2025年5月14日 – 午後1時5分に公開されています
ベン・ヘンズリーによって書かれました
米国司法省 発表 水曜日、コミュニティヘルスシステムと関連する医師Network Advantage Inc.（PNA）は、医師のキックバックの申し立てを解決するために米国に3150万ドルを支払うことに同意しました。
コミュニティヘルスシステムとPNAは、Fresno地域で医師を誘惑する給付を提供して、誤った請求法の違反である患者をコミュニティ施設に紹介する福利厚生を提供したと非難されました。 PNAは、コミュニティによって資金提供されたヘルスケアテクノロジービジネスです。コミュニティが使用する電子健康記録システムを採用する際に、フレズノ地域の医師をサポートしています。
司法省は、PNAのオフィスには、連邦ヘルスケアプログラムの患者をコミュニティに紹介する高価なワイン、酒、葉巻、食事を交換して、医師が高価なワイン、酒、葉巻、食事を提供されるカスタムビルドラウンジの本拠地にあると主張しました。
「キックバックスキームや、有利なサイド特典で医師の忠誠心を購入する努力によって医学的決定を歪めることはできません」と、Beckwithの弁護士は述べました。 「この和解は、患者の最善の利益が最重要であることを保証するというこのオフィスのコミットメントを示しています。」
コミュニティヘルスシステムからの声明は、患者のケアを強化するために電子健康記録を拡大するという連邦政府の推進を受け入れたため、コンプライアンスの欠点を認めました。
「私たちは、コミュニティの投資と、プライマリケア慣行を含む電子健康記録の広範な実施に対するアプローチを確信しています。 「しかし、コミュニティとベンダーのパートナーの両方が常に適切なコンプライアンスを維持していることを保証するために、より強力な監視対策が必要であることは明らかです。」
Sturdevantは、取締役会とリーダーシップチームの両方が、規制要件とプロバイダーの「独自の高い基準」の両方に準拠し続けることができるように説明責任を認識していることを表明しました。
「医師の紹介は、病院ベースおよび専門サービスの主要なプロバイダーとしてのコミュニティヘルスシステムの立場によって推進されていると確信していますが、不適切なインセンティブの出現でさえ対処しなければならないことを認識しています」とSturdevant氏は述べています。
Fresno CPA Michael Turpeningは、和解の一環として500万ドルを受け取っています。 2019年、彼はPNAの慣行について内部告発者の苦情を提出しました。その文書によると、彼はPNAの本社での2017年の火災により、コミュニティのために高価なワインが開催されていることを明らかにした後、取引に気づきました。彼は、PNAのコントローラーとしての役割で彼が利用できる金融文書の調査を開始しました。
コミュニティの医療およびその他の医療慣行に所属する合計35人の医療提供者が、2015年から2018年までの虚偽請求法に違反したとリストされました。不適切な支払いと補助金は、2013年から2024年の間に発生したと言われています。
また、和解は、当事者が患者の紹介と引き換えに特定の医師の民間局で使用される電子保健記録の技術と機器に対する財政的支援を提供したという主張に取り組んでいます。
さらに、ボーナスが実際に患者の紹介に報いることを意図していた場合、コミュニティは臨床統合参加のふりをして医師にボーナスを授与したという申し立てを解決します。
米国はまた、PNAによって提供された金銭的インセンティブが反キックバック法に違反し、政府のヘルスケアプログラムへの虚偽の請求の提出につながったと主張しています。また、この行為は、医師の自己参照法に違反し、紹介医と不適切な財政関係を生み出したと主張しています。
医師の自己参照法、または「厳しい法律」は、病院が金融関係を持っている医師から紹介された請求またはその他のサービスを禁止することにより、メディケアプログラムの整合性を保護するように設計されています。
「医学的決定に不適切に影響を与えることを目的としたキックバックの取り決めは、当社の代理店にとって最優先事項であり続けるだろう」と述べた。 「この和解は、メディケア患者と納税者を犠牲にして違法な財政関係に従事する人々を特定して保持するというHHS-OIGのコミットメントを示しています。」
和解には、リスク評価の実施と、コンプライアンスリスクの特定と対処など、他の条件の中でもあります。
PNAは、2025年8月31日までに2010年以来活動する事業運営を停止する予定です。
#コミュニティヘルスシステムはキックバックの申し立てを解決するために3150万ドルを支払います