせるという目標を掲げていたが、この新政権は進歩を狂わせ、短期的には命を危険にさらし、何十年もかけて築いてきたパートナーシップや関係を危険にさらした。」
同氏は、妊娠中および授乳中の女性に対するPrEP以外の一次予防をPEPFARが支援することを望まないというトランプ政権の声明を「考えられる限り最も近視眼的な政策」と呼んだ。
「依然として毎年130万人の新規HIV感染者がいる。これは、さらなる予防策がなければ、治療を必要とする人々が急速に増加することを意味する」とウォーレン氏は述べた。 「一次予防の削減は、この政権がやりたいと言っていること、つまり各国にエイズ対策を自国で行い、予算を自国で所有させるということとは全く逆のことをする。我々は皆、その移行を見たいと思っているが、治療プログラムの負担軽減を支援しないことで、各国をさらに困難にしている。」
そしてその影響はアフリカに限定されないでしょう。米国などの国々ではすでに疾病管理予防センター（CDC）の性感染症部門の人員削減が行われており、アフリカでの感染者数の増加によりHIV感染率が高くなる可能性がある。 「アフリカ大陸では推定3,000万人がHIVとともに暮らしており、もちろんアフリカは世界の他の地域から隔離されているわけではありません」とティタンジ氏は語った。
PEPFAR の伝統を基に構築
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ただし、これらすべてが HIV 対策に何の進歩もないことを意味するわけではありません。ちょうど今日、Statは次のように報告しました ユニエイド ギリアドのHIV予防薬であるレナカパビルへのアクセスを広げるため、南アフリカとザンビアに資金を提供するために介入した。
この注射薬は年に 2 回投与するだけで、HIV の予防に非常に効果的であることが示されています。昨年の夏、米国食品医薬品局によって PrEP として承認されました。ユニタイドは、地元の保健機関や地域団体と協力して、薬局、美容院、その他の地元のサイトを通じて、セックスワーカーや妊婦などの危険にさらされているグループにこの薬を配布すると述べた。
国際援助団体である Unitaid は、世界各国とウェルカムや世界保健機関財団などの慈善団体から資金提供を受けています。
実験的HIVに関する数々の試験 ワクチン 進行中です。先週、世界的な非営利科学研究組織である国際エイズワクチンイニシアティブ（IAVI）は、 発表された 実験的HIV検査を開始したこと ワクチン 12月に南アフリカのソウェトにある周産期HIV研究ユニットで抗原を測定した。
実際、ティタンジ氏は、アフリカ諸国がPEPFARの基礎工事、インフラストラクチャ、訓練の遺産をさらに発展させるための代替資金源を見つけ、状況は一時的に不安定になるかもしれないが、最終的には安定するだろうと期待していると語った。究極の希望は、米国の資金削減によって予想される超過死亡の防止に貢献することだ。
「PEPFARの訓練を受けた科学者、医師、看護師、コミュニティワーカーは全世代に渡って存在しており、彼らは今もそこにいて、仕事をする準備ができています」と彼女は語った。 「ですから、絶対的な崩壊の予測には注意しましょう。しかし重要なのは、人々の足元から完全に敷物を引き剥がすのではなく、本当の脅威と段階的廃止の必要性を強調することです。」
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#サハラ以南アフリカにおける米国のHIVプログラム削減は世界的なリスクをもたらすと専門家が指摘
2026-01-13 21:44:00