4つの無作為化臨床試験の新しい分析は、入院の初期の頃に経験的抗生物質処方を改善するために病院の電子健康記録に埋め込まれたスチュワードシッププロンプトが、入院中の患者における長期抗生物質の不必要な使用を減らすことができるという証拠を提供します。
調査結果はaからです 研究レター 昨日公開 ジャマ Inspireを実施した研究者チーム（インテリジェントスチュワードシッププロンプトは、リアルタイム抗生物質選択を改善する）試験を行っています。これらのクラスターランドーム化された試験では、調査員は、4つの一般的な細菌感染症の経験的抗生物質を投与された患者のコンピューター化されたプロバイダー注文侵入（CPOE）プロンプトの影響を評価しました：肺炎、尿路感染症（UTI）、腹腔内感染（IAI）、および皮膚またはその他の軟部肺感染（STI）。
CPOEプロンプトの目的は、患者が多剤耐性生物（MDRO）の感染のリスクが10％未満であり、標準的なスペクトル抗生物質を処方できるという、経験的抗生物質が通常処方される場合、入院の最初の3日以内に臨床医に通知することです。プロンプトは、多数の変数を使用してMDRO感染症のための患者のリスクを評価するアルゴリズムに基づいています。
「医師が得るのは、患者が医師が心配している抗生物質耐性生物を持っているかどうかにかかわらず、彼らが選択した特定の抗生物質のために彼らに伝えるリスクの見積もりです」と、カリフォルニア大学の首相、MD、MD、MD、MD、MD、Irvine School of Medicineは、2024年に患者に命じた場合に尋ねました。プロンプトを参照してください。」
合計で、4つのInspire試験では、臨床医がCPOEプロンプトを使用した病院と比較して、抗生物質のスチュワードシップ活動を実践した病院と比較して、入院の最初の3日間での初期延長抗生物質の使用をそれぞれ17％、28％、28％、35％減少させたことがわかりました。
持続的な削減
現在の研究のために、ハーバード・ピルグリム・ヘルスケア研究所、マサチューセッツ大学、およびベルモント大学のゴヒルと同僚は、患者の残りの入院中にそれらの初期削減が維持されたかどうかを調べようとしました。
4つのインスピレーション試験が実施された病院からのデータ（UTIおよび肺炎試験で59、IAIおよびSSTI試験で92）を使用して、3回目の病院の日（帝国後の期間）後の長期抗生物質抗生物質の日々を評価しました。 Inspireトライアルごとに個別の分析が実施されました。
4つのInspire試験に含まれている患者のうち、413,901が3日以上入院しました。 4つの試験すべてにわたるベースライン期間中、経験期間中にすべての抗生物質用量の38％から44％が与えられ、経験期間中に開始された長期抗生物質の79％から94％が与えられました。
CPOE病院では、日常のスチュワードシップを使用していた病院と比較して、胸膜治療後の長期延長期間は肺炎試験で患者のうち22％、UTI試験で11％、IAI試験で23％、SSTI試験で23％減少しました。初期試験で経験的抗生物質使用で達成された減少のうち、65％から84％が入院の残りの期間中に維持されました。
「患者固有のCPOEプロンプトは、経験的拡張スペクトル抗生物質の使用を減らすために、入院全体の持続的な削減をもたらしました」と研究著者は書いています。 「これらの発見は、主に抗生物質を主に開始することに焦点を当てるのではなく、初期抗生物質選択へのスチュワードシップへの投資が、米国の病院の何百万人もの患者の不必要な長期抗生物質を毎年減少させることを示唆しています。」
#コンピューター化された抗生物質のスチュワードシップの恩恵は入院を通じて継続します研究では